Aux États-Unis, les gens peuvent désormais modifier leur régime d'assurance maladie lors de l'inscription ouverte, qui a lieu une fois par an. Lors de l'inscription ouverte, vous pouvez adhérer au programme d'assurance maladie proposé par une entreprise, en changer pour un autre ou interrompre votre programme actuel.
Cette période d'adhésion s'applique aux régimes d'assurance vie, invalidité, maladie, dentaire et vision offerts par votre entreprise. Si les employés ne souscrivent pas un certain type d'assurance pendant la période d'inscription ouverte, ils doivent attendre la période d'inscription ouverte de l'année suivante pour s'inscrire à un nouveau plan.
Cet article vise à vous montrer ce qu'est l'inscription ouverte et la date limite pour en faire la demande aux États-Unis.
Que signifie la période d'inscription ouverte ?
L'inscription ouverte à l'assurance maladie est une fenêtre d'opportunité une fois par an, généralement à l'automne, lorsque vous pouvez vous inscrire à l'assurance maladie, apporter des modifications à votre plan actuel ou annuler votre plan actuel.
C'est le moment chaque année où les gens peuvent renouveler, modifier ou résilier leur assurance santé, qu'ils l'aient obtenue par l'intermédiaire de leur employeur, d'une plateforme d'assurance maladie ou d'une autre source.
Habituellement, il ne dure que quelques semaines, vous devrez donc peut-être attendre la période d'inscription ouverte suivante pour apporter des modifications si vous le manquez.
Qu'est-ce que l'inscription ouverte aux États-Unis ?
L'inscription ouverte aux États-Unis présente les caractéristiques suivantes :
- Le moment chaque année où vous pouvez ajouter de nouveaux avantages ou modifier ceux qui sont déjà en place.
- Les avantages comme l'assurance maladie, l'assurance-vie et les plans d'épargne y sont tous soumis.
- Cette période dure généralement plusieurs semaines à l'automne. Par conséquent, pour ceux qui vivent des événements de vie éligibles en dehors de la période, des périodes d'inscription spéciales sont disponibles.
- Chaque année, lors de l'inscription ouverte, les personnes peuvent résilier leur assurance maladie.
- Vous courez le risque de perdre votre assurance maladie jusqu'à la période d'inscription ouverte annuelle suivante si vous manquez la période.
Votre période d'inscription ouverte doit vous être communiquée par votre employeur, mais si vous avez des questions sur les politiques de santé de votre entreprise, vous devez contacter le service des ressources humaines.
Quelle est la période d'inscription ouverte ?
- Votre période annuelle d'inscription ouverte ne peut durer que quelques semaines si vous recevez vos prestations de santé de votre lieu de travail.
- La période d'inscription ouverte a généralement lieu à l'automne, mais les employeurs sont libres de choisir la date d'inscription ouverte et l'année du plan.
- Vous êtes également soumis à une inscription ouverte si vous souscrivez votre propre assurance maladie et que vous avez un plan conforme à l'ACA, par opposition à quelque chose comme une police d'assurance maladie à court terme. En effet, la couverture n'est proposée à l'achat que pendant cette période ou pendant une période d'inscription spéciale.
- La plupart des États américains ont désormais une période d'inscription ouverte du 1er novembre au 15 janvier pour les plans conformes à l'ACA, avec une couverture commençant en janvier ou février selon la date d'inscription. Cependant, certains États ont des fenêtres d'inscription uniques et souvent plus longues.
- En outre, lorsque le gouvernement fédéral a publié des règlements à l'été 2021 pour prolonger l'inscription ouverte jusqu'au 15 janvier, il a déclaré que les échanges gérés par l'État seraient autorisés à avoir une fenêtre plus courte tant que leur date limite n'était pas antérieure au 15 décembre.
- Avant 2014, il n'existait pas d'inscription ouverte à l'assurance maladie individuelle, mais la plupart des États permettaient toujours aux assureurs de refuser ou de facturer davantage pour les demandes de candidats présentant des conditions préexistantes.
Il est cependant très possible que quelqu'un oublie ou manque sa période d'inscription ouverte. Vous avez quelques options si vous manquez.
Qu'est-ce que l'assurance-maladie à inscription ouverte ?
L'assurance-maladie à inscription ouverte est un moment chaque année où les gens peuvent modifier leur couverture d'assurance-maladie.
Ceci est principalement pour les bénéficiaires de l'assurance-maladie. Il est recommandé aux nouveaux candidats de s'inscrire pendant leur période d'inscription initiale, qui commence trois mois avant l'âge de 65 ans et se termine trois mois après ce mois.
Ainsi, s'ils ne s'inscrivent pas lors de leur première fenêtre, ils peuvent le faire lors de l'inscription ouverte.
L'assurance-maladie est divisée en différentes parties qui couvrent chacune des types spécifiques de services de santé.
- Partie A: Certains soins de santé à domicile et soins hospitaliers non prolongés dans un hôpital sont couverts par cette assurance-maladie.
- Partie B: Cela couvre les visites chez le médecin et d'autres services ambulatoires, ainsi que le transport en ambulance, l'équipement médical durable, les tests de laboratoire et les examens de santé préventifs.
- Partie C: Ceci est fourni par des compagnies d'assurance privées conformément aux réglementations de Medicare et constitue une alternative à Medicare d'origine.
- Partie D : Cela donne une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Pour vous inscrire à Medicare Part D, vous devez être couvert par Medicare traditionnel ou par un plan Medicare Advantage.
Qu'est-ce que le CHIP à inscription ouverte ?
L'inscription au programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) est possible toute l'année. Par conséquent, vous pouvez vous inscrire à tout moment si vous ou vos enfants êtes éligibles. L'admissibilité au revenu est déterminée par l'État et varie considérablement.
Par conséquent, si vous n'êtes pas assuré et que vous avez manqué une inscription ouverte, assurez-vous de voir si vous ou vos enfants pouvez prétendre à CHIP.
Qu'est-ce que l'inscription ouverte à l'assurance maladie ?
La loi sur les soins abordables (ACA) a créé des marchés de l'assurance maladie pour accroître l'accès et l'abordabilité des soins de santé. Chaque État est tenu par l'ACA d'exploiter un seul marché officiel, qui peut être géré au niveau fédéral, étatique ou aux deux niveaux.
Les options de marché peuvent changer d'année en année, mais il existe actuellement 24 marchés fédéraux, 18 marchés entièrement gérés par l'État, 3 marchés gérés par l'État qui utilisent la plate-forme fédérale et 6 marchés de partenariat État-fédéral.
Tous les marchés adhèrent à la période d'inscription ouverte du Département américain de la santé et des services sociaux, qui s'étend du 1er novembre au 15 janvier, à l'exception de ceux qui sont entièrement gérés par l'État.
De plus, les marchés entièrement gérés par le gouvernement sont autorisés à établir leurs propres périodes d'inscription ouvertes, à condition que la date limite finale ne soit pas fixée avant le 15 décembre.
Qu'est-ce que l'inscription ouverte pour l'assurance parrainée par l'employeur ?
La période d'inscription ouverte à l'assurance parrainée par l'employeur varie selon l'employeur et peut avoir lieu à tout moment de l'année. L'inscription ouverte est parfois offerte par les employeurs à l'automne afin que la couverture puisse commencer le 1er janvier.
Certaines personnes peuvent associer l'inscription ouverte au début de leur année fiscale, qui peut ne pas coïncider avec l'année civile. Donc, si vous décidez d'utiliser une assurance basée sur l'emploi et que vous n'êtes pas sûr de la date d'inscription ouverte, demandez à votre employeur.
Que se passe-t-il si vous ne faites rien pendant l'inscription ouverte ?
- Si la date limite d'inscription ouverte n'est pas respectée, la couverture peut ne pas être offerte ou ne pas être modifiée.
- Les employés qui ne bénéficient pas d'une nouvelle couverture doivent attendre la prochaine période d'inscription ouverte.
- Cependant, si vous aviez déjà souscrit à une couverture l'année dernière et n'avez apporté aucune modification pendant la période d'inscription ouverte de votre employeur, votre plan a probablement été renouvelé de lui-même pour cette année.
- Peu d'entreprises feront des exceptions spéciales pour quelqu'un qui a simplement oublié de se présenter, car les exceptions sont interdites par les termes de l'accord d'assurance maladie.
- Certaines entreprises sont plus indulgentes que d'autres sur l'inscription ouverte, car elles peuvent offrir une période d'inscription plus longue.
En raison de la pandémie de COVID, ces réglementations ont été quelque peu assouplies de 2020 à aujourd'hui. Au cours de ces années, les employeurs étaient autorisés à modifier leurs cotisations à la FSA à tout moment au cours de l'année du régime.
Comment puis-je me préparer à l'inscription ouverte ?
Voici quelques stratégies pour rendre votre processus d'inscription ouvert rapide, facile et avantageux :
#1. Planifiez plus tôt :
Avoir des délais disponibles peut vous aider à travailler en arrière pour déterminer les délais appropriés. Comme toujours, plus tôt vous pouvez démarrer ce processus, mieux c'est pour votre équipe et vos employés.
#2. Comprendre les lois et les avantages :
Il est essentiel de suivre l'évolution constante des inscriptions ouvertes à l'assurance maladie. Négliger l'un d'entre eux peut entraîner de graves amendes pour votre organisation.
#3. Soyez conscient des changements et des avantages.
Assurez-vous de comprendre ce qui était en place auparavant, ce que vous avez à gagner du changement et ce qui pourrait être perdu. Comprendre les avantages de votre entreprise est important pour vous de gagner lors d'une inscription ouverte
#4. Fixez-vous un délai rapide et ferme.
Assurez-vous que la date limite d'inscription est bien visible partout où vous avez des informations sur vos offres d'avantages sociaux. Engagez-vous à garder un œil sur les inscriptions afin de pouvoir intervenir et aider avant qu'il ne soit trop tard.
#5. Préparez-vous pour l'inscription post-ouverte
De nombreux transporteurs, tels que les transporteurs dentaires, n'envoient pas de cartes d'identité de membre. Pour les personnes qui s'inscrivent pour la première fois, assurez-vous de faire attention aux communications ou aux cartes de débit envoyées par courrier.
#6. Restez en contact avec les fournisseurs et les transporteurs.
Pour vous assurer qu'il n'y a pas de divergences entre ce que vous avez fourni et ce que les transporteurs ont traité, effectuez un audit peu de temps après la fin de l'inscription ouverte et que les données ont été transférées avec succès.
De plus, la mise en place d'une stratégie d'inscription ouverte peut déterminer le succès de l'inscription ouverte, alors assurez-vous de prévoir le temps nécessaire pour effectuer chaque tâche.
Puis-je changer d'avis pour l'inscription ouverte ?
Une fois l'inscription ouverte terminée, vous êtes admissible à une période d'inscription spéciale résultant d'un événement de la vie, tel que
- perdre une autre couverture,
- se marier,
- avoir un enfant,
- ou un changement dans le revenu estimé du ménage.
La période d'adhésion typique pour un nouveau plan est de 60 jours après un événement de la vie, mais vous devez en aviser votre assureur dès que possible.
Utiliser une période d'inscription spéciale pour modifier vos plans
- Ouvrez votre compte Marketplace et connectez-vous.
- Sous "Vos applications existantes", sélectionnez votre forfait actuel.
- Dans le menu de gauche, sélectionnez l'option "Signaler un changement de vie".
- Choisissez le type de changement que vous souhaitez signaler.
- Vous pouvez ensuite comparer les plans et vous inscrire à un autre si vos résultats d'admissibilité mis à jour révèlent que vous êtes admissible à une période d'inscription spéciale.
- Ensuite, inscrivez-vous à un plan personnalisé qui répond à vos besoins.
- Selon votre admissibilité, vous pourriez avoir le choix d'entrer le montant de votre crédit d'impôt ou de répondre aux demandes de renseignements concernant les préférences d'inscription.
- Pour terminer votre mise à jour ou votre nouvelle inscription, effectuez la tâche "Révision finale".
Comment résilier votre régime d'assurance
Vous pouvez annuler votre plan à tout moment, mais il y a des choses importantes à considérer :
- Nous savons tous que des accidents arrivent, même à des personnes en bonne santé. Vos options peuvent être sévèrement limitées si vous avez une dette médicale. Ainsi, au lieu d'annuler votre régime d'assurance maladie, vous devriez choisir votre traitement en fonction du coût plutôt que de ce qui est le mieux pour votre santé.
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Références:
