Si vous souhaitez travailler dans le domaine de la santé mais que vous ne souhaitez pas être impliqué dans les soins directs aux patients, la facturation et le codage médicaux sont une option à envisager. Cependant, si vous n'avez jamais fait ce type de travail auparavant, l'idée d'effectuer des tâches de facturation et de codage dans la profession médicale peut rendre ce travail difficile. Pour cette raison, nous avons élaboré une liste d'éléments que nous pensons que vous devriez connaître sur ce cheminement de carrière, y compris ce qu'est le salaire de facturation et de codage médical, le cours disponible, ses exemples et les 10 étapes impliquées dans le processus de facturation médicale, entre autres. Plongeons-nous !
Qu'est-ce que la facturation et le codage médicaux ?
Le processus de reconnaissance des diagnostics, des tests médicaux, des traitements et des procédures enregistrés dans la documentation clinique, puis de la traduction de ces données sur les patients en codes normalisés pour facturer le gouvernement et les payeurs commerciaux pour le paiement des médecins est connu sous le nom de facturation et de codage médicaux.
De quoi sont responsables les facturiers et les codeurs médicaux ?
Les facturiers et les codeurs médicaux sont des spécialistes de la santé qui traitent les données des patients telles que les dossiers de traitement et les informations d'assurance. Les professions de la facturation médicale et du codage sont toutes deux actives dans le cycle de remboursement médical, collaborant pour garantir que les prestataires de soins de santé sont payés de manière appropriée et efficace pour les services qu'ils fournissent.
Les exigences croissantes envers les médecins et les cliniciens paramédicaux, ainsi que la diminution de la rémunération, nécessitent des investissements dans des facturiers médicaux hautement qualifiés par les cabinets médicaux. Une compréhension approfondie de l'assurance médicale, du processus de réclamation, du processus d'appel et de l'impact sur les revenus fournit à l'émetteur de factures médicales les connaissances nécessaires pour améliorer la performance des revenus. L'efficacité et la performance globale du bureau de facturation déterminent la santé financière d'un cabinet.
Exemples de facturation médicale et de codage
Pour vous aider à comprendre ce qu'est la facturation et le codage médicaux d'une manière plus pratique, nous avons trouvé quelques exemples solides. Voici un aperçu plus approfondi de l'affichage pratique des exemples de facturation et de codage médicaux, juste pour montrer comment les facturiers et les codeurs effectuent leur travail quotidien. Nous donnerons des exemples séparés pour le codage médical et la facturation respectivement.
Exemple de codage médical
Dans cet exemple de codage médical, le codeur reçoit un dossier patient de drainage d'abcès et doit traduire les informations concernant les indications, les médicaments et la procédure en codes médicaux basés sur les codes CPT de radiologie d'intervention.
Dans ce cas, la première chose à faire est de décrire la procédure : "Collecte et drainage du liquide péripancréatique rétropéritonéal guidés par CT". Ensuite, vous devrez passer en revue les symptômes pour découvrir que les images CT montrent une masse qui pourrait être un abcès. Vous découvrirez alors l'utilisation de la sédation modérée. Enfin, vous découvrirez que le chirurgien a aspiré un liquide purulent, qui a ensuite été soumis au laboratoire pour analyse.
Le codeur médical convertit ensuite toutes les phases de cette méthode en codes médicaux, en utilisant votre compréhension de la physiologie humaine, de la terminologie médicale et du processus de codage de la terminologie procédurale actuelle (CPT), que vous pouvez apprendre grâce à une formation en codage médical.
Exemple de facturation médicale
Le flux de travail dans cet exemple de facturation médicale frontale commence lorsqu'un patient s'inscrit et prend rendez-vous dans un cabinet médical ou un hôpital. Le facturier médical collabore avec les employés des services financiers aux patients pour s'assurer que toutes les informations pertinentes, y compris la couverture d'assurance, sont fournies par le patient. La collecte préalable d'informations correctes et complètes sur les patients constitue la base dont vous aurez besoin pour que les réclamations soient déposées correctement et rapidement pour paiement.
Avant le rendez-vous, l'émetteur de la facture confirme que les services demandés sont couverts par une assurance et fournit l'autorisation préalable nécessaire pour s'assurer que le fournisseur est indemnisé. L'émetteur de factures établira des détails tels que le nombre maximum de visites autorisées et la responsabilité des coûts du patient afin que les informations puissent être transmises au patient et que le paiement puisse être perçu au moment de la visite.
Le facturier médical confirmera les responsabilités financières du patient et aidera les employés de la réception à communiquer ces informations au patient. Après cela, l'émetteur de factures peut aider le patient à élaborer un plan de paiement et à percevoir tout paiement initial requis.
Qu'est-ce que la facturation médicale et le salaire de codage
Déterminer quel est le salaire de facturation et de codage médical dépend uniquement d'une variété de critères. Ces critères comprennent l'expertise, la certification, la géographie, le type de lieu de travail et l'expérience. L'emplacement est l'un des facteurs les plus importants pour décider de la facturation médicale et de la rémunération du codage. Nous décrirons ensuite le salaire de facturation et de codage médical basé sur quelques états populaires.
Le salaire de facturation et de codage médical pour :
- La Californie est de 66,224 XNUMX $
- L'Alabama est de 48,167 XNUMX $
- La Floride est de 55,823 XNUMX $
- L'Illinois est de 54,929 XNUMX $
- Michigan est de 53,273 XNUMX $
- New York est de 61,700 XNUMX $
- Caroline du Nord est de 57,564 XNUMX $
- Ohio est de 54,242 XNUMX $
- Pennysylvanie est de 57,178 XNUMX $
- Le Texas est de 56,803 XNUMX $
- Washington est de 61,806 XNUMX $
Quelles sont les 10 étapes du processus de facturation médicale ?
Le processus de facturation médicale est une séquence d'étapes que les spécialistes de la facturation doivent effectuer pour que les prestataires médicaux soient remboursés pour leurs services. Selon les circonstances, cela peut prendre quelques jours, ou plusieurs semaines ou mois. Bien que le processus de chaque cabinet médical puisse varier considérablement, examinons ce que les 10 étapes impliquent dans le processus de facturation médicale :
Enregistrement du patient
Il n'est pas surprenant que la première étape du cycle de facturation médicale se produise au début d'un rendez-vous, voire avant le rendez-vous. Le personnel du bureau recueille des informations de base sur le patient, telles que son nom, sa date de naissance, son adresse, la raison de sa visite et d'autres détails. Ils enregistrent également les informations d'assurance telles que le fournisseur et le numéro de police afin de pouvoir immédiatement valider l'exactitude des informations. Cela peut sembler être une procédure simple, mais c'est une étape initiale critique. Si des informations inexactes sont enregistrées lors de l'inscription, cela peut entraîner des problèmes plus tard dans le cycle de facturation et même générer des problèmes de réclamation s'ils ne sont pas corrigés.
Confirmer la responsabilité financière
Cette étape implique un examen plus approfondi de la couverture d'assurance du patient. Le personnel examine attentivement les informations d'assurance du patient pour voir si les services demandés sont couverts par leur fournisseur. Si l'assurance ne couvre pas quelque chose, le patient est informé qu'il sera financièrement responsable de ces frais.
Créer la super facture
Lorsque le rendez-vous est terminé et que vous disposez de toutes les informations légitimes sur le patient, telles que l'assurance, l'identification et les co-paiements, il est temps de préparer la « superfacture ». Ce rapport comprend toutes les informations existantes de l'inscription et du rendez-vous, ainsi que les codes de diagnostic et de facturation.
Générer la réclamation
Vous devriez maintenant avoir toutes les informations nécessaires pour déposer une réclamation médicale auprès de votre compagnie d'assurance. Une fois qu'une réclamation est créée, il est essentiel de confirmer que toutes les informations sont correctes et qu'aucun problème de codage ou de facturation n'existe. Si vous utilisez le logiciel de facturation Medicaid pour vos réclamations, il s'agit d'une simple vérification. Le logiciel vérifiera automatiquement les défauts avant le téléchargement, vous n'aurez donc pas à vous soucier des erreurs qui s'afficheront par la suite.
Soumettre la réclamation
Une fois que vous êtes certain que la réclamation est sans erreur, soumettez-la à la compagnie d'assurance. Cette étape diffère légèrement selon que vous facturez manuellement ou par voie électronique. Si vous soumettez manuellement, vous allez très probablement envoyer un grand nombre de réclamations au bureau de poste en même temps. Il est simple d'envoyer rapidement chaque réclamation lorsque vous utilisez un logiciel de facturation automatique. Les réclamations facturées électroniquement seront payées en premier, alors gardez cela à l'esprit si vous hésitez encore à utiliser un logiciel.
Surveiller l'état de la réclamation
Vous serez désormais soumis à un délai de carence. Pendant ce temps, les payeurs examinent votre demande pour s'assurer que les informations sont correctes. Après avoir examiné la demande, l'une des trois choses suivantes peut se produire : votre demande est acceptée et vous serez payé ; votre demande est rejetée et vous devrez rectifier toute erreur et soumettre à nouveau ; ou votre demande est refusée et vous devrez corriger les erreurs et soumettre à nouveau.
Créer la déclaration du patient
Une fois la réclamation complétée, facturez à votre patient tous les frais impayés. Cette déclaration détaillera le coût global, y compris les services couverts par l'assurance et le montant payé, ainsi que les services non couverts et le montant dû par le patient.
Suivi des patients
Selon que votre patient paie sa facture à temps, cette étape peut être nécessaire ou non. Vous devez émettre une déclaration de suivi si vous ne recevez pas de paiement à la date d'échéance. Si vous n'avez pas reçu d'argent ou de réponse d'ici là, vous devrez peut-être appeler une agence de recouvrement.
La facturation et le codage médicaux sont-ils difficiles ?
Il peut être difficile de répondre à cette question, car ce qui semble difficile à une personne peut sembler facile à une autre. Donc, peut-être que la meilleure approche pour répondre à cette question est de fournir quelques-uns des outils que vous pourriez utiliser pour vous aider à remplir vos fonctions en tant que professionnel de la facturation et du codage médicaux.
Comme indiqué précédemment, la facturation médicale et le codage reposent sur des codes établis par des systèmes de codage standard. Ces systèmes choisissent les codes à utiliser en fonction des diagnostics, des tests ou des traitements spécifiques du patient.
Selon l'établissement de santé pour lequel vous travaillez, vous pouvez avoir accès à des applications de codage qui peuvent vous aider à déterminer le code approprié à utiliser. Ce type de programme peut vous aider à trouver le code recherché en effectuant une recherche informatique rapide.
Bien que vous puissiez commencer à mémoriser des codes spécifiques, surtout si vous les utilisez fréquemment, avoir accès à ce type de logiciel vous permet d'accéder aux codes dont vous avez besoin sans avoir à les apprendre par cœur. Encore une fois, bien que ce grand nombre de codes puisse sembler écrasant, il existe de nombreux outils accessibles pour vous aider à effectuer les responsabilités de facturation et de codage médicaux. Vous pouvez également trouver des cours de facturation et de codage médicaux et vous y engager.
La facturation et le codage médicaux sont-ils une bonne profession ?
Les perspectives d'emploi ou le pronostic sont une chose à considérer pour décider si la facturation et le codage médicaux sont un choix de carrière souhaitable pour vous. En d'autres termes, les emplois dans ce domaine de la santé devraient-ils croître, rester stables ou diminuer au cours des prochaines années ?
Selon le BLS, cette augmentation est prévue en raison d'une population plus âgée, d'une utilisation intensive des DSE et des professions de registraire médical qui restent en forte demande. Tout cela s'ajoute à une plus grande demande de spécialistes des dossiers médicaux dans les années à venir. Donc si tel est le cas, vous pouvez y aller.
La facturation et le codage médicaux en valent-ils la peine ?
En ce qui concerne les perspectives d'emploi pour un facturier et un codeur médical, vous serez heureux de savoir que les nouveaux emplois dans ce domaine augmenteront de 8.54 % entre 2020 et 2030. Cela équivaut à environ 28,600 335,000 nouveaux emplois. Enquêtons davantage. Il y aura 2020 XNUMX facturiers et codeurs médicaux en XNUMX. Essentiellement, cela en vaut la peine.
Puis-je apprendre le codage médical par moi-même ?
La reponse courte est oui." Cependant, si vous partez de zéro, vous devrez faire vos recherches. Littéralement.
Le codage médical implique-t-il des mathématiques ?
En vérité, le codage médical nécessite relativement peu de mathématiques. Vous avez besoin d'une petite quantité de mathématiques pour les systèmes tégumentaire et musculo-squelettique. Bien que ce ne soit pas un ensemble de compétences essentielles pour la plupart.
Quels sont les deux types de facturation médicale ?
Il existe deux types de facturation dans la facturation médicale : la facturation professionnelle et la facturation institutionnelle.
Comment passer l'examen de codage médical?
Pour réussir vos examens de codage médical, vous devez suivre ces étapes :
- Suivez un cours complet de codage médical
- Prendre un cours de révision
- Examens pratiques chronométrés
- Ne réfléchissez pas trop aux questions
- Utilisez une stratégie avec laquelle vous êtes à l'aise
Conclusion
Si vous êtes prêt à poursuivre une carrière dans la facturation et le codage médicaux, cet article est là pour vous aider. Nous avons compilé tant d'informations sur la facturation et le codage médicaux, y compris quelques exemples, 10 étapes impliquées dans le processus de facturation médicale et le salaire selon différents états. Vous pouvez également évoluer en vous inscrivant à un cours sur la facturation et le codage médicaux, juste pour vous assurer de réussir votre cheminement de carrière. Avec autant de conseils, je parie que vous ne vous tromperez pas.
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Bibliographie
