Les professionnels de la santé et les professionnels de l'assurance peuvent comprendre les traitements, les diagnostics et les services des patients ; grâce à l'utilisation des codes médicaux dans le secteur de la santé. Les diverses terminologies médicales décrites par les codes sont fréquemment connues de ceux qui utilisent les codes médicaux. Comprendre ce type de jargon médical vous aidera à saisir les codes avec plus de précision si vous envisagez une carrière de codeur médical. Dans cet article, nous définirons ce qu'est le codage médical, ses types et un exemple avec sa description de poste.
Préambule : qu'est-ce que le codage médical ?
Le codage médical est la technique de représentation des différentes composantes des soins de santé, telles que les diagnostics, les procédures, l'équipement médical et les services que les cliniciens fournissent aux patients, en utilisant des nombres alphanumériques plus courts. Ces codes sont uniformes et permettent aux professionnels des secteurs de la santé et de l'assurance de comprendre plus facilement les détails cruciaux de l'état de santé et du traitement d'un patient. Chaque fois que vous consultez un spécialiste de la santé, il examine vos antécédents médicaux, évalue votre état, recommande un traitement et capture toutes ces informations pour constituer votre dossier médical. C'est ce qu'on appelle le codage médical.
Les codeurs médicaux examinent les dossiers des patients, qui peuvent inclure des documents, des notes de médecins, des résultats de tests de diagnostic et des ordonnances. Ils soumettent une réclamation aux finances et à l'assurance après avoir classé la maladie d'un patient avec des codes médicaux. Les codes médicaux peuvent aider les professionnels de la santé et de la finance à comprendre le besoin de traitement d'un patient et à permettre le paiement.
Pourquoi avons-nous besoin d'un codage médical ?
La documentation de ce qui a été découvert, choisi et réalisé sert de base au flux de revenus des soins de santé. Documenter le diagnostic, les résultats des tests et la thérapie d'un patient garantit des visites remboursées de haute qualité. Le dossier de santé personnel du patient doit être simple à comprendre et à suivre tout au long des plaintes et des traitements ultérieurs. Ceci est remarquable compte tenu des centaines de millions de visites, de procédures et d'hospitalisations aux États-Unis.
Comment s'effectue le codage médical ?
Les meilleurs codeurs médicaux sont donc ceux qui ont reçu une formation et une certification. Une illustration d'une journée typique dans la vie d'un codeur médical est présentée ci-dessous. Un codeur médical commence souvent la journée de travail en passant en revue le lot de notes des patients de la veille pour évaluation et codage après s'être installé dans le bureau et avoir obtenu une tasse de café. Selon l'environnement thérapeutique (ambulatoire ou établissement), le type de dossiers et de notes peut nécessiter un niveau de spécialisation spécifique.
Exemple de codage médical
Bien qu'il existe d'innombrables codes médicaux et terminologies connexes, il est important de comprendre certains types et termes fondamentaux. Pour vous aider à mieux comprendre les codes médicaux, consultez les exemples de vocabulaire de codage médical dans ces classifications de codes typiques :
#1. Exemple de codage médical : Terminologie procédurale actuelle (CPT)
Une forme utile du système de classification des codes médicaux est la terminologie procédurale actuelle (CPT). Certains des codes les plus souvent utilisés par les personnes travaillant dans le secteur de la santé sont définis dans le CPT. Ces codes peuvent être utilisés pour décrire une variété de services et de procédures médicales, y compris les opérations et les tests de diagnostic. Les termes suivants sont cruciaux pour comprendre les codes CPT :
- Les professionnels de la santé utilisent généralement des codes de catégorie I car ils contiennent une large gamme de services. Ils constituent l'une des plus grandes collections de codes. Les codes couvrant de nombreuses procédures médicales, services de technologie de la santé et autres thérapies entrent dans cette catégorie.
- Lorsqu'un patient a été diagnostiqué et a suivi plusieurs thérapies, vous pouvez continuer à suivre son état de santé à l'aide des codes de catégorie II. Par exemple, les niveaux actuels de nutriments ou de produits chimiques dans leurs rapports de test et l'état de leurs immunisations sont quelques exemples de codes de catégorie II pour les antécédents des patients.
- Codes pour la catégorie III : ils font fréquemment référence à des services plus récents et nouveaux, ainsi qu'à ceux qui font l'objet de divers stades d'essais cliniques. Le vocabulaire de codage médical utilisé pour cette catégorie fait souvent allusion aux problèmes médicaux d'un patient et à la manière dont les services contribuent au traitement et aux soins du patient.
- Les codes E/M, qui signifient évaluation et gestion, détaillent les évaluations effectuées par les professionnels de la santé et les thérapies dont les patients ont besoin pour gérer leur état. Ces codes reflètent souvent les services aux patients courants, comme la thérapie ou les consultations ambulatoires.
- Grille tarifaire du code CPT : la grille tarifaire du code CPT répertorie les prix pour chaque type de thérapie dans plusieurs catégories. Vous pouvez vous assurer que chaque patient ou son assurance reçoit une charge appropriée en comprenant la structure des frais, ce qui vous permettra de revérifier les informations de facturation.
#2. Exemple de codage médical : Classification internationale des maladies (CIM)
Un autre système de catégorisation populaire pour les codes médicaux qui identifie la nature fondamentale de la maladie ou de l'invalidité d'un patient est la Classification internationale des maladies (CIM). Ces codes peuvent être utilisés conjointement avec d'autres pour décrire en détail le diagnostic, l'état et le traitement d'un patient au personnel médical ou aux spécialistes de la facturation et de l'assurance. Certaines abréviations médicales qui peuvent vous aider à comprendre les codes ICD incluent :
- Codes électroniques : les codes électroniques peuvent décrire des blessures externes dans les dossiers médicaux. Les chutes, l'ingestion de substances dangereuses et les accidents de voiture sont quelques exemples de causes externes.
- Codes V : les codes V peuvent indiquer des soins préventifs lors des examens annuels ou des traitements médicaux liés aux antécédents familiaux.
- NOS : Un code NOS s'affiche lorsqu'un professionnel de la santé ne peut pas diagnostiquer un patient. Même après avoir reçu les résultats des tests, le médecin peut continuer à tenter de diagnostiquer et d'administrer un traitement.
- NEC : Le code NEC peut être utilisé pour classer une maladie lorsqu'aucun autre code n'est disponible. Cela peut se produire lorsque les médecins donnent des diagnostics approfondis, mais que les responsables de la facturation et des assurances n'ont besoin que du numéro de diagnostic le plus simple.
- Dx : Dx est utile lors de la soumission de codes ICD pour l'historique ou la facturation d'un patient. Vous pouvez utiliser les dossiers médicaux d'un patient pour déterminer les diagnostics ICD et les services CPT.
#3. Exemple de codage médical : Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS)
Le système de codage des procédures communes de soins de santé (HCPCS) offre des informations sur certains services médicaux qui ne sont pas inclus dans les codes CPT. Les travailleurs de la santé utilisent HCPCS pour enregistrer les services de Medicare, Medicaid, les compagnies d'assurance et d'autres payeurs. Voici des exemples de vocabulaire liés aux codes HCPCS :
- Codes de niveau 1 : le premier niveau de codes HCPCS, équivalent aux codes CPT, définit les procédures, les traitements et les services d'un médecin. Medicare et Medicaid acceptent ces codes lorsque les prestataires de soins de santé les facturent pour des services de type CPT.
- Codes de niveau 2 : Les codes HCPCS de niveau 2 couvrent les fournitures médicales, les médicaments et autres traitements ambulatoires non couverts par le CPT. Les codes de niveau 2 sont cruciaux pour l'exactitude et la spécificité du codage.
- Codes de niveau 3 : Les codes HCPCS de niveau 3 peuvent facturer les agences gouvernementales et les assureurs privés. Comme ils sont spécifiques à un lieu, vous ne les utiliserez peut-être pas régulièrement.
- Medicare : Medicare est un programme d'assurance maladie parrainé par le gouvernement pour les personnes âgées et les personnes handicapées. Pour faire la distinction entre la facturation du diagnostic, des traitements et de l'équipement, cette assurance utilise les codes HCPCS.
- Medicaid : Medicaid aide les ménages à faible revenu à payer une assurance maladie. Les codes HCPCS utilisés pour facturer Medicaid différemment aident le bureau de Medicaid à comprendre les services aux patients.
Types de codage médical
Il existe différents types qui sont utilisés à des fins particulières dans le cadre du système de catégorisation global pour le codage médical. Par exemple, les professionnels de la santé décrivent les maladies et leurs symptômes à l'aide de codes de diagnostic, alors qu'ils utilisent des codes de procédure pour désigner des opérations chirurgicales ou médicales. Comprendre les types de systèmes de codage médical peut vous aider à mieux comprendre leur fonction et leur objectif.
Les types de classification qui sont employés dans le domaine de la facturation et du codage médicaux sont brièvement décrits dans la liste qui suit.
#1. CIM-11
La Classification internationale des maladies (CIM)-11, la révision la plus récente, est censée remplacer la CIM-10 en tant que prochaine norme mondiale pour les codes de diagnostic. La CIM-11 a été introduite en janvier 2022 et est utilisée pour tout catégoriser avec précision, y compris les maladies et les différents symptômes. En tant que l'un des types de codage médical, il met à jour plusieurs catégories de classification de maladies, élargit les critères de santé sexuelle et ajoute de nouveaux diagnostics, notamment le système immunitaire et les troubles du sommeil et de l'éveil.
#2. CIM-10-CM
La modification clinique (CM) de la CIM précédente, la CIM-10, est donc la CIM-10-CM. Le degré de détail de cette version de la CIM satisfait aux exigences de déclaration aux États-Unis et est destiné à être utilisé en milieu clinique. Le niveau de détail de la CIM-10-CM est également différent de celui des codes CIM-10 ordinaires. Parce qu'ils fournissent plus d'informations sur la gravité d'une maladie ou d'un état, les codes de la CIM-10-CM sont particulièrement utiles pour les applications cliniques ambulatoires.
#3. CIM-10-PCS
L'ICD axé sur les procédures, ICD-10, est connu sous le nom d'ICD-10-PCS. La CIM-10-PCS a des codes plus spécifiques pour les opérations et l'équipement et est utilisée en milieu hospitalier, contrairement à la CIM-10-CM, qui est destinée à une classification plus approfondie des maladies et des troubles.
#4. CPT
Par conséquent, la « terminologie procédurale actuelle » (CPT) informe les parties concernées sur les procédures diagnostiques, chirurgicales et médicales. Les médecins et autres travailleurs de la santé utilisent le CPT pour décrire les traitements des patients. Son principal objectif est de normaliser la manière dont ces opérations sont communiquées à des fins administratives et analytiques.
#5. HCPCS Niveau II
Basé sur le CPT, le Healthcare Common Procedure Coding System Level II, ou HCPCS, est utilisé pour catégoriser les services non médicaux, y compris les ambulances, les médicaments et les prothèses qui ne relèvent pas du CPT.
Qu'est-ce que la description de poste de codage médical
Après une visite, un codeur médical, également appelé codeur professionnel certifié, est chargé d'analyser le dossier médical du patient et de convertir les données en codes que les assureurs utilisent pour traiter les réclamations des patients. Ils sont chargés de valider les traitements avec le personnel médical, de localiser les éventuelles lacunes dans le dossier et d'envoyer les documents aux compagnies d'assurance pour paiement.
Quel est le rôle d'un codeur médical?
Les codeurs médicaux améliorent la communication avec les compagnies d'assurance dans les hôpitaux, les cliniques et autres établissements de santé. Ils passent la majorité de leur temps à mettre à jour manuellement les dossiers des patients avec des codes médicaux après avoir évalué les dossiers des patients. Les codeurs médicaux utilisent des procédures bien établies pour attribuer des codes aux dossiers des patients, ce qui permet aux assureurs d'identifier facilement les types de soins couverts par le régime d'un patient. Les codeurs médicaux compilent également des preuves pour étayer leurs décisions de codage et réfuter toute réclamation injustement refusée. Ils examinent tous les aspects de la visite d'un patient, y compris les procédures de diagnostic, les consultations, les procédures en cabinet et l'ordonnance qui a été fournie.
Compétences et qualifications du codeur médical
Les codeurs médicaux sont employés par les établissements de santé et sont chargés de normaliser l'équipement médical, les processus et les diagnostics en codes utilisés pour soumettre les réclamations d'assurance. Pour ce faire, un codeur médical a besoin des capacités et des informations d'identification suivantes :
- connaissance approfondie de l'anatomie, de la terminologie médicale et de la physiologie
- maîtrise des ordinateurs, y compris une dactylographie rapide et précise
- Capacités mathématiques
- Bonnes capacités de communication, tant à l'écrit qu'à l'oral.
- Capacités d'organisation
- la capacité à protéger la confidentialité et la haute intégrité des informations médicales
- concentration stricte sur les détails
- avoir des compétences en saisie et en transcription de données
- salaires prévus pour les codeurs médicaux
Le salaire horaire typique d'un codeur médical est de 22.10 $. Cependant, ce taux de rémunération peut changer en fonction des qualifications et de l'expertise d'un candidat.
Critères de formation des codeurs médicaux
Un codeur médical doit posséder l'éducation et la formation requises pour le poste. Bien que chaque entreprise ait des exigences éducatives différentes, la plupart des établissements médicaux souhaitent qu'un codeur médical ait une maîtrise ou au moins un baccalauréat. Cependant, la majorité des postes de niveau d'entrée exigent la réussite d'un programme de certification ou d'un baccalauréat. L'administration de la santé, la facturation et le codage médicaux, l'administration des soins de santé, la gestion des informations sur la santé ou un sujet d'étude similaire sont des concentrations appropriées pour les certifications, les diplômes de licence et les diplômes de maîtrise.
Critères d'expérience du codeur médical
Les normes et méthodes de codage médical, y compris la CIM-9, le CPT, l'ARG et l'ASA, entre autres, doivent être familières à un codeur médical qualifié. Une expertise en administration de programme et en dossiers de santé, ainsi qu'en d'autres services cliniques, est un plus. Les codeurs médicaux doivent avoir au moins deux ans d'expérience pertinente, acquise par le biais d'un emploi ou d'un travail bénévole.
Quelles tâches un codeur médical effectue-t-il chaque jour ?
Comme les autres employés des cabinets médicaux, les codeurs médicaux travaillent généralement pendant les heures de bureau conventionnelles. Lorsqu'un patient a terminé sa session, le codeur médical examine son dossier ou son dossier et organise les données qu'il contient en différentes catégories. Le codeur médical consulte les normes de codage médical et effectue des recherches pour obtenir le code approprié s'il n'est pas sûr du type de code à utiliser pour un traitement particulier. Afin de soumettre les codes à la compagnie d'assurance du patient ou à un facturier médical de leur équipe, ils organisent méticuleusement les codes dans le bon ordre. Si une soumission présente un problème, ils examinent les codes actuels et enregistrent tout ajustement.
Quel est le salaire de codage médical
Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), la rémunération annuelle médiane des professionnels de la facturation et du codage médicaux est de 46,660 22.43 $, soit 67,130 $ de l'heure, mais plusieurs facteurs peuvent affecter votre capacité à gagner autant. Par exemple, les facturiers et les codeurs médicaux du New Jersey gagnent 27 XNUMX $ par an, ce qui est nettement plus que la moyenne nationale. De plus, les codeurs certifiés gagnent XNUMX% plus d'argent que les codeurs non certifiés, selon l'AAPC. Nous aborderons dans cet article les aspects salariaux de la facturation médicale et du codage, y compris le montant que vous pouvez gagner dans chaque État, les endroits où les salaires sont les plus élevés et la façon dont le salaire des codeurs médicaux et des facturiers varie en fonction de leur lieu de travail.
Les facturiers et les codeurs médicaux reçoivent une variété de salaires en fonction de diverses circonstances. AAPC Ces variables comprennent la géographie, le type de lieu de travail, la spécialité, la certification et l'expérience. Après avoir tenu compte de ces écarts, le BLS a déterminé que le salaire annuel médian des professionnels des dossiers médicaux et de l'information sur la santé en 2021 serait de 46,660 22.43 $, soit XNUMX $ de l'heure.
Votre salaire potentiel augmente avec la certification
Les codeurs non certifiés gagnent un salaire moyen de 47,200 60,097 $ par an, tandis que les codeurs qualifiés reçoivent une rémunération moyenne de 64,712 54,797 $ par an, selon l'AAPC. Avec deux certifications, le salaire moyen s'élève à XNUMX XNUMX $. Selon l'AAPC, les codeurs médicaux, qualifiés et non certifiés, gagnent en moyenne XNUMX XNUMX $ par an.
Avantages
De plus, la majorité des technologues en information sur la santé reçoivent des avantages sociaux, qui peuvent inclure le remboursement des frais de scolarité, une assurance, des congés de maladie, des congés payés et d'autres choses.
Que faites-vous exactement dans le codage médical ?
L'analyse des dossiers médicaux et l'attribution de codes feront partie de vos principales responsabilités. Lorsque les patients ont besoin que leur compagnie d'assurance paie une réclamation, vos codes seront utiles et un codage précis aidera à garantir que le fournisseur est payé rapidement par l'assureur.
Le codage médical est-il difficile ?
Bien que parfois difficiles, la facturation et le codage médicaux ne sont en aucun cas insurmontables
Le codage médical est-il un travail informatique ?
Les codeurs médicaux sont chargés de convertir les rapports des médecins en codes médicaux pratiques et standardisés.
Combien d'années de cours est le codage médical?
Un cours de codage médical peut être terminé en 1 à 3 ans.
Quelle langue est utilisée dans le codage médical ?
Examinez les langages de programmation les plus sûrs et les plus fiables utilisés dans la création d'applications de soins de santé. Parmi les langages de programmation les plus utilisés dans le monde figurent Python, HTML et Java
Quels sont les 2 types de codage médical ?
La Classification internationale des maladies (CIM) et la Terminologie procédurale actuelle (CPT) sont deux systèmes de classification largement utilisés pour le codage médical.
Articles Similaires
- MEILLEUR SITE WEB POUR APPRENDRE LE CODAGE POUR LES DÉBUTANTS EN 2023
- CLASSIFICATION DES EMPLOIS : définition, importance et exemples
- Automatisation du processus des comptes fournisseurs : ce que vous devez savoir avant l'automatisation
- QU'EST-CE QUE LA FACTURATION ET LE CODAGE MÉDICAUX : Comprendre le sens, le processus et le déroulement
- OUTILS DE GESTION DE LA DOULEUR : Guide des outils de gestion et d'évaluation de la douleur chronique
Bibliographie
