La gestion de l'utilisation est un ensemble de stratégies utilisées par les personnes qui achètent l'assurance maladie évaluer l'efficacité, l'efficience et la pertinence des services de santé. La gestion de l'utilisation est désormais une ressource cruciale pour les organisations de santé. Le processus d'évaluation de la nécessité médicale, de la pertinence et de l'efficacité des services du département de la santé et traitements est connu sous le nom de système de gestion de l'utilisation. De plus, les hospitalisations et les réadmissions évitables, qui ont toutes deux le potentiel d'augmenter considérablement les coûts des soins de santé, peuvent être évitées à l'aide de solutions de gestion de l'utilisation. Continuez à lire si vous souhaitez en savoir plus sur le travail d'une infirmière en gestion de l'utilisation ou si vous voulez simplement savoir ce qu'elle fait au quotidien. Si vous souhaitez poursuivre ou faire progresser votre carrière chez UM, vous pourriez être curieux de savoir comment la certification de gestion de l'utilisation peut améliorer vos chances et votre rendement.
Gestion de l'utilisation
La gestion de l'utilisation est cruciale pour le bon fonctionnement du secteur de la santé car elle garantit aux patients des soins de qualité et adaptés. L'analyse de l'efficacité du traitement pour chaque patient avant, pendant et après la prestation des soins est l'objectif de la gestion de l'utilisation. De solides programmes de gestion de l'utilisation aident les organisations de soins de santé à garantir que les patients reçoivent les soins et les traitements appropriés à un prix abordable. De plus, il réduit le gaspillage tout en améliorant l'efficacité et la qualité. Les patients, les médecins, les administrateurs et les autres parties prenantes doivent tous en tenir compte pour fournir des soins de santé efficaces.
Gestion des types d'utilisation
#1. Examen prospectif
L'évaluation préliminaire a lieu avant le début du traitement et est la première. Ici, déterminer la nécessité de la procédure et exclure la nécessité de traitements supplémentaires sont les principaux objectifs. Il est fréquemment utilisé lors de procédures médicales de routine ou urgentes, mais jamais pour les cas d'urgence. Les compagnies d'assurance annulent fréquemment les recommandations de traitement d'un médecin, ce qui peut mettre les patients et le personnel en colère. Les noms supplémentaires des examens prospectifs incluent les examens préalables à l'autorisation préalable, les examens préalables à la procédure et la certification préalable à l'admission.
Dans le domaine de la santé, la gestion de l'utilisation comprend des revues d'utilisation prospectives. Il s'agit d'examiner le cas d'un patient et de recommander un plan d'action pour s'assurer qu'il est à la fois nécessaire et efficace. Les examens prospectifs éliminent les traitements redondants, inefficaces ou inefficaces mais toujours coûteux pour le patient ou l'organisation.
#2. Examen simultané
Les examens simultanés, qui ont lieu alors que la thérapie est déjà en cours, constituent le deuxième type. Le suivi de l'évolution du patient et des moyens mis en œuvre pour sa prise en charge est ici l'objectif. Étant donné que les assureurs peuvent ultérieurement refuser la couverture, cela est crucial. De plus, les examinateurs ont le pouvoir de libérer un patient plus tôt que prévu ou d'arrêter le traitement plus tôt.
Un type de stratégie de gestion de l'utilisation consiste à examiner le cas du patient et le plan de traitement au fur et à mesure que vous lui prodiguez des soins. En conséquence, les coûts sont réduits tandis que la qualité et l'efficacité sont améliorées tout en garantissant que les services sont nécessaires et efficaces.
#3. Examen rétrospectif
Après la conclusion du traitement, cet examen est effectué. Il se concentre sur la pertinence et l'efficacité du remède, qui peut être appliqué dans différentes circonstances. Les revues rétrospectives, qui impliquent l'examen des données des patients après la prestation des soins, sont un type populaire de stratégie de gestion de l'utilisation. Cela peut aider à trouver des domaines d'amélioration et à améliorer la prestation future des soins de santé. Si vous souhaitez en savoir plus sur l'UM et sur les avantages qu'elle peut apporter à votre entreprise, contactez immédiatement votre prestataire de soins de santé.
Gestion de l'utilisation dans les soins de santé
La gestion de l'utilisation dans les soins de santé fait référence aux méthodes et réglementations utilisées pour évaluer la nécessité clinique des procédures et services médicaux sur une base individuelle. En évitant les tests et les traitements inutiles, les patients peuvent économiser de l'argent. Ce service peut avoir un impact sur les patients, les médecins et les hôpitaux, même s'il est géré par ceux qui paient les prestations de soins de santé, comme les compagnies d'assurance maladie. La gestion de l'utilisation peut réduire les refus de réclamation. L'Utilization Review Accreditation Commission examine les informations et les dossiers médicaux des patients et détermine si une approbation préalable et la nécessité médicale de traitements ou de procédures particuliers dans le cadre du système de paiement prospectif des patients hospitalisés (IPPS) sont nécessaires.
Les praticiens de la gestion de l'utilisation examinent les services médicaux suivants :
- Journées d'hospitalisation et admission
- Utilisation des salles d'urgence
- Admissions hospitalières en établissement qualifié
- Bilans de santé à domicile
- Visites ambulatoires
- IRM et autres procédures d'imagerie coûteuses
- Visites chez le médecin de premier recours
- Références spécialisées
- Coût par visite
Composants de la gestion de l'utilisation
#1. Thérapie par étapes
On pense que les patients devraient toujours commencer le traitement par une option moins coûteuse mais tout aussi efficace. Le patient peut passer à un médicament ou à une procédure plus avancée s'il n'a pas l'effet souhaité.
La thérapie par étapes est essentielle car elle garantit que les patients reçoivent toujours le traitement le plus abordable disponible pour leur état. De plus, éviter d'utiliser une procédure coûteuse ou expérimentale ou un médicament par habitude rend les traitements plus sûrs.
Ici, une autorisation préalable est requise par le programme de soins de santé ou la compagnie d'assurance pour traiter les réclamations pour une procédure ou un traitement. En empêchant l'abus de drogues et de surdosage, cet élément de gestion de l'utilisation peut contribuer à rendre les procédures médicales plus sûres pour les patients. Les autorisations préalables empêchent que cela se produise car certains médecins pourraient, pour diverses raisons, préférer un médicament qui n'est pas dans l'intérêt supérieur du patient.
#3. Limites de quantité
Cela établit la dose maximale qu'un patient peut recevoir au fil du temps. Des restrictions de quantité sont nécessaires pour des raisons de sécurité et financières. Il garantit que les patients ne prennent que la posologie recommandée. De plus, il contribue à la réduction des déchets pour l'hôpital. Ce programme régule la quantité ou la fréquence des pleins. Ces restrictions favorisent une utilisation responsable et économique des médicaments. De plus, ils aident à réduire les déchets et la surutilisation.
Avantages de la gestion de l'utilisation
L'amélioration de l'efficacité et de la qualité de la prestation des soins, la réduction des coûts et des déchets et l'optimisation des résultats pour les patients sont quelques-uns des principaux avantages des soins de santé. Les patients qui participent aux programmes de gestion de l'utilisation bénéficient d'un accès plus facile aux soins, de meilleurs résultats et de coûts globalement inférieurs. Les examens rétrospectifs et d'autres outils de messagerie unifiée peuvent aider les fournisseurs de soins de santé identifier les problèmes et apporter les ajustements nécessaires aux plans de traitement des patients.
Grâce à la gestion de l'utilisation, les établissements de santé peuvent s'assurer que les patients reçoivent le meilleur traitement possible en fonction de leurs besoins cliniques individuels. Des séjours hospitaliers plus courts, moins de complications et de meilleurs résultats pour la santé en sont tous les résultats possibles.
La gestion de l'utilisation est fondée sur des pratiques fondées sur des données probantes, ce qui signifie qu'elle s'appuie sur les conclusions et les recommandations les plus récentes. La gestion de l'utilisation peut aider à garantir que les patients reçoivent les meilleurs soins possibles en suivant les recommandations fondées sur des données probantes.
Les opérations des organisations de soins de santé peuvent bénéficier de la gestion de l'utilisation. Certains de ses avantages comprennent des coûts inférieurs, des traitements plus efficaces, de meilleures données et une meilleure allocation des ressources. Des techniques de gestion de l'utilisation sont mises en pratique pour accroître l'efficacité et la qualité de la prestation des soins tout en réduisant les coûts et le gaspillage.
Grâce à ces méthodes, les soins peuvent être dispensés plus efficacement et avec de meilleurs résultats pour les patients à moindre coût. De nombreux assureurs facilitent désormais les activités de messagerie unifiée en utilisant des technologies et des outils de pointe, tels que des plateformes de collaboration en temps réel et Analyse des données outils.
Défis de gestion de l'utilisation
La gestion de l'utilisation a ses inconvénients, même si elle peut être très avantageuse pour les médecins, les patients et les assureurs.
La gestion de l'utilisation est qu'en raison de la complexité de la prestation des soins de santé et des nombreux facteurs interdépendants qui affectent la santé des patients, il peut être difficile d'évaluer les résultats à long terme. Cela implique qu'il pourrait ne pas y avoir autant d'informations disponibles pour une utilisation dans la prise de décision, la mise en œuvre des stratégies de MU étant plus difficile.
Lorsqu'un patient a besoin d'une procédure expérimentale qui n'est pas souvent couverte par une assurance, il peut être difficile pour lui d'obtenir l'approbation d'assurance nécessaire. Les professionnels de la santé doivent démontrer qu'une procédure est à la fois médicalement nécessaire et susceptible de bénéficier au patient pour augmenter la probabilité qu'elle soit approuvée. Il peut être nécessaire d'y consacrer beaucoup de temps et de ressources en fournissant aux compagnies d'assurance une documentation complète et une preuve de la procédure et de ses avantages potentiels.
Département de gestion de l'utilisation
Le département Utilization Management (UM) veille à ce que chacun dans la zone de chalandise des Partenaires ait un accès équitable aux soins nécessaires. Le service de gestion de l'utilisation (UM) gère toutes les tâches de UM, y compris l'examen simultané, la planification des congés et autres. Le service de gestion de l'utilisation (UM) évalue et détermine la couverture pour services de soins médicaux pour les membres et les fournisseurs, en veillant à l'utilisation appropriée des ressources.
Dans la mesure du possible, le service de gestion des utilisations coordonne et planifie les soins médicaux. Pour des tests, des procédures et des séjours hospitaliers spécifiques, le personnel accorde son approbation. En plus d'être offert à un prix habituel et raisonnable, cela garantit que les services sont médicalement nécessaires. La direction de la gestion des utilisations peut réaliser des études statistiques opposant les coûts des soins disjoints à ceux des soins coordonnés.
Certification en gestion de l'utilisation
Certifications dans l'examen de l'utilisation aider les infirmières à acquérir les compétences essentielles requises pour travailler comme infirmières UR. Toute certification d'une organisation de soins infirmiers qui implique la gestion de cas et le contrôle de la qualité et qui est accréditée relève de la catégorie de la certification d'examen de l'utilisation. Quelques programmes de certification offrent aux aspirantes infirmières d'examen de l'utilisation la formation et les titres de compétences dont elles ont besoin pour poursuivre une carrière en soins infirmiers.
#1. Certification en qualité et gestion des soins de santé (HCQM)
Les infirmières et autres professionnels de la santé peuvent s'inscrire à un programme de certification proposé par l'American Board of Quality Assurance and Utilization Review Physicians (ABQARP). De nombreux sujets importants sont abordés, tels que l'assurance qualité, la sécurité des patients, la gestion des risques et les soins de transition. Les individus doivent postuler à l'ABQARP pour devenir certifiés en HCQM. Sur cette base, les membres du jury peuvent décider d'autoriser ou non les personnes à passer l'examen.
Un cours de base de connaissances (CBK) est disponible en ligne, bien qu'il ne soit pas nécessaire pour réussir l'examen. Il peut être pris par des particuliers pour aider à la préparation de l'examen. Ce test à choix multiples est disponible pour les tests en ligne. L'ABQARP accorde quatre heures pour terminer le test.
#2. Certificat de gestion des risques de soins de santé (GRH)
Les professionnels du domaine médical ayant moins de cinq ans d'expérience peuvent obtenir cette certification de l'American Society for Health Care Risk Management. L'enseignement en personne dure généralement 13 heures ou deux jours. Trois modules composent le programme de certificat GRH :
Le module d'introduction du cours aborde les principes fondamentaux de l'identification, de l'analyse et de la gestion des risques dans le domaine médical. Ils en apprennent également davantage sur des sujets de base tels que les formulaires de consentement, les options de financement, les réclamations d'assurance et autres.
Applications en gestion des risques de santé : dans le deuxième module, les étudiants ont la possibilité de mettre en pratique ce qu'ils ont appris dans le premier module pour faire face à des problèmes de santé plus complexes. Il s'agit notamment du continuum de soins, d'autres domaines importants et du consentement éclairé dans le secteur de la santé.
#3. Forum avancé sur la gestion des risques en santé
Dans le troisième et dernier module, les participants auront l'occasion d'en apprendre davantage sur la télémédecine, l'examen des contrats et la santé publique. Ils auront également la possibilité de poser des questions sur des scénarios particuliers ou du matériel de cours.
#4. Certification en gestion de cas en soins infirmiers (CMGT – BC)
Plusieurs certifications en soins infirmiers, y compris la certification en gestion de cas en soins infirmiers, sont disponibles auprès de l'American Nurses Credentialing Center (ANCC). La connaissance de la gestion des cas, de la coordination des soins, de la défense des intérêts des patients et de Assurance soins de santé Les lois peuvent être acquises par les professionnels infirmiers débutants titulaires d'une licence RN grâce à l'utilisation de cette certification. Les personnes qui souhaitent obtenir une certification en gestion de cas infirmiers doivent postuler, étudier le matériel fourni et réussir l'examen.
Comment devenir infirmière UM et obtenir une certification de gestion de l'utilisation
#1. Identifiez la certification pour la gestion de l'utilisation qui répond le mieux à vos besoins
Chaque certification d'examen d'utilisation a des exigences différentes pour les candidats, allant des années d'expérience professionnelle aux formations. Par conséquent, assurez-vous de revoir les exigences de certification et de choisir celle qui correspond à votre niveau académique actuel et à vos réalisations professionnelles.
#2. Demander une certification
Vous devez généralement inclure quelques composants essentiels dans votre application pour obtenir une certification de gestion de l'utilisation. Votre CV et votre lettre de motivation les plus récents doivent être téléchargés. Vous pouvez également être invité à télécharger une copie de votre licence RN et à fournir des informations générales sur les raisons pour lesquelles vous souhaitez terminer le programme de certification.
#3. Examiner le matériel d'étude et terminer les crédits
En règle générale, il existe un délai dans lequel vous pouvez passer un examen pour obtenir une certification de gestion de l'utilisation. Cela vous permet de consacrer le temps nécessaire à vos études. Selon les exigences du programme de certification, vous devrez peut-être terminer des études indépendantes en plus des cours en ligne ou en classe.
#4. Passer l'examen de certification
Vérifiez les informations sur l'examen de votre programme de certification pour voir si vous pouvez le passer en ligne ou si vous avez besoin de trouver un centre d'examen près de chez vous. Vous pouvez disposer d'un laps de temps défini pour terminer ces tests, qui prennent généralement quelques heures.
#5. Listez vos informations d'identification sur votre CV
Une fois que vous avez été certifié par une gestion de l'utilisation, mettez à jour votre CV pour toutes les candidatures à venir. Dans les sections intitulées « Compétences », « Éducation » ou « Certifications et réalisations », votre CV peut mentionner vos certifications. N'oubliez pas de mentionner quand vous l'avez reçu, le nom de l'organisme accrédité et quelques informations sur ce que vous avez appris.
#6. Soumettre des candidatures pour des emplois en soins infirmiers de gestion de l'utilisation
Joignez des copies de votre CV, lettre de motivation, licence RN et document de certification avec vos candidatures si vous êtes une infirmière à la recherche d'un poste en urologie pour démontrer votre expertise dans le domaine.
#7. Pensez à obtenir plusieurs certifications
Puisqu'il n'y a pas de certification spécifique pour l'examen de l'utilisation, l'obtention de certifications supplémentaires vous aidera à renforcer davantage votre Lettres de créance. La planification des soins de santé, la coordination des soins aux patients et la gestion des cas sont des domaines privilégiés.
Avantages de la certification de gestion de l'utilisation
#1. Crédibilité et reconnaissance
Votre accréditation auprès de l'organisation démontre votre compétence et votre engagement envers les normes et les meilleures pratiques d'UM. Cela prouve votre aptitude à effectuer les tâches de messagerie unifiée de manière honnête et efficace. L'obtention d'une certification UM vous aidera à gagner le respect et la loyauté de vos collègues, employeurs et clients. Vous pouvez également vous démarquer de la foule pour augmenter vos chances de décrocher un emploi, une promotion ou une augmentation.
#2. Croissance et développement au travail
Vous avez la possibilité d'apprendre de nouvelles idées, méthodes et ressources grâce à la certification UM, ce qui peut améliorer votre pratique UM. Vous devez également poursuivre vos études et obtenir une nouvelle certification pour conserver votre certification. Cela vous oblige à suivre les avancées et les tendances les plus récentes en matière de messagerie unifiée. Cela vous aidera à atteindre vos objectifs de carrière, à élargir votre réseau et à améliorer vos compétences et connaissances professionnelles.
#3. Amélioration de la qualité et satisfaction des patients
Votre capacité à fournir et à utiliser les soins de santé de manière plus efficace et efficiente est facilitée par la certification UM. Il vous donne la possibilité d'évaluer, de superviser et d'organiser les soins en utilisant des normes, des instructions et des protocoles étayés par des preuves. De plus, il vous donne la possibilité d'interagir et de travailler avec les patients, les professionnels de la santé et les payeurs pour garantir que les soins sont nécessaires, appropriés et bénéfiques. Ce faisant, vous pouvez améliorer les résultats pour les patients tout en réduisant le gaspillage, les erreurs et les risques.
Salaire de l'infirmière en gestion de l'utilisation
A infirmière autorisée qui collabore avec les prestataires d'assurance maladie pour garantir que les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin et qu'ils sont fournis de manière rentable est connue sous le nom d'infirmière de gestion de l'utilisation. Ces infirmières ont souvent une expérience de travail en milieu hospitalier et connaissent les divers traitements et procédures disponibles.
Une infirmière en gestion de l'utilisation s'assure que les services médicaux sont fournis correctement. En plus d'examiner les dossiers cliniques des patients, de créer des appels cliniques et de gérer le personnel, leurs tâches comprennent également le travail dans un hôpital, un cabinet médical ou un autre cadre clinique. Un diplôme en soins infirmiers et une licence active en tant qu'infirmière autorisée sont des exigences pour le poste d'infirmière en gestion de l'utilisation. La majorité de ceux qui occupent ce poste ont une formation en gestion de cas et en examen de l'utilisation.
Vous devez obtenir un diplôme en soins infirmiers, devenir infirmière autorisée en réussissant l'examen NCLEX et obtenir un permis d'État pour travailler en tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation. Vous devez également posséder des années d'expérience de travail. De plus, de nombreuses personnes obtiennent leur certification Certified Case Management (CCM). Puisqu'il s'agit d'un poste de supervision, il est crucial d'avoir des compétences en leadership ainsi que la capacité de superviser et de travailler avec une équipe. Vous exercerez vos fonctions d'infirmière en gestion de l'utilisation dans un hôpital, un cabinet médical ou un autre établissement de santé. Vous devez posséder le plus haut niveau de compassion, de réactivité et d'attention aux détails.
Fonctions d'une infirmière en gestion de l'utilisation
#1. Examen des dossiers des patients
Vous serez chargé d'examiner les dossiers des patients en tant qu'infirmière de gestion de l'utilisation et de décider de couvrir ou non certaines dépenses en fonction des données contenues dans ces dossiers. Vous devez comprendre pleinement les aspects cliniques du cas et les lois applicables en matière d'assurance pour y parvenir.
#2. Choisir le niveau de soins requis
Le processus d'examen et d'évaluation de la nécessité médicale, de la pertinence et de l'efficacité des services de santé est connu sous le nom de gestion de l'utilisation. Le choix du niveau de soins approprié pour chaque patient relèvera de votre compétence en tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation. Prendre des décisions concernant l'admission d'un patient à l'hôpital, son transfert vers un niveau de soins moins intensif ou sa prise en charge en ambulatoire en sont des exemples.
#3. Coordination interprofessionnelle des soins
Ce sera votre travail en tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation de coordonner les soins des différents prestataires. Pour garantir des services rapides et efficaces, cela peut impliquer une collaboration avec des médecins, des hôpitaux et d'autres organisations de soins de santé.
#4. Choisir les pratiques et réglementations qui garantiront le mieux une utilisation efficace
Vous devrez choisir les procédures et les lignes directrices qui assureront le mieux une utilisation efficace en votre qualité d'infirmière en gestion de l'utilisation. L'individu aura besoin d'une connaissance approfondie du fonctionnement du système de santé pour y parvenir. Vous devez également connaître les différentes formes d'assurance et leur fonctionnement. Vous devrez également être compétent dans la communication avec les patients et le personnel médical.
#5. Préparation d'analyses et de rapports sur les tendances notables d'utilisation des ressources et leurs effets
En tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation, vous avez également le devoir de créer des analyses et des rapports sur les tendances importantes dans l'utilisation des ressources et leurs effets. Vous devrez identifier tout problème lié à l'utilisation des ressources et proposer des suggestions pour améliorer les choses. Vous devrez peut-être occasionnellement présenter vos conclusions à la haute direction ou à d'autres décideurs influents. Il s'agit d'un élément crucial du travail, car il a le potentiel d'améliorer la qualité des soins de santé tout en faisant économiser de l'argent à l'organisation.
#6. Pour augmenter l'utilisation du service, consultez des professionnels de la santé et d'autres experts
Une autre tâche que vous aurez en tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation est de consulter des médecins et d'autres professionnels pour augmenter l'utilisation des services. Pour améliorer les soins aux patients, vous veillerez à ce que les services soient utilisés correctement et efficacement. Cela impliquera de parler aux fournisseurs, d'effectuer des examens d'utilisation et de proposer des suggestions d'amélioration.
Qualités importantes pour la réussite de l'infirmière en gestion de l'utilisation
#1. la communication
Pour réussir dans votre rôle d'infirmière en gestion de l'utilisation, vous devez avoir d'excellentes compétences en communication. Les infirmières en gestion de l'utilisation ont besoin de bons communicateurs car elles interagiront avec les patients, les familles, les médecins et d'autres professionnels de la santé. La capacité de communiquer avec les compagnies d'assurance et documenter les plans de soins aux patients est une autre exigence pour les infirmières en gestion de l'utilisation.
#2. Maîtrise des logiciels de tableur et de traitement de texte
Pour réussir en tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation, vous devez avoir une solide compréhension des logiciels de traitement de texte et de tableur. De plus, vous devrez avoir la capacité de gérer les finances et de tenir des registres précis. Les infirmières occupant ces rôles peuvent bénéficier des outils d'organisation fournis par les programmes de traitement de texte et de tableur tels que Microsoft Word et Excel.
#dix. Collaboration
Vous devez avoir la capacité de bien travailler avec les autres si vous souhaitez devenir infirmière en gestion de l'utilisation. La coordination des soins aux patients nécessitera votre capacité à collaborer avec d'autres infirmières, médecins et membres du personnel. Cela peut être une compétence difficile à maîtriser, mais elle est essentielle pour réussir dans ce domaine.
# 4. Gestion du temps
Si vous voulez réussir dans n'importe quel domaine, apprendre à gérer efficacement votre temps est crucial. Cependant, si vous êtes une infirmière en gestion de l'utilisation, c'est crucial. La coordination des soins et la garantie que les patients reçoivent le meilleur niveau de soins possible pour leurs besoins relèvent de la responsabilité des infirmières gestionnaires de l'utilisation. Il peut être difficile de suivre tout ce qui doit être en raison de l'exigence de ce travail sans solides compétences en gestion du temps.
#5. Empathie
Comprendre les deux côtés de chaque situation est essentiel pour une infirmière en gestion de l'utilisation. Vous devrez être capable de comprendre à la fois le point de vue du patient et les directives du médecin.
#6. Détaillé
L'attention aux détails est l'une des capacités les plus vitales qu'une infirmière en gestion de l'utilisation peut posséder. En effet, vous devez être en mesure d'évaluer les dossiers médicaux et autres documents pour effectuer ce travail avec succès et prendre des décisions concernant les soins d'un patient. Par conséquent, être capable de porter une attention particulière aux détails vous sera nécessaire pour prendre les meilleures décisions possibles concernant les soins d'un patient.
Salaire d'une infirmière en gestion de l'utilisation
Un salaire annuel moyen de 91,128 43.36 $ est typique des infirmières en gestion de l'utilisation. Le total s'élèvera à 7,520 $ ou 5,170 29.84 $. 62,060 XNUMX $ par mois ou XNUMX $ de l'heure est le salaire de base pour ceux qui viennent d'entrer sur le terrain. Cela équivaut à un salaire annuel de XNUMX XNUMX $. Le lieu de travail, le niveau d'éducation et l'expérience affectent tous les salaires des infirmières. Le Rhode Island, la Californie, le Delaware, l'Oregon et New York ont les salaires moyens les plus élevés pour les infirmières chargées de l'examen de l'utilisation.
Aux États-Unis, une infirmière en gestion de l'utilisation à distance gagnera généralement en moyenne 42.32 $ de l'heure à compter du 19 juillet 2023. Les infirmières en gestion de l'utilisation gagnent un salaire horaire de 43.36 $ en moyenne aux États-Unis. Aux États-Unis, le salaire moyen est de 86,992 91,128 $, soit XNUMX XNUMX $ par an.
Avantages de l'infirmière de gestion de l'utilisation
#1. Votre salaire sera très bon
Être une infirmière en gestion de l'utilisation présente de nombreux avantages, dont l'un est le salaire élevé. Vous pourrez vivre confortablement et vous permettre les belles choses de la vie. Posséder une belle maison, une belle voiture et prendre de merveilleuses vacances tout vous sera possible. Avec votre grande quantité d'argent supplémentaire, vous pourrez maintenir un niveau de vie luxueux. Donc, si vous recherchez une carrière bien rémunérée, vous pouvez choisir les soins infirmiers en gestion de l'utilisation.
#2. La flexibilité dans votre vie augmentera
La flexibilité supplémentaire que vous aurez dans votre vie est un autre avantage de devenir infirmière en gestion de l'utilisation. Une position d'infirmière plus conventionnelle peut vous obliger à de longues heures et peu de temps d'arrêt. En tant qu'infirmière en gestion de l'utilisation, cependant, vous aurez beaucoup plus de contrôle sur votre horaire. Selon votre lieu de travail, vous avez la possibilité de choisir quand travailler tout en ayant suffisamment de temps pour votre famille et vos activités parascolaires. Disons que vous voulez un poste d'infirmière qui offre plus de flexibilité. Alors vous pourriez être un excellent candidat pour les soins infirmiers en gestion de l'utilisation.
#3. Vous pourriez être en mesure de travailler à distance
La possibilité de travailler à distance est l'un des plus grands avantages d'être une infirmière en gestion de l'utilisation. Avoir de jeunes enfants à la maison peut en faire un avantage particulièrement précieux. Vous pourrez réduire vos dépenses de garde d'enfants et gagner en flexibilité d'horaire.
Travailler à domicile vous évite également d'avoir à vous rendre au travail tous les jours. Au lieu de lutter contre la circulation et d'autres problèmes liés aux déplacements, vous pourriez économiser beaucoup de temps, d'argent et de stress en faisant cela.
#4. Votre travail ne nécessitera pas beaucoup d'effort physique
Le fait que votre travail ne nécessitera pas beaucoup d'effort physique est un autre avantage de devenir infirmière en gestion de l'utilisation. Vous n'aurez pas à soulever d'objets lourds ou à rester debout pendant de longues périodes. En conséquence, vous pourrez prévenir certaines des blessures typiques que les infirmières subissent fréquemment.
#5. Vous n'aurez pas besoin de donner des soins infirmiers directs
Vous n'aurez pas besoin d'effectuer des soins infirmiers directs dans votre rôle d'infirmière en gestion de l'utilisation. Pour vous assurer que les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin tout en améliorant l'efficacité du système de santé, vous devrez travailler dans les coulisses. Vous n'aurez pas un risque plus élevé de contracter une infection en conséquence. Vous découvrirez peut-être même que votre travail contribue à la prévention des maladies.
#6. Vous pouvez trouver du travail n'importe où
N'importe où peut embaucher une infirmière en gestion de l'utilisation. En tant qu'infirmière spécialisée dans la gestion de l'utilisation, des personnes de tout le pays auront besoin de votre aide. Être si demandé signifie que vous pouvez choisir où vous voulez vivre et travailler.
Quelle est la fonction principale de la gestion de l'utilisation ?
Il aide à réduire les coûts. Le besoin de gestion de l'utilisation a augmenté à mesure que les coûts des soins de santé ont augmenté. Le personnel de santé évalue chaque procédure effectuée sur les patients, avant et après, pour déterminer si elle est efficace et nécessaire. La possibilité d'approuver uniquement les réclamations valides donne aux compagnies d'assurance un autre avantage.
Quels sont les deux principaux objectifs de la gestion de l'utilisation ?
Les principaux objectifs sont de garantir la fourniture de soins de santé efficaces et efficients, de réduire l'abus des services hospitaliers et d'encourager la fourniture de soins de haute qualité et sécurisés aux patients pendant la partie hospitalière des soins.
La gestion de l'utilisation (UM) est une procédure sophistiquée qui vise à améliorer les soins aux patients, à réduire les dépenses et à améliorer la santé de la population.
La réduction des refus de réclamation est le troisième objectif de la gestion de l'utilisation. UM, les examens peuvent recueillir des informations à partir de procédures, donnant aux professionnels de la santé les connaissances nécessaires pour étayer leurs réclamations.
Quels sont les trois types d'utilisation ?
- Examen prospectif
- Examen simultané
- Revue rétrospective
Qu'est-ce que le processus de gestion de l'utilisation ?
La gestion de l'utilisation est le processus d'analyse et de suivi de la manière dont les services médicaux l'utilisent pour déterminer leur pertinence et leur norme. Les organisations de soins de santé sont de plus en plus conscientes des coûts opérationnels, qui peuvent avoir un impact significatif sur les résultats. La gestion de l'utilisation (UM) est un processus qui analyse chaque traitement, service, procédure et installation que le personnel de santé donne à un patient et détermine s'il est efficace, approprié et médicalement nécessaire.
Qu'est-ce que la gestion de l'utilisation est importante dans les soins de santé ?
La gestion de l'utilisation est cruciale pour le bon fonctionnement de l'industrie de la santé car elle garantit que les patients reçoivent des soins de qualité et appropriés. La gestion de l'utilisation vise à évaluer la réponse de chaque patient aux soins avant, pendant et après qu'ils aient été prodigués.
Conclusion
L'autorisation préalable est un exemple de stratégie de soins gérés. Cette stratégie aide les payeurs, en particulier les prestataires d'assurance maladie et vous pouvez vous référer à la gestion de l'utilisation (UM), également connue sous le nom d'examen de l'utilisation. L'évaluation de la pertinence des prestations avant qu'elles ne soient fournies à l'aide de normes ou de critères fondés sur des données probantes aide à contenir le coût des soins de santé. Compte tenu de la complexité des lois américaines sur la santé et de l'augmentation du coût des médicaments sur ordonnance, toutes les parties impliquées dans le processus d'autorisation préalable doivent comprendre la gestion de l'utilisation.
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Bibliographie
