Les plans Medicare Part C, ou Medicare Advantage, sont disponibles auprès des compagnies d'assurance maladie privées. Ce sont des options à l'assurance-maladie traditionnelle. Ces plans doivent fournir au moins la même couverture de base que l'assurance-maladie d'origine, mais ils peuvent également fournir des médicaments sur ordonnance, des services de vision, d'audition et de bien-être.
Cette page vous fournira une compréhension générale de Medicare. Il examinera également les différents plans Medicare Advantage disponibles, ainsi que l'inscription et les coûts. Les plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de plans Medicare Part C, sont des plans complets qui couvrent tous les avantages des parties A et B de Medicare ainsi qu'une couverture supplémentaire. Ceci est essentiel si vous avez besoin de plus que ce que donne Medicare Original. Nous examinerons également la différence entre la partie C de l'assurance-maladie et la partie D.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est un programme d'assurance-maladie financé par le gouvernement pour les Américains.
L'assurance-maladie comporte quatre volets :
- La partie A couvre l'hospitalisation.
- La partie B couvre les frais médicaux.
- La partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage, est une alternative à l'assurance-maladie traditionnelle (parties A et B).
- La partie D couvre les médicaments sur ordonnance.
Medicare Part A
Original Medicare Part A offre une couverture pour les soins hospitaliers dans un hôpital, une unité de santé mentale ou un établissement de soins infirmiers qualifié. La partie A comprend également la couverture des soins de santé à domicile et des soins palliatifs.
La plupart des personnes n'ont pas à payer de prime mensuelle pour la partie A car elles ont payé des cotisations de sécurité sociale pendant 40 trimestres tout en travaillant. Cependant, si une personne ne paie pas d'impôts pendant au moins 40 trimestres, elle doit payer une prime mensuelle pouvant atteindre 471 $.
En 2023, chaque individu doit également payer une franchise annuelle de 1,484 XNUMX $ pour chaque période de prestations, ainsi qu'une quote-part.
Medicare Part B
Medicare Part B fournit des services préventifs ainsi que des traitements médicalement essentiels. La couverture comprend les visites chez un médecin de soins primaires, les services de thérapie et les tests de diagnostic.
La partie B couvre également les visites aux urgences lorsque le patient n'est pas admis à l'hôpital.
Les coûts de la partie B en 2023 comprennent une prime mensuelle typique de 148.50 $, une franchise annuelle de 203 $ et une coassurance de 20 %.
Medicare Partie C (Medicare Advantage)
Medicare Part C, parfois appelé Medicare Advantage, est un complément à Medicare original (parties A et B). Les plans doivent fournir au moins la même couverture de base que l'assurance-maladie originale et peuvent inclure des avantages supplémentaires tels que les soins dentaires, oculaires ou auditifs.
La couverture des médicaments sur ordonnance est souvent incluse dans les plans Medicare Advantage.
Medicare Part D
Les plans Medicare Part D, qui couvrent certains frais de médicaments sur ordonnance pour les personnes bénéficiant de l'assurance-maladie d'origine, sont également proposés par des compagnies d'assurance maladie privées.
Ces plans utilisent un formulaire, qui est une liste de produits pharmaceutiques couverts. Pour les ordonnances sur ordonnance, une personne paiera une prime mensuelle, une franchise et une quote-part ou une coassurance.
Le coût des primes varie, mais la prime moyenne pour Medicare Part D en 2023 est d'environ 30.50 $, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
- Original Medicare couvre la partie A (services hospitaliers) et la partie B (services médicaux) (services médicaux ambulatoires).
- La partie C de Medicare couvre les parties A et B, ainsi que des articles et services supplémentaires. Les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires et les soins de la vue ne sont que quelques exemples.
Que couvre Medicare Part C ?
La couverture Medicare Part C doit offrir au moins les mêmes services gouvernementaux de base que Medicare d'origine. Parmi ces prestations figurent :
- Hospitalisations et traitements en milieu hospitalier
- Seulement quelques jours dans un établissement de soins qualifié
- Hospitalisation pour rééducation
- Les services de soins à domicile sont limités.
- Hospice
- Rendez-vous chez le médecin
- Radiographies, tests sanguins et tests de laboratoire
- Matériel médical durable
- Services de santé mentale
- Transport pour les ambulances d'urgence
- Médecine préventive
En plus de ces éléments de couverture essentiels, les plans d'assurance-maladie (Partie C) comprennent les extras suivants :
- Dentaire
- Vision
- Audition
- Médicaments sur ordonnance
- Abonnements à SilverSneakers ou abonnements à des salles de sport
- Transport aux rendez-vous médicaux
- Un séjour en hospitalisation complète, la livraison de repas à domicile est assurée.
Couverture de la partie C de Medicare
Les régimes d'assurance Medicare Part C sont fournis par des compagnies d'assurance privées. Ces plans, souvent connus sous le nom de plans Medicare Advantage, offrent la même couverture que l'assurance-maladie traditionnelle, mais avec l'avantage supplémentaire d'une couverture supplémentaire.
Vous êtes éligible à Medicare Part C si vous avez actuellement Medicare Part A et Part B.
Medicare Advantage (Part C) prévoit d'adhérer aux systèmes d'assurance typiques et comprend les éléments suivants :
- Plans pour les organisations de maintien de la santé (HMO)
- Plans sous l'organisation de fournisseur préféré (OPP)
- Plans PFFS (Private Fee-for-Service)
- Plans pour les personnes handicapées (SNP)
- Plans pour les comptes d'épargne Medicare (MSA)
- Couverture par Medicare Part C
Après votre sortie de l'hôpital, certains plans peuvent même fournir une couverture supplémentaire pour les avantages liés à la santé comme les abonnements à un gymnase et les services de livraison de repas.
Couverture des patients hospitalisés dans le cadre de Medicare Part C
La couverture des patients hospitalisés fournie par Medicare Part C sera à tout le moins comparable à celle fournie par Medicare Part A. Parmi ces services figurent:
- Hospitalisation en milieu hospitalier
- Services de santé mentale pour patients hospitalisés
- Services de réadaptation pour patients hospitalisés
- Soins palliatifs
- Les services de soins à domicile sont limités.
- Seulement quelques jours dans un établissement de soins qualifié
Couverture ambulatoire sous Medicare Part C
Encore une fois, votre plan Part C doit couvrir au moins ce que vous obtiendriez dans le cadre de Medicare Part B, qui comprend :
- Rendez-vous avec des médecins, y compris des spécialistes
- Transport pour les ambulances d'urgence
- Les fauteuils roulants et les appareils à oxygène à domicile sont des exemples d'équipements médicaux durables.
- Soins aux urgences
- Les tests sanguins et les analyses d'urine sont des exemples de tests de laboratoire.
- Thérapie (ergothérapie, physique et parole)
- Les IRM et les radiographies sont des exemples de tests d'imagerie.
- Conseil en santé mentale
- Vaccination contre la grippe, l'hépatite B et les maladies à pneumocoques
Le plan individuel que vous sélectionnez spécifiera toute couverture supplémentaire pour ces services. Certains plans, par exemple, prévoient des contrôles de la vue de base, tandis que d'autres prévoient des allocations pour des lunettes ou des lentilles de contact sur ordonnance.
Combien coûtent les plans Medicare Advantage (partie C) ?
Le coût et la qualité des plans Medicare Advantage (Partie C) varient considérablement. Voici quelques éléments à prendre en compte lorsque vous comparez des politiques.
primes
La prime mensuelle pour les plans Medicare Advantage est généralement faible ou inexistante. En 2023, le paiement moyen de Medicare Advantage sera de 19 $. Les primes varient d'un bout à l'autre du pays. Les inscrits doivent toujours payer leur paiement Medicare Part B (148.50 $ par mois en 2023, déduit de leur chèque de sécurité sociale s'ils reçoivent des prestations).
Déductible
Vous devrez peut-être payer une franchise avant le début de votre couverture. Certains plans Medicare Advantage ont des franchises différentes pour les services médicaux et les médicaments sur ordonnance, tandis que d'autres ne le font pas.
Copaiements
Chaque fois que vous voyez un médecin ou allez au laboratoire, vous pouvez être obligé de payer une quote-part de 10 $ ou 20 $. De plus, si vous passez du temps dans un hôpital, vous serez soumis à des copaiements quotidiens. Tenez compte de votre utilisation médicale pour déterminer le montant de ces coûts que vous êtes susceptible d'engager.
Coassurance
Original Medicare vous oblige à payer 20% des coûts approuvés. De nombreux plans Medicare Advantage vous obligent à payer une coassurance pour des services médicaux coûteux tels que l'imagerie diagnostique, la chimiothérapie, la radiothérapie et la dialyse, ou une partie du coût des services hors réseau dans certains plans PPO.
Débours maximum
Les plans Medicare Advantage doivent minimiser vos dépenses personnelles. Les coûts dans le réseau sont réglementés à un maximum de 7,550 11,300.10 $ par an, tandis que les frais dans le réseau et hors réseau combinés s'élèvent à 20 XNUMX $.XNUMX Dans Original Medicare, il n'y a pas de plafond sur le montant que votre part de XNUMX % des dépenses médicales peut ajouter jusqu'à une année de santé terrible.
Coût de Medicare Part C dans différents États
Voici quelques comparaisons de coûts pour les plans Medicare Part C dans des villes clés des États-Unis. Les médicaments sur ordonnance, les soins de la vue, les soins dentaires, l'ouïe et la condition physique sont tous inclus dans tous les régimes énumérés ci-dessous. Cependant, leurs prix varient.
New York
Une compagnie d'assurance propose un plan HMO au prix suivant :
- 0 $ de prime mensuelle
- 0 $ de franchise pour soins de santé
- La franchise pour les médicaments est de 350 $.
- Débours maximum pour les patients du réseau : 7,550 XNUMX $
- La quote-part pour la visite d'un médecin de soins primaires est de 10 $.
- Quote-part de 45 $ pour une visite chez un spécialiste
Atlanta, Géorgie
Une compagnie d'assurance propose un plan PPO au prix suivant :
- Prime 0 $ par mois
- 0 $ de franchise pour soins de santé
- 0 $ franchise médicaments
- Débours maximum dans et hors réseau : 11,300 XNUMX $
- La quote-part pour une visite chez un médecin de soins primaires dans le réseau est de 5 $.
- La quote-part pour un rendez-vous d'expert en réseau est de 35 $.
Dallas, Texas
Une compagnie d'assurance propose un plan HMO au prix suivant :
- 0 $ de prime mensuelle
- 0 $ de franchise pour soins de santé
- La franchise pour les médicaments est de 250 $.
- Débours maximum pour les patients du réseau : 5,900 XNUMX $
- Quote-part de 0 $ pour une visite chez un médecin de premier recours
- Quote-part pour une visite chez un spécialiste : 40 $
Chicago, Illinois
Une compagnie d'assurance propose un plan de point de service HMO au prix suivant :
- Prime 0 $ par mois
- 0 $ de franchise pour soins de santé
- 0 $ franchise médicaments
- Débours maximum dans le réseau : 3,900 XNUMX $
- Co-paiement de visite chez le médecin principal dans le réseau : 0 $
- La quote-part pour une visite chez un spécialiste du réseau est de 40 $.
Los Angeles, Californie
Une compagnie d'assurance propose un plan PPO qui coûte:
- Prime mensuelle : 89 $
- Franchise santé : 750 $
- 0 $ franchise médicaments
- Débours maximum pour les patients du réseau : 7,550 XNUMX $
- Co-paiement de visite chez le médecin principal dans le réseau : 10 $
- La quote-part pour une visite chez un spécialiste du réseau est de 40 $.
Il est crucial de noter que ces estimations de prix ont été tirées directement de Medicare.gov et n'incluent aucun élément particulier à votre cas, comme le coût de vos médicaments sur ordonnance ou si vous recevez une aide financière.
Par rapport à Original Medicare, que couvre Medicare Part C ?
Les plans de la partie C couvrent les parties A et B de Medicare, et beaucoup offrent en outre une couverture des médicaments sur ordonnance (partie D) et d'autres avantages non disponibles via Original Medicare. En conséquence, près de 22 millions des quelque 64 millions de personnes qui ont demandé Medicare ont choisi les plans Medicare Advantage.
La partie A et la partie B comprennent l'assurance-maladie originale. La partie A couvre les besoins médicaux des patients hospitalisés tels que l'hospitalisation, les soins à domicile et les autres besoins médicaux des patients hospitalisés. Les traitements ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, les tests médicaux, les dépistages et les soins préventifs, sont couverts par la partie B.
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De nombreuses personnes peuvent avoir besoin d'une couverture médicale supplémentaire. Original Medicare, par exemple, n'inclut pas la couverture des médicaments sur ordonnance. Les assureurs privés fournissent une couverture Medicare Part D, mais il peut toujours y avoir des domaines de vos soins de santé où vous avez besoin d'une protection. C'est là que les plans Medicare Part C entrent en jeu.
Êtes-vous éligible à Medicare Part C ?
Si vous avez déjà Medicare Parts A et B et que vous vivez dans la région de service du fournisseur Medicare Part C que vous envisagez, vous êtes éligible à Medicare Part c
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) peuvent désormais participer à un plus grand nombre de plans Medicare Advantage, conformément à une loi adoptée par le Congrès et prenant effet en 2023. Avant cette règle, si vous receviez un diagnostic d'IRT, la plupart des plans vous refuseraient ou vous confineraient à un plan de besoins spéciaux (SNP).
Ce que vous devez savoir sur l'inscription à l'assurance-maladie
- L'inscription à Medicare est urgente et doit commencer environ trois mois avant votre 65e anniversaire. Vous pouvez également faire une demande d'assurance-maladie au cours du mois de votre 65e anniversaire et des trois mois suivant votre 65e anniversaire, bien que votre couverture soit retardée.
- Si vous avez manqué la période d'inscription initiale, l'inscription ouverte a lieu chaque année du 15 octobre au 7 décembre.
- Le site Web de l'administration de la sécurité sociale vous permet de vous inscrire à l'assurance-maladie originale.
- Grâce à l'outil de recherche de plan de Medicare, vous pouvez comparer et acheter des plans Medicare Part C en ligne.
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Dois-je souscrire à un plan Medicare Advantage ?
Lors de la demande d'assurance-maladie, tenez compte de vos besoins en matière de couverture. Si Original Medicare est insuffisant, vous souhaiterez peut-être poursuivre Medicare Part C - assurez-vous simplement de comprendre tous les avantages et les inconvénients.
Avantages de Medicare Partie C | Inconvénients de Medicare Partie C |
| Fournit une couverture pour les services non couverts par Original Medicare | Vous pouvez avoir deux primes, Medicare Part B et Medicare Part C |
| La plupart des plans Medicare Part C offrent une couverture des médicaments sur ordonnance (Partie D) | Votre réseau de fournisseurs de soins de santé peut être plus petit |
| Limite les dépenses personnelles | Ne peut pas être utilisé avec les prestations de soins de santé parrainées par l'employeur qui complètent Original Medicare |
Si vous décidez de vous pencher sur les plans Medicare Advantage, voici quelques questions cruciales à considérer :
Les hôpitaux ou médecins que vous avez choisis sont-ils couverts par un plan Medicare Advantage ?
Étant donné que les fournisseurs peuvent changer chaque année, il est judicieux de vérifier que votre médecin de premier recours est toujours inscrit au plan une fois que vous vous êtes inscrit. Renseignez-vous simplement lorsque vous allez chez le médecin.
Quels médicaments sur ordonnance sont couverts?
Vous pouvez utiliser notre outil de recherche de médicaments pour voir quels médicaments sont couverts par le régime. Si vous avez besoin d'ordonnances, vous pouvez déterminer si elles sont disponibles et abordables dans le cadre d'un certain régime.
Quels sont les débours les plus chers ?
Pour choisir un plan qui répond à vos besoins, équilibrez votre budget et votre couverture. Un débours maximum inférieur peut être préférable pour la tranquillité d'esprit en cas de blessures ou de maladies imprévues.
Quels sont les plans Medicare Part C disponibles ?
Si vous êtes couvert par une grande compagnie d'assurance, celle-ci peut proposer des plans Medicare Part C. Voici quelques-unes des principales compagnies d'assurance qui fournissent Medicare Part C :
- Aetna
- Blue Cross Blue Shield de Californie
- Cigna
- HealthPartners
- Hôpitaux de la Fondation Kaiser
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
- UPMC
Il existe deux types de plans Medicare Advantage disponibles, dont nous discuterons en détail par la suite.
Plans HMO pour Medicare Advantage
Les plans d'organisation de maintien de la santé (HMO) sont un choix populaire pour les personnes qui recherchent une couverture supplémentaire que l'assurance-maladie d'origine ne fournit pas. Vous pouvez obtenir des soins auprès des experts en soins de santé du réseau de votre plan dans un plan Medicare Advantage HMO, mais vous aurez besoin d'une référence pour voir un spécialiste.
Chaque État prévoit une variété de plans Medicare Advantage HMO, dont certains sans primes, sans franchises et avec des quotes-parts minimales. Vous devez être inscrit à Original Medicare pour vous inscrire à un plan Medicare Advantage HMO.
Plans PPO pour Medicare Advantage
Les organisations de fournisseurs privilégiés (OPP) sont l'option de couverture complémentaire de soins de santé la plus courante. Les acheteurs ont plus de flexibilité avec ce type de plan.
Vous pouvez vous rendre chez les médecins, spécialistes et établissements de santé de votre choix avec un plan PPO, qu'ils soient ou non dans le réseau de votre plan. Les plans PPO, en revanche, facturent divers frais basés sur une liste de fournisseurs en réseau ou hors réseau.
Les OPP sont particulièrement avantageux car ils ne nécessitent pas de référence pour consulter un spécialiste.
L'assurance-maladie partie C est-elle requise pour vous ?
Ces plans sont facultatifs, mais si vous avez besoin de plus qu'une assurance hospitalière et médicale de base, Medicare Part C peut être un choix judicieux.
Si vous êtes satisfait de votre couverture Medicare actuelle et que vous souhaitez uniquement une couverture pour les médicaments sur ordonnance, un plan autonome Medicare Part D peut être la meilleure alternative.
Si vous bénéficiez de Medicare mais avez simplement besoin d'une couverture des dépenses, une police d'assurance complémentaire Medicare (Medigap) peut vous convenir.
Pour certaines personnes, Medicare Part C est une dépense inutile ; dans ce cas, rechercher la couverture Part D et Medigap peut vous aider à économiser de l'argent.
Comment s'inscrire à un plan Medicare Part C
Au cours de la période d'inscription initiale, si vous faites une première demande d'assurance-maladie, vous pouvez sélectionner un plan Medicare Advantage (IEP). Il s'agit du délai de sept mois qui contient les éléments suivants :
- Quand ton 65e anniversaire est dans trois mois.
- Le mois de votre 65e anniversaire.
- Trois mois après ton 65e anniversaire.
Si vous bénéficiez de l'assurance-maladie d'origine, vous pouvez passer à un plan Medicare Advantage (partie C) pendant la période d'inscription annuelle à Medicare (AEP), qui s'étend du 15 octobre au 7 décembre. Si vous êtes déjà inscrit à un plan Medicare Advantage, vous pouvez changer pour un autre durant cette période.
Pendant la période d'inscription ouverte de Medicare Advantage, qui s'étend du 1er janvier au 31 mars, vous pouvez également modifier votre plan Medicare Advantage.
Pouvez-vous aider quelqu'un à postuler ?
Aider un membre de la famille ou un ami à choisir un plan Medicare Part C peut prendre du temps, mais ce n'est pas obligatoire. Lors de l'examen des plans, gardez à l'esprit les points suivants :
#1. Type de couverture.
Si le membre de votre famille recherche des choix de couverture que les parties A et B ne proposent pas, essayez de trouver un plan qui couvre tous ses besoins.
#2. Le type de régime.
La forme appropriée du plan Medicare Part C pour eux est principalement déterminée par leurs propres préférences. Les configurations de plan telles que HMO, PPO, PFFS, SNP et MSA doivent toutes être examinées.
#3. Dépenses personnelles
Un faible revenu peut rendre difficile le respect des primes, des franchises et des paiements directs de Medicare Part C. Essayez de trouver des tarifs qu'ils peuvent se permettre.
#4. Situation médicale.
Chaque individu a une situation de santé unique qui doit être prise en compte lors de l'achat d'une couverture Medicare. Tenez compte de votre état de santé, de la fréquence de vos déplacements et des choix de fournisseurs.
Autres considérations. Une étude de recherche
Une étude portant sur plus de 800,000 XNUMX bénéficiaires a révélé que des critères tels que la part de marché et le nombre d'étoiles de l'organisation étaient également pris en compte lors de la sélection d'un plan Medicare Part C.
Quelle est la différence entre Medicare Part C et Part D ?
Lorsqu'il est associé à la partie D, Medicare Part C offre une couverture supplémentaire pour les soins de santé de routine, y compris la couverture des médicaments sur ordonnance dans certains régimes. Un plan de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage (MAPD) combine un plan de la partie C et de la partie D.
La partie D de Medicare ne couvre que les médicaments sur ordonnance. Si vous bénéficiez d'Original Medicare et n'avez besoin que d'un régime d'assurance-médicaments, Medicare Part D est la meilleure option. Lorsque vous avez besoin d'une plus grande couverture dentaire, visuelle ou de médicaments sur ordonnance, les plans Medicare Part C offrent plus d'options pour répondre à vos besoins en matière de soins de santé.
Par où commencer lors de l'achat d'un plan Medicare Part C
Les plans Medicare Advantage sont une alternative «tout-en-un» à Original Medicare, remplaçant Medicare Part A (couverture hospitalière), Medicare Part B (assurance médicale) et, dans certains cas, Medicare Part d (couverture des médicaments). Ils sont proposés par des assureurs privés agréés par Medicare et sont également appelés Medicare Part C ou MA Plans. La plupart des plans offrent des avantages supplémentaires non fournis par Original Medicare, tels que la couverture dentaire, auditive et visuelle. Vous serez presque certainement obligé de faire appel à des médecins du réseau du plan, mais vos paiements directs pourraient être réduits.
Où devriez-vous commencer?
L'outil Medicare Plan Finder est l'endroit idéal pour commencer à rechercher des plans Medicare Advantage (ou une couverture Part D ou Medigap). Après avoir répondu à quelques questions sur votre emplacement et sur toute aide financière que vous pourriez recevoir - comme Medicaid - l'outil vous montrera tous les plans disponibles qui répondent à vos critères.
Lorsque vous comparez les plans, vous pouvez entrer le nom, la dose, la quantité et la fréquence de tout médicament que vous prenez régulièrement - ainsi que la pharmacie où vous faites remplir les ordonnances - si vous souhaitez afficher les dépenses en médicaments. La liste finale sera ensuite remplie avec vos prix de médicaments prévus pour chaque plan. Les avantages du régime, le type de régime, les cotes, le fournisseur d'assurance et les options de couverture des médicaments peuvent tous être filtrés. Choisissez jusqu'à trois forfaits à comparer côte à côte.
Fournisseurs de Medicare Advantage
Vous trouverez ci-dessous plus d'informations sur certains des plus grands fournisseurs de Medicare Advantage :
- Plans pour Medicare Advantage en 2023 de l'AARP.
- Plans Medicare Advantage d'Aetna pour 2023.
- Plans Medicare Advantage de Blue Cross Blue Shield.
- Plans pour Humana Medicare Advantage en 2023.
- Plans Medicare Advantage de UnitedHealthcare pour 2023.
- Plans Medicare Advantage de WellCare 2023.
À quoi devriez-vous penser?
Bien que vous n'ayez peut-être pas beaucoup d'options Medicare Advantage si vous résidez dans une région rurale, les citadins peuvent avoir deux douzaines de possibilités ou plus. Utilisez les méthodes suivantes pour réduire le champ :
#1. Localisez le nombre d'étoiles.
Medicare recueille des informations sur les plans Medicare Advantage à partir d'enquêtes auprès des membres, des plans eux-mêmes et des prestataires de soins de santé, puis attribue une note en étoiles en fonction de ses résultats. « Il est basé sur les performances d'une variété de mesures de qualité différentes, telles que « Dans quelle mesure le plan répond-il à des préoccupations ou à des questions ? », explique Anne Tumlinson, PDG de la société de recherche et de conseil en soins de santé ATI Advisory. Le nombre d'étoiles varie de 1 à 5, 5 étant exceptionnel.
#2. Examinez les chiffres.
La prime d'un plan et le débours maximum, qui est le maximum que vous paierez en un an pour les soins de santé couverts, sont les deux principales préoccupations en matière de coûts. « C'est généralement quelque chose qui intéresse beaucoup les gens », explique Ali.
#3. Pensez à vos médicaments.
Vous pouvez saisir vos ordonnances habituelles dans le Medicare Plan Finder et plusieurs sites de comparaison privés pour vous aider à évaluer la couverture et le coût du plan.
Faites une liste de vos fournisseurs de soins de santé et faites-leur des renvois. Si vous avez un réseau régulier de soignants et d'établissements médicaux, vous devriez rechercher un plan qui les inclut.
#4. Tenez compte de vos préférences.
Si vous consultez régulièrement des spécialistes et que vous ne souhaitez pas avoir besoin d'une référence pour chaque visite au bureau, un plan PPO est un meilleur choix qu'un HMO. Si vous n'avez recours aux soins de santé que rarement et que vous consultez principalement votre médecin de premier recours, un HMO peut être plus rentable.
#5. Visitez la page Web pour le plan.
Avant de vous engager dans un plan, visitez le site Web du fournisseur pour vous assurer que vous comprenez tous les avantages - et les limites. « Ce que nous constatons, c'est que les plans introduisent de nouveaux avantages uniques, tels que les soins palliatifs à domicile », déclare Tumlinson. Ceux-ci sont passionnants, et si vous en avez besoin, ils sont quelque chose à penser. Cependant, ces avantages supplémentaires sont souvent plutôt limités, alors revérifiez le plan.
#6. Contactez les transporteurs.
Ali va encore plus loin en exhortant les consommateurs à contacter directement un opérateur s'ils souhaitent s'inscrire ou passer à leur plan. "Nous pensons que les informations les plus précises proviennent directement de la compagnie aérienne", explique Ali. "Contactez ces opérateurs si vous souhaitez changer de fournisseur." Faites une étape de diligence raisonnable de plus.
Quand pourrez-vous vous inscrire ?
Aux moments suivants, vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage (ou passer de l'un à l'autre) :
- Au cours des premières semaines de votre inscription.
- Tous les ans du 15 octobre au 7 décembre, lors des inscriptions libres.
- Pendant l'inscription ouverte à Medicare Advantage, qui s'étend du 1er janvier au 31 mars, vous pouvez passer d'un plan MA à un autre (mais vous ne pouvez pas vous inscrire à un plan MA si vous n'en avez pas déjà un).
Si vous changez de plan, vous serez automatiquement désinscrit de votre plan précédent lorsque le nouveau commencera.
Si vous avez des questions concernant le processus, appelez Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), ou visitez Medicare.gov.
Puis-je consulter le médecin de mon choix avec Medicare Part C ?
Le réseau de médecins et d'hôpitaux pour les plans Medicare Part C est généralement limité à des prestataires spécifiques dans la zone de service du plan. Vous devriez toujours vérifier auprès de votre régime si votre médecin fait partie du réseau avant de prendre rendez-vous.
Puis-je toujours utiliser les avantages de Medicare Part B si je m'inscris à Medicare Part C ?
Oui, vous pouvez toujours utiliser les prestations de Medicare Part B si vous vous inscrivez à Medicare Part C. Cependant, vous devrez peut-être payer un montant de partage des coûts plus élevé pour des services qui ne sont pas couverts par votre plan Medicare Part C.
Puis-je m'inscrire à Medicare Part C si j'ai déjà une police Medicare Supplement (Medigap) ?
Oui, vous pouvez vous inscrire à Medicare Part C si vous avez déjà une police Medicare Supplement. Cependant, vous devrez vous désinscrire de votre police Medigap avant de vous inscrire à Medicare Part C, car les polices Medigap ne sont pas compatibles avec les plans Medicare Part C.
Que se passe-t-il si je m'inscris à Medicare Part C et que je quitte ensuite la zone de service du plan ?
Si vous vous inscrivez à Medicare Part C, puis quittez la zone de service du plan, vous devrez vous désinscrire de votre plan Medicare Part C et vous inscrire à un nouveau plan disponible dans votre nouvel emplacement.
FAQ sur l'assurance-maladie partie C
Quelle est la différence entre Medicare Part C et Medicare ?
La partie B couvre les rendez-vous chez le médecin, tandis que la partie A couvre les visites à l'hôpital. Medicare Part C, parfois connu sous le nom de Medicare Advantage, est un complément à Medicare original. Il s'agit d'un ensemble complet qui couvre l'assurance médicale, l'assurance hospitalisation et la couverture des médicaments sur ordonnance.
Quels sont les deux régimes d'assurance-maladie qui ne peuvent pas être inscrits ensemble ?
Dans la plupart des cas, vous ne pouvez pas vous inscrire à la fois à un plan Medicare Advantage et à un plan Medigap.
Qu'est-ce que la carte rouge blanche et bleue ?
Toute personne qui s'inscrit à Medicare reçoit une carte Medicare en rouge, blanc et bleu. Cette carte contient votre nom et les dates de début de votre assurance hospitalisation Original Medicare (partie A) et de votre assurance médicale (partie B). Il affichera également votre numéro d'assurance-maladie, qui sert d'identifiant unique dans le système d'assurance-maladie.
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