De vez en cuando, las personas experimentan dolor, y aunque algunos de estos son crónicos, otros son leves. Sin embargo, el dolor tiene una forma de afectar nuestra productividad y nuestro bienestar general. Esa es la razón principal por la que debemos visitar a expertos para evaluar las causas de estos dolores utilizando herramientas de manejo del dolor antes de que se vuelvan crónicos. Los profesionales de la salud, como las enfermeras o los fisioterapeutas, pueden entenderlo mejor y comunicarse con usted acerca de su dolor mediante el uso de herramientas para el control del dolor, como escalas. Es necesaria una evaluación precisa y metódica del dolor para hacer el diagnóstico correcto y elegir el curso de tratamiento más efectivo. Son beneficiosos ya que el dolor puede variar ampliamente en severidad y naturaleza y es experimentado de manera diferente por varias personas.
Herramientas para el manejo del dolor
Los profesionales de la salud pueden entenderlo mejor y comunicarse con usted acerca de su dolor mediante el uso de escalas de dolor. Son beneficiosos ya que el dolor puede variar ampliamente en gravedad y naturaleza, y las personas lo experimentan de manera diferente (p. ej., dolor, punzada, opresión, etc.). Tener una forma de medir el dolor es beneficioso para:
- El proceso de diagnostico
- monitorear el desarrollo de una condición
- evaluar el rendimiento de un tratamiento
Hay varios tipos diferentes de escalas de dolor en uso, y cada una tiene sus ventajas.
Diferentes escalas de dolor
Hay al menos 11 tipos diferentes de escalas de dolor disponibles para los profesionales médicos. Por lo general, encajan en uno de tres grupos:
- Escalas de calificación numérica (NRS): usando números, califique su malestar usando escalas de calificación numérica (NRS).
- Escalas analógicas visuales (VAS): solicite que elija la imagen que represente con mayor precisión su nivel de dolor.
- Escalas categóricas: use palabras, tal vez en combinación con números, colores o lugares en el cuerpo, en escalas categóricas.
Ninguna escala de dolor individual es más ideal o superior a otras en todas las circunstancias. Sin embargo, existen herramientas de manejo del dolor que se adaptan mejor a un grupo de edad en particular. También hay algunos que se adaptan mejor a las personas que desempeñan un papel importante en su propia atención médica.
Herramientas de evaluación
Las habilidades de cuestionamiento, medición e interpretación ayudarán a evaluar el grado, la gravedad y el impacto del dolor en el bienestar y la calidad de vida del paciente, aunque las observaciones cruciales y las manifestaciones conductuales pueden indicar que un paciente tiene dolor. El uso de herramientas especialmente creadas, que sirven como indicaciones para los expertos médicos y facilitan la evaluación de uno o más parámetros, puede ayudar en este proceso.
#1. Herramienta unidimensional o unidimensional
Una escala de calificación verbal (VRS), una escala de calificación numérica (NRS) o una escala analógica visual (VAS) se pueden usar de manera rápida, simple y repetida sin necesidad de un vocabulario sofisticado. Estos están limitados en el conocimiento que brindan porque el manejo efectivo e integral del dolor requiere observar más de un elemento en particular. Sin embargo, las herramientas unidimensionales, como la herramienta FACES de Wong-Baker, pueden ser muy útiles para aquellos que no pueden comunicarse o en situaciones donde hay problemas de idioma.
#2. Herramientas multidimensionales
Estos obtienen más detalles y utilizan métodos afectivos, evaluativos y sensoriales para medir la gravedad del dolor. Una ilustración es el Cuestionario de dolor de McGill (MPQ). Este método probado con el tiempo se usa con frecuencia para evaluar a las personas que tienen dolor crónico. Otro instrumento multidimensional que se ha mostrado útil para evaluar el dolor en personas mayores que no pueden expresar sus demandas es la escala de dolor de Abbey.
#3. Mnemotécnica
Las ayudas mnemotécnicas, como OPQRST y SOCRATES, pueden ser útiles y no necesitan ningún equipo especial porque se basan únicamente en procesos de evaluación mental. Para inicio, provoca, calidad, irradia, severidad y tiempo, use el acrónimo OPQRST. El sitio, el inicio, el carácter, las radiaciones, las asociaciones, el tiempo, los factores exacerbantes y la gravedad son los acrónimos de SÓCRATES.
Herramientas de manejo del dolor para enfermeras
La práctica de enfermería debe incluir tanto la evaluación como el tratamiento del dolor. También se ocupan de los pacientes y deben tener herramientas de evaluación del dolor para su evaluación. El diagnóstico y la evaluación del dolor son los pasos iniciales en su terapia; por lo tanto, el manejo efectivo del dolor requiere una herramienta válida de evaluación del dolor. Una herramienta como esta puede ayudar a tomar decisiones precisas durante el tratamiento del dolor y fomentar el diagnóstico y la evaluación del dolor. Como resultado, el método de registro debe incluir una escala confiable de evaluación del dolor. Cada hospital debe tener una estrategia práctica para la medición del dolor porque la evaluación es un elemento fundamental en el cuidado de enfermería y puede servir de base para las acciones de enfermería. Puede evaluar el nivel de dolor y los comportamientos que lo acompañan utilizando una variedad de métodos de medición del dolor, como la escala analógica visual (VAS), la escala de calificación numérica (NRS), la escala de descripción verbal (VDS), la escala de cara sonriente (SFS) y Escala de descriptor numérico (NDS). Veámoslos individualmente:
Ejemplos de herramientas de manejo del dolor para enfermeras
Las enfermeras evalúan el dolor de los pacientes utilizando algunas de las siguientes herramientas de manejo del dolor;
#1. Escala analógica visual
La primera en nuestra lista de herramientas de manejo del dolor para enfermeras es la escala analógica visual. Es la herramienta verificada más utilizada. La línea de 10 cm con texto descriptivo en cada extremo es el VAS vertical y horizontal. El espectro va desde la ausencia de dolor hasta la angustia más insoportable. Los pacientes marcan la línea para indicar cuánto dolor están experimentando. El EVA vertical fue más sencillo de usar para los pacientes de edad avanzada. Ya sea dolor de movimiento durante el descanso, las instrucciones deben ser claras para obtener el punto de medición correcto. La EVA mecánica (que tiene una escala numérica en la parte posterior) proporciona las medidas de la escala de proporción de adultos de la intensidad del dolor.
#2. Escala de calificación numérica (NRS)
La escala de calificación numérica (NRS) ocupa el segundo lugar en nuestra lista de herramientas de manejo del dolor para enfermeras. Esta es una medida unidimensional muy apreciada para evaluar el dolor agudo. Aquí, el paciente selecciona un número de un rango de números que mejor describe su nivel de dolor.
#3. Escala de descripción de adjetivos (ADS) o escala de descripción verbal (VDS)
La última de nuestra lista de herramientas de manejo del dolor para enfermeras es la Escala descriptiva de adjetivos (ADS) o la Escala descriptiva verbal (VDS). Consiste en frases cuidadosamente seleccionadas y ordenadas para describir cómo el dolor se vuelve cada vez más intenso. Aquí, el paciente selecciona la palabra o frase que mejor refleja su nivel de malestar.
Herramientas de manejo del dolor para pacientes
Al tratar los dolores de los pacientes, los expertos utilizan herramientas de manejo del dolor para determinar las causas de estas molestias. Una escala de dolor es un gráfico que muestra varios grados de incomodidad, de leve a grave. Las personas pueden utilizar escalas para medir el dolor para describir su nivel de malestar. Aunque existen numerosas escalas de dolor, los médicos e investigadores emplean con frecuencia una de las cuatro siguientes:
- Escalas numéricas: Mide el dolor en una escala del 1 al 10.
- Escala analógica visual: Divide el dolor en categorías a lo largo de un eje horizontal, de leve a severo.
- Escala de dolor de rostros: La Faces Pain Scale Revised (FPS-R) representa varios niveles de dolor con una línea horizontal y emociones faciales.
- Escala de calificación verbal: Aquí, alguien expresa cuánto dolor está experimentando.
Dado que estas escalas de dolor son fuentes confiables unidimensionales, las personas pueden expresar su dolor a través de palabras o imágenes. Las escalas de dolor multidimensionales suelen ser más largas y más profundas de usar. También es importante recordar que las escalas de dolor no ofrecen una evaluación precisa del dolor. Debido a que el dolor es una experiencia subjetiva, lo que una persona puede considerar una molestia leve puede ser terrible para otra.
Cómo usan los médicos las escalas de dolor
Los médicos pueden utilizar cualquier forma de escala del dolor para evaluar la respuesta del paciente al dolor. Los proveedores de atención médica pueden tener en cuenta lo siguiente al elegir qué escala utilizar:
- Edad o nivel de lectura del paciente
A los niños y las personas con alfabetización limitada les puede resultar más sencillo calificar su dolor únicamente en escalas visuales. Al evaluar la intensidad del dolor de los pacientes adultos, los profesionales de la salud pueden decidir utilizar una escala de calificación numérica o verbal.
- Habilidad cognitiva
El uso de una escala de caras puede ser más sencillo para las personas que tienen dificultades cognitivas. Las personas que están en estado de shock después de una lesión, que usan analgésicos fuertes o que tienen problemas para comunicarse pueden encontrar más fácil entender las expresiones faciales.
- Según el área de especialización del médico
Algunas escalas de dolor pueden ser más útiles que otras. Por ejemplo, una persona que trabaja en una sala de emergencias puede optar por utilizar escalas unidimensionales ya que obtiene resultados más rápidamente. Para comprender adecuadamente cómo el cáncer afecta la vida de una persona, un oncólogo puede decidir utilizar una escala multidimensional.
Herramientas para el manejo del dolor crónico
Los pacientes con dolor crónico generalmente se someten a evaluaciones más completas y sofisticadas que aquellos con dolor agudo. El hecho de que la analgesia sea simplemente un aspecto del manejo del dolor ahora es bien reconocido. La Iniciativa sobre Métodos, Medición y Evaluación del Dolor en Ensayos Clínicos ha propuesto una lista de áreas de resultados esenciales para los ensayos clínicos sobre el dolor (IMMPACT). Las personalidades de los participantes, los síntomas y los sucesos negativos, las calificaciones de los participantes sobre la mejora general, el funcionamiento físico y emocional y el dolor son algunos de estos factores. Debido a que el dolor crónico afecta todas las facetas de la vida de un paciente, su diagnóstico y tratamiento deben tener un enfoque multidisciplinario. Si desea abordar los aspectos conductuales, cognitivos y emocionales del tratamiento del dolor, deberá comunicarse con un psiquiatra. Se recomienda una atención interdisciplinaria completa y el psiquiatra debe participar en la planificación temprana del tratamiento.
Antes de que un psiquiatra evalúe y diagnostique el dolor de un paciente, es necesario realizar una revisión completa del historial médico, el examen físico y el examen neurológico del paciente. Durante la revisión exhaustiva, los consultores pueden realizar evaluaciones y pruebas de diagnóstico adicionales. Las escalas enfatizan la importancia de tener en cuenta al paciente con dolor crónico desde varias perspectivas. Podrían servir como sugerencias para procedimientos clínicos comunes. Sin embargo, no reemplazarán a las evaluaciones clínicas. Además, los expertos usan escalas para mejorar las evaluaciones, aumentar la efectividad y, tal vez, generar mejores resultados.
¿Qué escala de dolor es mejor?
La mayoría de la gente usa esta escala de dolor. Un individuo evalúa su nivel de incomodidad de 0 a 10 o de 0 a 5. La escala de dolor va de cero a diez, siendo diez el peor dolor concebible.
¿Cuál es la primera línea de fármacos utilizados para el tratamiento del dolor?
Paracetamol. Para el dolor de leve a moderado, como el causado por una lesión en la piel, un dolor de cabeza o una enfermedad musculoesquelética, generalmente se recomienda el paracetamol como primera línea de tratamiento. El dolor de espalda y la osteoartritis son dos condiciones para las cuales se recomienda con frecuencia el paracetamol.
¿Qué es el dolor de nivel 5?
Nivel de dolor: 5, bastante severo. Aunque no puede ignorarlo por más de unos minutos a la vez, puede hacer un esfuerzo para trabajar o participar en algunas actividades sociales.
¿Cuáles son las tres evaluaciones del dolor?
Las escalas de calificación verbal, las escalas de calificación numérica y las escalas analógicas visuales son los tres métodos que se utilizan con mayor frecuencia para medir la gravedad del dolor.
¿Cuál es la herramienta de evaluación del dolor más común?
Cualquier persona mayor de nueve años puede usar la Escala de calificación numérica (NRS). Es una de las escalas de dolor más utilizadas en la práctica médica.
¿Cuál es la regla de oro del manejo del dolor?
Cuidar a su paciente de la forma en que le gustaría que lo trataran a usted es esencial para el manejo del dolor.
¿Por qué los médicos no prescriben analgésicos?
Los fármacos opioides se han recomendado durante mucho tiempo para ayudar a las personas a controlar su dolor crónico y llevar una vida productiva. Pero a medida que empeora la crisis de los opiáceos, han surgido preocupaciones sobre la prescripción excesiva de opiáceos. Debido a esto, algunos profesionales médicos ya no proporcionan analgésicos a las personas que los requieren.
¿Cuáles son los 3 tipos diferentes de manejo del dolor?
tratamientos físicos (como compresas de calor o frío, masajes, hidroterapia y ejercicio) tratamientos conductuales (como terapia cognitiva conductual, técnicas de relajación y meditación) uso tanto de la mente como del cuerpo (como la acupuntura)
Tipos de herramientas para el manejo del dolor crónico
Dado que el dolor crónico necesita atención antes de que cause una discapacidad mental y afecte la productividad, es necesario controlarlo antes de que provoque un daño grave mediante el uso de herramientas de control del dolor. Los siguientes son tipos de herramientas para el manejo del dolor crónico;
#1. Balanzas de Invalidez
La primera en nuestra lista de herramientas para el manejo del dolor crónico es la escala de discapacidad. Las ADL son un desafío para las personas con dolor crónico. Las escalas de interferencia o deterioro del Inventario de dolor multidimensional (MPI) y el Inventario breve de dolor proporcionan medidas precisas y válidas de los efectos del dolor crónico en la función física y social (BPI). Estas escalas proporcionan medidas para todos los tipos de dolor crónico, a diferencia de algunas escalas que son específicas de la enfermedad. Se ha sugerido que un cambio en la escala de interferencia de MPI de alrededor de 0.6 puntos y la escala de interferencia de BPI de alrededor de 1 punto sirven como punto de referencia para un cambio clínicamente significativo.
#2. Escalas emocionales
El funcionamiento emocional es un aspecto crucial del dolor crónico. Los trastornos del estado de ánimo como la tristeza, la ira, la ansiedad y la irritabilidad coexisten con frecuencia con el dolor crónico. El Inventario de depresión de Beck (BDI) y el Perfil de estados de ánimo son evaluaciones confiables y ampliamente utilizadas. Dado que muchos síntomas depresivos coinciden con el dolor crónico, determinar si existe un trastorno depresivo distinto puede ser un desafío. Puede usar una puntuación BDI de al menos 21 para distinguir la depresión mayor de una reacción comprensible al dolor crónico.
#3. Escala global
Según los informes, las personas experimentan dolor crónico de diversas formas a diario. Es más difícil evaluar la satisfacción general con la vida, la salud emocional, la fragilidad, la fatiga y el sueño mientras se enfrenta al dolor. Sin embargo, puede utilizar una medida global de la función para determinar la eficacia general de una estrategia de tratamiento. En general, si desea evaluar la experiencia completa de un paciente con el dolor, puede usar la escala de cambio general del paciente para ello. Esta medida de un elemento captura la experiencia personal del paciente, incluida la mejora en el funcionamiento físico y emocional, los efectos secundarios, la comodidad y la terapia como el alivio del dolor.
¿Cuáles son los tipos de herramientas de evaluación del dolor?
Estos son los tipos de evaluación del dolor.
- Mide el dolor en una escala del 1 al 10, numéricamente.
- La escala analógica visual divide el dolor en categorías a lo largo de un eje horizontal, de leve a severo.
- La Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) representa varios niveles de dolor con una línea horizontal y emociones faciales.
¿Qué es una herramienta de manejo del dolor?
Los instrumentos creados para evaluar el dolor se conocen como "herramientas de medición del dolor".
¿Cuál es la mejor herramienta de evaluación del dolor?
El termómetro del dolor de Iowa (IPT), la escala de calificación numérica (NRS) y la escala revisada del dolor de caras son las tres mejores opciones para determinar el grado de dolor (FPS-R).
¿Qué es la herramienta universal de evaluación del dolor?
La intensidad del dolor en personas con poca capacidad de comunicación se evaluó mediante la Herramienta Universal de Evaluación del Dolor (UPAT).
¿Qué es un 5 en la escala del dolor?
Nivel de dolor 5: bastante intenso. Aunque no puede ignorarlo por más de unos minutos a la vez, puede hacer un esfuerzo para trabajar o participar en algunas actividades sociales.
¿Cuáles son los 11 componentes de la evaluación del dolor?
- Información sobre el nivel previo de funcionamiento del paciente
- Seguimiento de las acciones del paciente mientras lleva a cabo tareas funcionales.
- La descripción del paciente o la familia de cómo el dolor afecta las actividades diarias como el trabajo, el cuidado personal, el ejercicio y el ocio.
- Los objetivos de manejo del dolor del paciente y el grado de función.
- El relato del paciente o la familia sobre cómo el dolor afecta la calidad de vida.
- Factores culturales y de desarrollo
- Antecedentes de dolor en relación con el alcohol, las drogas, el abuso, la psicopatología, la depresión u otras afecciones.
- Cómo afecta el dolor a las facultades mentales de un paciente
- Autoinforme del dolor por parte del paciente
- Comportamientos y gestos relacionados con el dolor mostrados por el paciente (p. ej., llanto, vigilancia, etc.) factores que afectan la gravedad, la agravación y el alivio
- Recetas anteriores
Conclusión
Si bien es cierto que las personas enfrentan dolor a diario, debemos aprender a no permitir que persista descubriendo las causas de esos dolores utilizando herramientas de manejo del dolor. A la larga, generalmente es para nuestro bienestar general. Los dolores tienen una forma de afectar nuestra productividad, peor aún, pueden afectar nuestra salud mental.
Preguntas frecuentes sobre herramientas para el manejo del dolor
¿Cuáles son las 3 escalas de dolor?
- Escalas de calificación numérica (NRS)
- Escalas analógicas visuales (EVA)
- Escalas categóricas
¿Cuál es la mejor herramienta de evaluación del dolor?
El termómetro del dolor de Iowa (IPT), la escala de calificación numérica (NRS) y la escala revisada del dolor de caras son las mejores herramientas para determinar la gravedad del dolor (FPS-R).
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Referencias
