Se vuoi lavorare nel settore sanitario ma non vuoi essere coinvolto nella cura diretta del paziente, la fatturazione medica e la codifica sono un'opzione da considerare. Tuttavia, se non hai mai svolto questo tipo di lavoro prima, il pensiero di completare i compiti di fatturazione e codifica nella professione medica può far sembrare difficile questo lavoro. Per questo motivo, abbiamo sviluppato un elenco di elementi che riteniamo dovreste sapere su questo percorso professionale, tra cui qual è la fatturazione medica e lo stipendio di codifica, il corso disponibile, i suoi esempi e i 10 passaggi coinvolti nel processo di fatturazione medica, tra gli altri. Immergiamoci!
Cos'è la fatturazione e la codifica medica?
Il processo di riconoscimento di diagnosi, test medici, trattamenti e procedure registrati nella documentazione clinica e quindi di traduzione di questi dati del paziente in codici standardizzati per fatturare ai pagatori governativi e commerciali il pagamento del medico è noto come fatturazione e codifica medica.
Di cosa sono responsabili gli emittenti e i programmatori di fatture mediche?
Gli emittenti e i programmatori di fatture mediche sono specialisti sanitari che gestiscono i dati dei pazienti come le cartelle cliniche e le informazioni sull'assicurazione. Le professioni di fatturazione e codifica medica sono entrambe attive nel ciclo di rimborso medico, collaborando per garantire che gli operatori sanitari siano pagati in modo appropriato ed efficiente per i servizi che forniscono.
Le crescenti richieste di medici e medici alleati, insieme alla diminuzione della remunerazione, richiedono investimenti in fatture mediche altamente qualificate da parte degli studi medici. Una conoscenza approfondita dell'assicurazione medica, del processo di richiesta di risarcimento, del processo di ricorso e dell'impatto sulle entrate fornisce all'emittente di fatture mediche le conoscenze necessarie per migliorare le prestazioni delle entrate. L'efficacia dell'ufficio di fatturazione e le prestazioni complessive determinano la salute finanziaria di una pratica.
Esempi di fatturazione medica e codifica
Per aiutarti a capire in modo più pratico cos'è la fatturazione e la codifica medica, abbiamo fornito alcuni esempi solidi. Ecco uno sguardo più approfondito alla visualizzazione pratica di esempi di fatturazione e codifica medica, solo per dimostrare come fatturanti e codificatori svolgono il loro lavoro quotidiano. Forniremo esempi separati rispettivamente per la codifica medica e la fatturazione.
Esempio di codifica medica
In questo esempio di codifica medica, il codificatore riceve una cartella clinica del paziente con drenaggio di ascesso e deve tradurre le informazioni relative a indicazioni, medicina e procedura in codici medici basati sui codici CPT di radiologia di intervento.
In questo caso, la prima cosa da fare è descrivere la procedura: "Raccolta e drenaggio del liquido peripancreatico retroperitoneale guidato dalla TC". Quindi, dovrai esaminare i sintomi per scoprire che le immagini TC mostrano un nodulo che potrebbe essere un ascesso. Scoprirai quindi l'uso di una sedazione moderata. Infine, scoprirai che il chirurgo ha aspirato del liquido purulento, che è stato poi inviato al laboratorio per l'analisi.
Il codificatore medico converte quindi tutte le fasi di questo metodo in codici medici, utilizzando la tua comprensione della fisiologia umana, della terminologia medica e del processo di codifica della terminologia procedurale corrente (CPT), che puoi apprendere attraverso la formazione sulla codifica medica.
Esempio di fatturazione medica
Il flusso di lavoro in questo esempio di fatturazione medica front-end inizia quando un paziente si registra e pianifica un appuntamento presso uno studio medico o un ospedale. L'emittente di fatture mediche collabora con i dipendenti dei servizi finanziari del paziente per garantire che tutte le informazioni pertinenti, inclusa la copertura assicurativa, siano fornite dal paziente. La raccolta anticipata di informazioni sui pazienti corrette e complete costituisce la base necessaria per presentare correttamente e tempestivamente le richieste di pagamento.
Prima dell'appuntamento, l'emittente della fattura conferma che i servizi richiesti sono coperti da assicurazione e fornisce la necessaria pre-autorizzazione per garantire che il fornitore sia risarcito. L'emittente della fattura elaborerà dettagli come il numero massimo di visite consentite e la responsabilità dei costi del paziente in modo che le informazioni possano essere trasmesse al paziente e il pagamento possa essere raccolto al momento della visita.
L'emittente della fattura medica confermerà le responsabilità finanziarie di un paziente e assisterà i dipendenti di front-of-house nel comunicare queste informazioni al paziente. Successivamente, l'emittente della fattura può assistere il paziente nello sviluppo di un piano di pagamento e riscuotere qualsiasi pagamento anticipato richiesto.
Cos'è lo stipendio per la fatturazione e la codifica medica
Determinare quale sia lo stipendio per la fatturazione e la codifica medica dipende esclusivamente da una varietà di criteri. Questi criteri includono competenza, certificazione, area geografica, tipo di posto di lavoro ed esperienza. Uno dei fattori più importanti nel decidere la fatturazione medica e la codifica del risarcimento è la posizione. Descriveremo quindi lo stipendio per la fatturazione e la codifica medica basato su alcuni stati popolari.
Lo stipendio di fatturazione e codifica medica per:
- La California è di $ 66,224
- L'Alabama è $ 48,167
- La Florida è $ 55,823
- L'Illinois è $ 54,929
- Il Michigan è $ 53,273
- New York è $ 61,700
- La Carolina del Nord è $ 57,564
- L'Ohio è $ 54,242
- La Pennysylvania è di $ 57,178
- Il Texas è $ 56,803
- Washington è $ 61,806
Quali sono i 10 passaggi nel processo di fatturazione medica?
Il processo di fatturazione medica è una sequenza di fasi che gli specialisti di fatturazione devono eseguire affinché i fornitori di servizi medici vengano rimborsati per i loro servizi. A seconda delle circostanze, potrebbero essere necessari alcuni giorni per il completamento o potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi. Mentre il processo di ogni studio medico può variare in modo significativo, diamo un'occhiata a quali sono i 10 passaggi coinvolti nel processo di fatturazione medica:
Registrazione del paziente
Non dovrebbe sorprendere che la prima fase del ciclo di fatturazione medica avvenga all'inizio di un appuntamento, o anche prima dell'appuntamento. Il personale dell'ufficio raccoglie informazioni di base sul paziente, come nome, data di nascita, indirizzo, motivo della visita e altri dettagli. Registrano anche informazioni sull'assicurazione come il fornitore e il numero di polizza in modo che possano convalidare immediatamente la correttezza delle informazioni. Questa può sembrare una procedura semplice, ma è un passaggio iniziale critico. Se durante la registrazione vengono inserite informazioni imprecise, ciò potrebbe causare problemi in una fase successiva del ciclo di fatturazione e persino generare problemi di reclamo se non corretti.
Confermare la responsabilità finanziaria
Questa fase comporta un esame più approfondito della copertura assicurativa del paziente. Il personale esamina attentamente le informazioni sull'assicurazione del paziente per vedere se i servizi richiesti sono coperti dal loro fornitore. Se l'assicurazione non copre qualcosa, il paziente viene informato che sarà finanziariamente responsabile di tali spese.
Crea la Superfattura
Quando l'appuntamento è completo e disponi di tutte le informazioni legittime sul paziente, come assicurazione, identificazione e co-pagamenti, è il momento di preparare la "superfattura". Questo rapporto include tutte le informazioni esistenti dalla registrazione e dall'appuntamento, nonché i codici di diagnosi e fatturazione.
Genera il reclamo
Ora dovresti avere tutte le informazioni necessarie per presentare una richiesta medica alla tua compagnia assicurativa. Una volta creata una richiesta, è fondamentale confermare che tutte le informazioni siano corrette e che non esistano problemi di codifica o fatturazione. Se utilizzi il software di fatturazione Medicaid per le tue richieste, questo è un controllo semplice. Il software verificherà automaticamente la presenza di errori prima del caricamento, quindi non dovrai preoccuparti che gli errori vengano visualizzati in seguito.
Invia il reclamo
Una volta che sei certo che il reclamo sia privo di errori, invialo alla compagnia assicurativa. Questo passaggio sarà leggermente diverso a seconda che tu stia fatturando manualmente o elettronicamente. Se invii manualmente, molto probabilmente porterai un gran numero di reclami all'ufficio postale contemporaneamente. È semplice inviare tempestivamente ogni reclamo quando si utilizza il software di fatturazione automatica. Le richieste fatturate elettronicamente verranno pagate per prime, quindi tienilo a mente se sei ancora indeciso sull'utilizzo del software.
Monitorare lo stato del reclamo
Ora sarai sottoposto a un periodo di attesa. Durante questo periodo, i pagatori esaminano la tua richiesta per assicurarsi che le informazioni siano corrette. Dopo aver esaminato la richiesta, potrebbe accadere una delle tre cose: la tua richiesta viene accettata e verrai pagato; la tua richiesta viene respinta e dovrai correggere eventuali errori e inviare nuovamente; o il tuo reclamo viene rifiutato e dovrai correggere eventuali errori e inviare nuovamente.
Creare la dichiarazione del paziente
Dopo che la richiesta è stata completata, fatturare al paziente eventuali addebiti non pagati. Questa dichiarazione descriverà in dettaglio il costo complessivo, compresi quali servizi erano coperti dall'assicurazione e quanto hanno pagato, nonché quali servizi non erano coperti e quanto il paziente doveva.
Follow-up del paziente
A seconda che il tuo paziente paghi la bolletta in tempo, questo passaggio può essere richiesto o meno. È necessario emettere una dichiarazione di follow-up se non si riceve un pagamento entro la data di scadenza. Se entro tale data non hai ricevuto il denaro o una risposta, potresti dover chiamare un'agenzia di riscossione.
La fatturazione medica e la codifica sono difficili?
Questa potrebbe essere una domanda difficile a cui rispondere perché ciò che sembra difficile per una persona può sembrare facile per un'altra. Quindi, forse l'approccio migliore per rispondere a questa domanda è fornire alcuni degli strumenti che potresti utilizzare per aiutarti ad adempiere ai tuoi doveri di professionista della fatturazione e della codifica medica.
Come affermato in precedenza, sia la fatturazione medica che la codifica si basano su codici stabiliti da sistemi di codifica standard. Questi sistemi scelgono quali codici utilizzare in base alle diagnosi, ai test o ai trattamenti specifici del paziente.
A seconda dell'istituto sanitario per cui lavori, potresti avere accesso ad applicazioni di codifica che possono aiutarti a determinare il codice appropriato da utilizzare. Questo tipo di programma può aiutarti a trovare il codice che stai cercando eseguendo una rapida ricerca sul computer.
Sebbene tu possa iniziare a memorizzare codici specifici, soprattutto se li usi frequentemente, avere accesso a questo tipo di software ti consente di accedere ai codici richiesti senza doverli imparare a memoria. Ancora una volta, mentre questo gran numero di codici può sembrare eccessivo, sono disponibili numerosi strumenti per assisterti nell'esecuzione delle responsabilità di fatturazione e codifica medica. Puoi anche trovare alcuni corsi di fatturazione e codifica medica e impegnarti in essi.
La fatturazione medica e la codifica sono una buona professione?
Le prospettive di lavoro o la prognosi sono una cosa da considerare quando si decide se la fatturazione e la codifica medica sono una scelta di carriera desiderabile per te. In altre parole, i posti di lavoro in questo campo della sanità dovrebbero crescere, rimanere stabili o diminuire nei prossimi anni?
Secondo il BLS, questo aumento è previsto a causa di una popolazione più anziana, dell'uso estensivo delle cartelle cliniche elettroniche e delle professioni di registrar medico che rimangono molto richieste. Tutto ciò si aggiunge a una maggiore domanda di specialisti di cartelle cliniche nei prossimi anni. Quindi, se questo è il caso, puoi farlo.
Ne vale la pena la fatturazione e la codifica medica?
Quando si tratta delle prospettive di lavoro per un emittente e programmatore di fatture mediche, sarai felice di sapere che i nuovi posti di lavoro in questo campo aumenteranno dell'8.54% tra il 2020 e il 2030. Ciò equivale a circa 28,600 nuovi posti di lavoro. Cerchiamo di indagare di più. Nel 335,000 ci saranno 2020 fatturatori e codificatori medici. In sostanza, ne vale la pena.
Posso imparare la codifica medica da solo?
La risposta breve è "sì". Tuttavia, se inizi da zero, dovrai fare le tue ricerche. Letteralmente.
La codifica medica coinvolge la matematica?
In verità, la codifica medica richiede relativamente poca matematica. Hai bisogno di una piccola quantità di matematica per i sistemi tegumentario e muscolo-scheletrico. Sebbene non sia un set di abilità essenziale per la maggior parte.
Quali sono i due tipi di fatturazione medica?
Esistono due tipi di fatturazione nella fatturazione medica: fatturazione professionale e fatturazione istituzionale.
Come superare l'esame di codifica medica?
Per superare gli esami di codifica medica è necessario utilizzare questi passaggi:
- Partecipa a un corso completo di programmazione medica
- Partecipa a un corso di ripasso
- Esami di pratica a TEMPO
- Non pensare troppo alle domande
- Usa una strategia con cui ti senti a tuo agio
Conclusione
Se sei pronto per intraprendere una carriera nella fatturazione e codifica medica, questo articolo è qui per aiutarti. Abbiamo raccolto così tante informazioni sulla fatturazione e codifica medica, inclusi alcuni esempi, 10 passaggi coinvolti nel processo di fatturazione medica e stipendio secondo vari stati. Puoi anche aumentare iscrivendoti a un corso sulla fatturazione e la codifica medica, solo per assicurarti di avere successo nel tuo percorso professionale. Con così tante indicazioni, scommetto che non sbaglierai.
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Riferimenti
