Indipendentemente dal tipo di organizzazione che gestisci, gli incidenti sono destinati ad accadere ai tuoi lavoratori. Fortunatamente, una polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori, comunemente chiamata comp. dei lavoratori, può aiutare a fornire al personale le prestazioni di cui hanno bisogno nel caso in cui subiscano malattie o infortuni sul lavoro, lievi o mortali. Dai un'occhiata alla richiesta di risarcimento dei lavoratori.
Comprensione della compagnia assicurativa di indennizzo dei lavoratori
La polizza assicurativa per il risarcimento dei lavoratori ha due funzioni: garantisce che i dipendenti infortunati ricevano cure mediche e il rimborso di una percentuale dei guadagni a cui perdono pur essendo impossibilitati a lavorare per il periodo di tempo, e in genere protegge le imprese/i datori di lavoro dalle azioni legali intentate dai dipendenti feriti sul lavoro.
La polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori negli Stati Uniti è stabilita dagli statuti nei singoli stati ed è una polizza obbligatoria per le imprese in alcuni.
È importante notare che l'indennità di indennizzo del lavoratore sarà fornita solo nel caso in cui il datore di lavoro o l'assicuratore certifichi che la malattia o l'infortunio sono stati causati dal proprio lavoro.
Tipi di copertura della polizza assicurativa di indennizzo dei lavoratori
La copertura assicurativa per la compensazione dei lavoratori può essere raggruppata in due categorie, vale a dire; Copertura A e Copertura B.
#1. Copertura A
I benefici inclusi in questo sono tutti i risarcimenti imposti dallo stato forniti dalla copertura assicurativa del datore di lavoro che il lavoratore infortunato o malato ha diritto a ottenere. Include la sostituzione della compensazione del reddito, nonché qualsiasi trattamento medico, terapia e indennità in caso di morte necessari.
L'assicurazione di indennizzo dei lavoratori nell'ambito di questa copertura non ha un limite o una restrizione sull'importo della polizza, a differenza di altre forme di assicurazione. Il datore di lavoro farà in modo che la compagnia assicurativa gestisca tutti gli obblighi legali derivanti dall'infortunio.
Questi vantaggi sono disponibili in tutti gli stati degli Stati Uniti ad eccezione del Texas. Tuttavia, differiscono notevolmente tra gli stati.
#2. Copertura B
Questa copertura fornisce benefici superiori a quelli che sono i requisiti di base della Copertura A. In genere, vengono risarciti solo quando un dipendente ha fatto causa con successo alla propria azienda per incompetenza o condotta impropria e ha vinto. Tuttavia, di solito ha un limite monetario.
È importante notare che i dipendenti che ricevono un'indennità di lavoro rinunciano alla loro capacità di intraprendere azioni legali contro i loro datori di lavoro e lo fanno in un contratto senza colpa. Tuttavia, la capacità dei dipendenti di intentare causa in alcune situazioni molto specifiche è stata ripristinata, grazie alle politiche statali e alle decisioni dei tribunali in diverse giurisdizioni.
Cosa copre la polizza assicurativa per il risarcimento dei lavoratori
La polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori aiuta a proteggere le aziende dalla responsabilità per malattie o infortuni sul lavoro, compresa la fornitura di protezione legale contro azioni legali per infortuni sul lavoro o sul posto di lavoro sui dipendenti.
Per i dipendenti, la polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori offre i seguenti vantaggi/coperture;
#1. Procedure mediche
La maggior parte dei piani di compensazione copre solo le spese mediche per gli infortuni subiti direttamente a causa dell'occupazione. In molti casi, ciò potrebbe includere pagamenti per;
- Appuntamenti medici.
- Visite in ospedali e pronto soccorso.
- Farmaci.
- Trattamento e recupero.
- Apparecchio di recupero.
#2. Indennità di invalidità
Il tuo dipendente può occasionalmente diventare handicappato a causa di una malattia o di un infortunio sul lavoro. Se il danno comporta un'invalidità temporanea o permanente, può essere offerto un indennizzo per invalidità. Queste quattro categorie si applicano tipicamente alle disabilità legate al lavoro.
- invalidità totale temporanea; Il termine "invalidità temporanea totale” si riferisce a un lavoratore infortunato che è totalmente incapace di lavorare per un periodo di tempo prestabilito ma alla fine sarà in grado di riprendere il livello precedente di produttività.
- Invalidità parziale temporanea: Quando qualcuno ha un handicap parziale temporaneo, è comunque in grado di lavorare, ma con una capacità ridotta. Ad esempio, un lavoratore che inciampa sul posto di lavoro e si frattura il polso potrebbe essere in grado di lavorare solo mezza giornata mentre si riprende, con conseguente invalidità parziale.
- Invalidità totale permanente: In questo caso, il tuo dipendente soffre di una menomazione totale permanente, che lo rende totalmente inabile al lavoro e impossibilitato a riprendere la posizione precedente.
- Invalidità parziale permanente: Qui, il tuo dipendente può riprendere il lavoro anche se ha una menomazione parziale permanente. Tuttavia, non saranno mai in grado di esibirsi allo stesso livello di prima dell'incidente.
La compensazione dei lavoratori può essere in grado di aiutare il tuo dipendente disabile a recuperare parte del denaro che ha perso mentre era fuori dalla forza lavoro in convalescenza. Se un dipendente è permanentemente disabile, l'assicurazione per la compensazione dei lavoratori può pagare le prestazioni di invalidità in corso.
Mentre la maggior parte degli stati negli Stati Uniti impone il pagamento di un indennizzo per l'intera condizione, alcuni, in particolare per le disabilità transitorie, stabiliscono una durata massima di alcune settimane.
#3. Riqualificazione professionale
L'assicurazione di compensazione dei tuoi lavoratori può pagare per le cure mediche in corso del tuo dipendente, comprese cose come la terapia fisica. La terapia fisica o la riabilitazione professionale possono aiutare le persone ad apprendere nuove competenze per lavorare in un campo diverso. Il compenso dei lavoratori può anche aiutare a pagare eventuali corsi di formazione o certificazioni aggiuntivi.
Un'analisi delle loro competenze trasferibili può anche essere fornita al tuo dipendente con disabilità. Questo aiuta a trovare loro un impiego alternativo in cui possono sviluppare nuove capacità e aggirare la loro menomazione.
#4. Guadagni persi
Di solito, il beneficiario dell'indennizzo di un lavoratore riceve una sostituzione salariale inferiore alla sua intera retribuzione.
L'indennità per mancato guadagno dipende dal fatto che l'handicap sia totale o parziale, nonché temporaneo o permanente. Durante il congedo per malattia, i dipendenti possono ottenere benefici paragonabili all'indennità di malattia ai sensi della polizza assicurativa di compensazione dei lavoratori. Nel caso in cui il tuo dipendente muoia a causa di un infortunio sul lavoro, la sua famiglia o i parenti specificati potrebbero ricevere la mancata retribuzione. Le leggi statali dettano quanto deve essere pagato ai loro beneficiari.
#5. Servizi funebri e morte
La polizza assicurativa per il risarcimento dei lavoratori, può erogare benefici alla famiglia e alle persone a carico di un lavoratore se il lavoratore muore tragicamente a causa di una malattia o di un infortunio sul lavoro. Questi benefici possono aiutare a coprire i costi del funerale e gli stipendi persi. La maggior parte delle polizze assicurative contiene un limite a questi costi, che varia a seconda dello stato. Le spese che il tuo assicuratore ritiene esorbitanti o non necessarie potrebbero non essere coperte.
I compensi di questi lavoratori sono generalmente dati al coniuge superstite, ai figli, ai genitori o ad altre persone a carico del lavoratore morto.
Cosa non copre la polizza assicurativa per il risarcimento dei lavoratori
L'assicurazione di indennizzo dei lavoratori paga per la maggior parte degli incidenti che si verificano sul posto di lavoro o con il permesso del datore di lavoro mentre non si è sul posto di lavoro. Le situazioni di infortunio sul posto di lavoro devono essere infine valutate individualmente, caso per caso.
Vi sono, tuttavia, alcune esclusioni che potrebbero comportare il rigetto di una richiesta di risarcimento dei lavoratori. Queste esclusioni includono;
#1. Andare/tornare al lavoro:
Se un dipendente subisce un infortunio mentre si reca o torna dal lavoro, non è coperto a meno che il datore di lavoro non acconsenta. Se una persona guida un'auto da lavoro o non ha un vero ufficio, come un venditore ambulante, potrebbero esserci delle eccezioni.
#2. Intossicazione intenzionale o abuso di sostanze:
Nella maggior parte dei casi, se un lavoratore subisce lesioni come conseguenza diretta dell'essere ubriaco e sotto l'effetto di una sostanza illecita, il danno non è coperto. Lo stato di intossicazione è visto come un contributo all'infortunio dei lavoratori.
#3. Gioco di cavalli:
In generale, i giochi di cavalli sul lavoro non fanno avanzare l'attività, quindi è improbabile che eventuali infortuni che ne derivano vengano coperti. Detto questo, le eccezioni a questa regola includono i casi in cui un dipendente è ferito ma non ha partecipato direttamente allo scherzo o se si è trattato di una rissa sul lavoro.
#4. Atti intenzionali:
La polizza assicurativa per l'indennizzo dei lavoratori non copre le attività intenzionali dei dipendenti che provocano infortuni o malattie sul lavoro.
#5. Operazioni non autorizzate:
La polizza assicurativa per l'indennizzo dei lavoratori di un'azienda non fornisce copertura per infortuni ai dipendenti causati da comportamenti non autorizzati sul posto di lavoro o infortuni risultanti dalla violazione di regole, regolamenti o protocolli aziendali.
#6. Dipendenti licenziati:
I dipendenti che sono stati licenziati o licenziati non sono più protetti dall'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, a meno che l'infortunio non sia avvenuto prima del licenziamento del dipendente.
Per i datori di lavoro, una polizza assicurativa per la compensazione del lavoratore non ti proteggerà se un lavoratore fa causa alla tua organizzazione per:
- Negligenza criminale.
- Scopo dannoso.
- Discriminazione.
- Ristagno professionale.
- Risoluzione ingiustificata.
Come funziona la richiesta di risarcimento dei lavoratori
Le richieste di indennizzo dei lavoratori potrebbero includere un processo complicato con molti partecipanti e doveri. C'è una finestra di opportunità per segnalare l'evento e presentare una richiesta di malattia o infortunio sul lavoro. L'inerzia in tal senso potrebbe portare al diniego delle richieste di indennizzo dei lavoratori.
In sostanza, la tua responsabilità come datore di lavoro ti richiederà di raccogliere prima informazioni e documenti relativi all'evento prima di presentare un reclamo al fornitore della polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori.
Ecco un processo dettagliato di come funziona la richiesta di risarcimento dei lavoratori per il dipendente, il datore di lavoro e l'assicuratore.
#1. Dipendente
- Il tuo primo passo come dipendente infortunato dovrebbe essere quello di cercare assistenza medica, soprattutto se le lesioni sono gravi.
- Quindi segnala l'incidente al tuo datore di lavoro. Includi foto, nomi di eventuali testimoni e quante più informazioni possibili sulla malattia o sull'infortunio.
- Successivamente, dovrai presentare una richiesta all'ente assicurativo per la compensazione dei lavoratori dell'azienda per cui lavori e assicurarti di assistere sia il tuo datore di lavoro che l'assicuratore in ogni modo possibile durante l'intero processo.
- È molto importante che tu mantenga le visite del tuo medico durante tutto il processo di richiesta e interagisci con il rappresentante della richiesta e il tuo datore di lavoro per far loro sapere come stai andando con la tua riabilitazione.
- Il dipendente riceverà i pagamenti compensativi ogni volta che le sue richieste saranno convalidate e potrà ricominciare a lavorare non appena sarà pronto.
#2. Datore di lavoro
Non appena si verifica un incidente che provoca una malattia o un infortunio nel tuo stabilimento e ti viene segnalato, è necessario intraprendere le seguenti azioni per avviare il processo di risarcimento dei lavoratori.
- Per riportare con precisione la data, l'ora, il luogo e le specifiche dell'infortunio, fornisci al tuo dipendente i documenti necessari per il completamento.
- Se necessario, potrebbe essere necessario parlare con i testimoni e incorporare le loro testimonianze nelle prove che hai raccolto riguardo all'incidente per sostenere la tua argomentazione.
- Invia alla tua compagnia assicurativa per la compensazione dei lavoratori i documenti finiti insieme alle necessarie prove di richiesta.
- Se necessario, invia un rapporto iniziale del modulo di infortunio al consiglio di compensazione dei lavoratori del tuo stato. Coloro che subiscono gravi infortuni sul lavoro sono tenuti a darne comunicazione l'amministrazione statale per la sicurezza e la salute sul lavoro.
- Aiuta ad assistere il tuo lavoratore infortunato nel processo di recupero.
- È fondamentale che tu come datore di lavoro svolga un ruolo nel recupero del tuo dipendente ferito. Prima che un lavoratore infortunato possa tornare al suo impiego regolare, può esserti chiesto di offrirgli una situazione lavorativa alternativa.
#3. Fornitore di assicurazioni
Dopo aver valutato la richiesta, la compagnia assicurativa decide se la richiesta è valida e quali prestazioni saranno pagate. L'assicuratore è responsabile dell'erogazione di tutti i benefici assegnati inclusi nella richiesta di indennizzo dei lavoratori. Anche nei casi in cui un dipendente scelga di citare in giudizio la tua azienda per i propri infortuni, il tuo assicuratore ha il compito di pagare le spese legali, gli accordi e le sentenze.
Esempio di polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori
Gli esempi che seguono sono alcuni infortuni sul lavoro che possono essere coperti dalla polizza assicurativa di risarcimento dei lavoratori, in quanto tutti gli incidenti saranno valutati caso per caso.
- Gli infortuni sul lavoro causati da scivolamenti e cadute possono comportare richieste di risarcimento da parte dei lavoratori. Se la direzione non viene immediatamente informata della situazione, la richiesta può essere respinta poiché il termine applicabile è scaduto.
- I lavoratori che si fanno male in un cantiere edile quando qualcosa cade dall'alto e li colpisce possono presentare un reclamo.
- Gli infortuni dovuti a incidenti meccanici possono comportare la presentazione di una richiesta di risarcimento del lavoratore da parte del dipendente interessato. Tuttavia, questi sono diminuiti a causa delle numerose precauzioni di sicurezza che le aziende solitamente adottano per gli utilizzatori di macchinari.
- I lavoratori che lavorano per più di dieci ore in fabbriche con elevati requisiti di sollevamento rischiano di affaticare o abusare dei propri muscoli. L'assicurazione di indennizzo del lavoratore può essere utilizzata per pagare gli infortuni dovuti a sforzi eccessivi.
Qual è il compenso dato ai dipendenti?
Il compenso dato ai dipendenti include;
- Procedure mediche.
- Indennità di invalidità.
- Riqualificazione professionale.
- Guadagni persi.
- Servizi funebri e morte.
Quali sono i metodi base di indennizzo per i lavoratori?
- Stipendio.
- Commissione.
- Bonus.
- Benefici.
Qual è la responsabilità del risarcimento dei lavoratori?
Responsabilità per indennizzo dei lavoratori indica tutte le responsabilità per o derivanti dall'indennizzo dei lavoratori a partire dalla data del primo infortunio, esposizione, incidenza, evento o altri eventi, indipendentemente da quando reclami, spese o assistenza medica da ciò sono realizzati o sostenuti.
Quali sono i quattro 4 tipi di compensazione?
I quattro tipi principali di prestazioni di compensazione dei lavoratori che i lavoratori infortunati possono ricevere includono prestazioni mediche, di invalidità, riabilitazione e morte
Come viene effettuato il risarcimento?
Il comitato o l'agenzia di indennizzo dei lavoratori del tuo stato è responsabile dell'elaborazione della richiesta. Il consiglio o l'agenzia ordina a una compagnia di assicurazioni di fornire benefici e pagamenti al dipendente.
Conclusione
Le persone che sono ferite o ammalate sul lavoro ricevono prestazioni mediche e salariali coperte dalla polizza assicurativa di compensazione dei lavoratori. Ogni stato negli Stati Uniti ha una serie diversa di requisiti per la copertura, oltre a diverse prestazioni mediche e retributive, ed è obbligatoria in tutti gli stati escluso il Texas.
L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è un tipo di assicurazione sociale perché si basa su un accordo tra datori di lavoro e lavoratori. In cambio dell'acquisizione di un'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, gli imprenditori sono protetti da cause civili da parte dei dipendenti che subiscono infortuni sul lavoro e soddisfano anche i requisiti statali necessari per la richiesta di risarcimento del lavoratore.
Domande frequenti sulla polizza assicurativa per la compensazione dei lavoratori
Che cos'è il Workman Compensation Act 1987?
Il Workman Compensation Act del 1987 è una legge che prevede il risarcimento per le lesioni e la morte subite dai lavoratori nel corso del loro impiego.
Qual è il risarcimento dei lavoratori in Nigeria?
L'indennizzo dei lavoratori in Nigeria è una polizza che fornisce un indennizzo ai dipendenti per morte o lesioni personali per incidente o malattia derivanti da e nel corso del rapporto di lavoro, come richiesto dal decreto sull'indennizzo dei lavoratori del 1987
Cos'è l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro?
L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, o OAI, è un'opzione assicurativa che fornisce sia ai dipendenti che ai loro datori di lavoro un certo livello di protezione finanziaria in caso di infortunio subito sul lavoro
Qual è il modo migliore per retribuire i dipendenti?
Il modo migliore per risarcire i dipendenti è che il datore di lavoro presenti una richiesta di risarcimento dei lavoratori alla compagnia assicurativa della società
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