Después de una lesión en el lugar de trabajo, es posible que se pregunte cómo presentar un reclamo de compensación para trabajadores. ¿Cómo funcionan las demandas de compensación laboral? Un abogado especializado en compensación de trabajadores puede ayudar a quienes sufren lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo a obtener los beneficios a los que tienen derecho. Contratar a un abogado de compensación laboral le dará la mejor oportunidad de ganar su caso. Un abogado puede ayudarlo a recopilar evidencia médica para respaldar su reclamo, negociar un acuerdo y representarlo ante una audiencia de compensación para trabajadores.
¿Qué lo hace elegible para la compensación de trabajadores?
El seguro de compensación para trabajadores es proporcionado por los empleadores y paga los gastos médicos incurridos como resultado de lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo. Según el Instituto de Información de Seguros (III), puede ser elegible para la compensación de trabajadores si se lesionó mientras realizaba sus deberes laborales en el "curso y alcance".
Si trabaja en una tienda de mejoras para el hogar y se lesiona la espalda mientras levanta una gran carga de madera, puede ser elegible para compensación laboral.
En otro caso, trabaja como asistente administrativo y eventualmente desarrolla el síndrome del túnel carpiano, una condición de estrés repetitivo común en personas que usan una computadora todo el tiempo. La compensación para trabajadores puede cubrir lesiones repentinas y graduales si usted es un empleado y se lesiona en el trabajo.
Lo que debe tener en cuenta acerca de la Compensación de Trabajadores:
Cada estado tiene diferentes requisitos para que los empleadores lleven la compensación de los trabajadores, y un estado no lo requiere en absoluto.
La compensación para trabajadores puede estar disponible para empleados de tiempo completo, de medio tiempo y de temporada.
Aunque ciertos empleadores pueden tener un período de prueba, normalmente está asegurado desde el momento en que comienza a trabajar para ellos. Independientemente de quién tenga la culpa de su lesión o enfermedad, usted tiene derecho a una indemnización laboral.
¿Por qué debería buscar el consejo de un abogado de compensación laboral?
En un caso ideal de compensación para trabajadores, su daño es pequeño y no hay duda de que recibirá beneficios. Sin embargo, no todos los accidentes laborales ocurren en condiciones óptimas. Dependiendo de su situación, es posible que necesite la asistencia de un abogado para asegurarse de obtener la compensación que merece. Si alguno de los siguientes se aplica a usted, podría considerar contratar a un abogado de compensación laboral:
#1. Tiene una condición subyacente
Si tiene un problema de salud subyacente grave, podría usarse para denegar sus reclamos de compensación. Las compañías de seguros y los empleadores pueden afirmar que su dolencia actual es el resultado de una condición preexistente y que su lesión no está relacionada con un accidente de trabajo. Sin embargo, tener una dolencia preexistente no lo excluye de recibir beneficios.
#2. Su empleador niega que haya sufrido la lesión en el trabajo
Pueden surgir problemas si su empleador se niega a admitir que su lesión ocurrió en el trabajo o fue causada por sus actividades laborales. Un abogado de compensación laboral puede probar claramente la conexión entre su lesión y su trabajo. Es posible que se le nieguen beneficios que son legalmente suyos si no tiene este enlace.
#3. Sus beneficios son rechazados o pospuestos.
El ochenta por ciento de aquellos a quienes se les negaron los beneficios de compensación para trabajadores no los buscan. Incluso si ha sido rechazado o sus pagos se han retrasado, puede presentar una apelación. Un abogado de compensación laboral puede guiarlo a través del procedimiento y obtener los registros médicos necesarios para probar sus reclamos.
#4. Sus beneficios no cubren todas sus pérdidas y lesiones
Es posible que le preocupe cómo se calculan sus beneficios por pérdida de pago en algunas circunstancias. Los cálculos incorrectos pueden resultar en que usted reciba menos beneficios por pérdida de salario de los que debería. Esto puede ser una preocupación si todos sus gastos médicos no están cubiertos, debe pagar un deducible o debe pagar una parte de sus costos. Un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a adquirir los beneficios que necesita para pagar una atención médica de alta calidad.
#5. Ha resultado gravemente lesionado y no puede trabajar durante mucho tiempo
Si su daño es persistente o de largo plazo, sus facturas médicas y requisitos de tratamiento pueden ser sustanciales. En estas circunstancias, es más probable que su empleador o su proveedor de seguros intente reducir sus beneficios para no tener que pagar tarifas exorbitantes. Cuando no puede trabajar debido a una lesión permanente o grave, no debería preocuparse por las finanzas. Un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a obtener los beneficios a largo plazo que se merece.
#6. Es posible que pueda presentar una Reclamación contra un Tercero.
Los empleadores están protegidos contra reclamos legales como parte del programa de compensación para trabajadores. Sin embargo, en otras situaciones, los reclamos legales aún pueden estar justificados. Si sus lesiones fueron causadas por una pieza de maquinaria defectuosa, es posible que pueda presentar un reclamo contra el fabricante de esa maquinaria. Debido a que las acciones civiles pueden buscar daños económicos y no económicos, pueden resultar en mayores acuerdos. En ciertas circunstancias, un abogado experto en compensación de trabajadores puede aconsejarle sobre el mejor curso de acción.
#7. Puede experimentar represalias en el lugar de trabajo porque ha resultado lesionado
Si presenta un reclamo de compensación para trabajadores y su empleador parece estar tomando represalias contra usted, debe consultar con un abogado de compensación para trabajadores lo antes posible. Esta represalia podría tomar una variedad de formas, como reducir sus horas, degradarlo, acosarlo, terminar su empleo o participar en otro comportamiento de represalia.
Cuando un empleador toma represalias contra un trabajador por ejercer sus derechos y presentar un reclamo de compensación para trabajadores, la empresa está infringiendo la ley. Contratar a un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a corregir los errores causados por la retribución de la empresa después de una lesión en el lugar de trabajo.
#8. Usted y su empleador no están de acuerdo sobre su capacidad para trabajar
Su empleador o su compañía de seguros puede reclamar que puede regresar al trabajo con obligaciones laborales restringidas para minimizar, reducir o suspender sus beneficios. Si no está de acuerdo o cree que es posible que no pueda regresar al trabajo debido a la gravedad de su lesión, un abogado de compensación laboral puede analizar su caso y presentar evidencia de su condición médica crítica. Cuando elige abogados calificados, puede estar seguro de que no se quedará sin trabajo ni sin beneficios.
#9. Su empleador le dice que no está en Compensación para trabajadores
Una minoría limitada de trabajadores no es elegible para compensación laboral. Comuníquese con un abogado si su empleador afirma que usted trabaja como contratista independiente y, por lo tanto, no califica para la compensación laboral, a pesar de que cumple con las obligaciones laborales de un empleado de tiempo completo. Un abogado puede examinar su contrato de trabajo y campo de trabajo para ver si es elegible para los beneficios.
#10. Su empleador no ha proporcionado el seguro de compensación para trabajadores
Los empleadores en Pensilvania están obligados por ley a brindar cobertura de compensación para trabajadores a todos los trabajadores calificados. Incluso en organizaciones pequeñas y sin fines de lucro, esto es cierto. Los empleadores pueden cumplir con este requisito de seguro autoasegurándose o trabajando con una compañía de seguros.
Si su compañía ha dejado que su seguro caduque o nunca ha obtenido un seguro para usted según lo exige la ley, aún puede ser elegible para los beneficios del Fondo de garantía para empleadores sin seguro. Consulte con un abogado para conocer sus alternativas.
#11. No entiende el proceso de compensación de trabajadores
Si es nuevo en el proceso de compensación de trabajadores, puede ser aterrador. Es posible que tenga inquietudes sobre cómo completar nuestros documentos, sus derechos, lo que puede y no puede decir sobre su acuerdo y otros asuntos. Incluso en el mejor de los casos, un abogado experto puede ayudarlo con todas estas preocupaciones.
#12. Ha sido acusado de fraude
El fraude de compensación para trabajadores ocurre cuando un empleado obtiene pago al mismo tiempo que obtiene beneficios por discapacidad total o parcial que exceden el máximo permitido para su situación. Si bien el fraude de compensación para trabajadores es una amenaza grave, no se le deben negar los beneficios si se lesionó en el trabajo. Si su empleador o su compañía de seguros afirman que usted no está realmente lesionado o que está intentando estafar al sistema, debe comunicarse con un abogado de compensación laboral.
#13. Su empleador discrepa o disputa una decisión tomada por la División de Compensación para Trabajadores del Estado
Es posible que no obtenga los beneficios debidos si su empleador y su aseguradora intentan evitar cumplir con una decisión tomada por la división de compensación para trabajadores o por un juez. Considere contratar a un abogado de compensación laboral para que lo defienda mientras atraviesa los pasos legales necesarios para obtener su compensación laboral.
#14. Su empleador o su compañía de seguros solicita un IME u otra evaluación después de recibir beneficios por algún tiempo
Incluso si ha sido autorizado para recibir beneficios, es posible que su empleador o su compañía de seguros deseen que lo evalúen nuevamente para ver si su lesión ha mejorado. Un médico comercial puede realizar un examen médico independiente (IME) para demostrar que su lesión ya no existe o es menos grave.
Un IME se usa con frecuencia como un preludio para terminar, disminuir o eliminar sus beneficios. Si se le pide que se someta a pruebas adicionales o a un estudio del mercado laboral, obtenga asesoría legal para garantizar que sus beneficios no se reduzcan o terminen injustamente.
#15. No sabe qué podría afectar su reclamo
Muchos detalles menores pueden poner en peligro su reclamo. Las imágenes inocentes que publiques en las redes sociales pueden usarse en tu contra. Si publica una foto suya en un evento en particular en las redes sociales, las compañías de seguros pueden afirmar que no está tan lesionado como afirma. Un abogado de compensación laboral puede asesorarlo en situaciones aparentemente insignificantes que podrían poner en peligro su reclamo. En su lugar, lo capacitarán sobre cómo construir su reclamo. En muchos casos, los trabajadores lesionados ni siquiera consideran estas dificultades.
#dieciséis. Es o será elegible para Medicare dentro de los próximos 16 meses
Su liquidación puede enviarse a Medicare si presenta un reclamo de compensación para trabajadores y es elegible para Medicare. Puede celebrar un acuerdo de reserva de Medicare de compensación para trabajadores en determinadas circunstancias (WCMSA). Una WCMSA asigna una parte de un acuerdo de compensación para trabajadores para financiar futuros gastos médicos relacionados con su lesión laboral. La porción asignada de un WCMSA debe usarse antes de que Medicare pague por sus tratamientos de lesiones ocupacionales.
A menos que proceda con precaución, Medicare puede rechazar parte de sus facturas médicas. Un abogado de compensación laboral puede trabajar con usted para asegurarse de que se paguen sus gastos médicos. También se asegurarán de que cualquier arreglo lo beneficie tanto como sea posible.
#17. Es posible que necesite tratamiento médico mucho después de su lesión
Algunas lesiones requerirán atención de por vida. Si se lesionó en el trabajo y requirió una amputación, es posible que deba cambiar su prótesis regularmente por el resto de su vida. Debe verificar que su liquidación incluya estos cargos adicionales. Un abogado puede analizar su caso y sus lesiones para ayudarlo a determinar cuánto dinero necesitará para cubrir todos sus gastos médicos presentes y futuros.
#18. Médicamente, su Lesión es Difícil de Cuantificar
Algunas lesiones son bastante obvias. Si tiene una lesión por aplastamiento, una laceración grave o necesita cirugía, puede ser sencillo demostrar que ha sufrido daños graves. Otras lesiones son más difíciles de probar. Es posible que no pueda trabajar si ha sufrido estrés mental grave como resultado de su lesión. Los exámenes médicos pueden dificultar la cuantificación del impacto del trauma. Las lesiones de tejidos blandos también pueden ser difíciles de probar porque no siempre son visibles en las radiografías. Un abogado de compensación laboral puede asegurarse de que lo evalúen profesionales certificados que puedan proporcionar pruebas médicas convincentes sobre su lesión.
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Cuando no se requiere un abogado de compensación laboral
Si sufre una pequeña lesión en el trabajo que se cura por completo con tratamiento, generalmente no necesitará ponerse en contacto con un abogado. Es poco probable que las compañías de seguros impugnen reclamos que incluyen:
- Involucrar claramente lesiones relacionadas con el trabajo
- No requieren tratamiento médico sustancial
- No requiere largas cantidades de tiempo fuera del trabajo, y
- No resulte en lesiones permanentes.
Suponga que se torció el tobillo después de resbalar en un poco de agua en la sala de descanso. Su médico le aconsejó que se aplicara hielo en el tobillo, que tomara analgésicos y que descansara unos días. Sin embargo, debido a que trabaja en un escritorio, pudo volver a trabajar rápidamente y su tobillo sanó en unas pocas semanas. En esta situación, la visita a su médico estaría cubierta. Sin embargo, debido a que solo estuvo sin trabajo durante unos días, es poco probable que obtenga una compensación por pérdida de salario en la mayoría de los estados.
Cómo un buen abogado de compensación laboral puede ayudar en su caso
Contratar a un abogado de compensación laboral comprometido mejorará en gran medida sus posibilidades de recibir los beneficios que se merece. El abogado interactuará con la aseguradora de compensación para trabajadores en su nombre, recopilará evidencia médica para respaldar su reclamo, intentará negociar un acuerdo favorable y lo representará en su audiencia de compensación para trabajadores.
Afortunadamente, un abogado de compensación laboral puede hacer varias cosas para inclinar la balanza a su favor.
#1. Cree pruebas médicas, vocacionales y de otro tipo
La evidencia médica inadecuada es probablemente la razón más frecuente por la que se rechazan las solicitudes de compensación para trabajadores. Incluso si se aprueba su reclamo, es más probable que obtenga todo el tratamiento médico que necesita, así como todos los demás beneficios a los que tiene derecho, si tiene pruebas médicas sólidas para respaldar su reclamo. Un abogado puede ayudar en el desarrollo de evidencia médica al:
- recopilación de registros médicos
- organizar o promover la terapia con médicos específicos
- buscar opiniones médicas de sus médicos actuales y realizar una evaluación médica independiente
- representarlo en una deposición cuando se le ha pedido que comparezca y responda preguntas, y
- realización de declaraciones de expertos médicos
Hay una variedad de otros tipos de evidencia que podrían ayudar en su caso, tales como:
- testimonio de un experto vocacional con respecto a los requisitos físicos de su empleo
- comentarios sobre sus actividades diarias de amigos y familiares, o
- evidencia que demuestre el historial de su empleador de seguridad inadecuada en el lugar de trabajo o falta de capacitación
Con base en las fortalezas y debilidades de su caso, un abogado con experiencia en compensación laboral sabrá qué evidencia se requiere para maximizar las posibilidades de una conclusión favorable.
#2. Negociar acuerdos de conciliación
Cuando llega el momento de negociar un acuerdo con la compañía de seguros de su empleador, un abogado de compensación laboral tiene la ventaja de saber cuánto vale su caso, es decir, la cantidad de compensación que debe recibir, dependiendo de una serie de factores como :
- La naturaleza de sus lesiones y los límites resultantes en su capacidad para trabajar
- sus gastos médicos anteriores, así como el costo del tratamiento médico futuro
- si tiene discapacidades a largo plazo y, de ser así, qué tan grave es su discapacidad permanente
- si su empresa le debe dinero por beneficios de incapacidad temporal anterior (pérdida de salario) y multas por pagos atrasados, y
- sus ganancias anteriores
Los abogados están familiarizados con las estrategias de negociación de las compañías de seguros, que van desde propuestas bajas hasta “ofertas finales” falsas que no lo son. Es más probable que un abogado de compensación laboral, con pocas excepciones, participe en conversaciones fructíferas con las aseguradoras que los solicitantes que trabajan solos.
Su abogado también puede asegurarse de que su acuerdo de conciliación esté preparado correctamente para evitar malas ramificaciones más adelante. Por ejemplo, si está recibiendo o solicitando pagos por discapacidad del Seguro Social, un acuerdo de conciliación mal construido podría costarle cientos de dólares en beneficios cada mes debido a la compensación de compensación para trabajadores. Un abogado también puede ayudarlo a calcular una estimación justa de sus futuras facturas médicas para que el acuerdo de conciliación pueda tenerlas en cuenta.
Si bien es cierto que los jueces de compensación para trabajadores deben aceptar acuerdos, no es prudente confiar en el juez para salvaguardar completamente sus intereses. Un abogado es vital en las negociaciones de acuerdos.
#3. Representarlo en una Audiencia o Juicio de Compensación para Trabajadores
Si no puede negociar un acuerdo, su caso se escuchará en una audiencia administrativa o en un juicio ante un juez de compensación para trabajadores. Durante el proceso de "descubrimiento" (o investigación), su abogado puede tomar declaraciones de testigos, obtener sus registros médicos, realizar investigaciones legales, redactar sus "alegatos" (peticiones, mociones y respuestas a la compañía de seguros) y asegurarse de que todo esté bien. presentado a tiempo. En la audiencia, su abogado le presentará al juez una “teoría del caso” (por qué se le deben otorgar beneficios). Presentan argumentos de apertura y cierre, interrogan a los testigos y presentan objeciones cuando la compañía de seguros hace algo inapropiado.
Si no está satisfecho con el resultado de su audiencia, su abogado puede ayudarlo a apelar la decisión.
#3. Brindarle información sobre reclamos de terceros y otros beneficios potenciales.
Es posible que tenga un reclamo por lesiones personales además de un reclamo de compensación laboral contra un tercero (alguien que no sea su empleador) cuyo descuido causó o contribuyó al daño. Las demandas de terceros suelen tener como objetivo a los conductores y fabricantes de equipos defectuosos. Un reclamo por lesiones personales puede ser más valioso que un reclamo de compensación laboral, ya que los daños pueden incluir dolor y sufrimiento, así como la pérdida potencial de ingresos.
Un abogado también puede asesorarlo sobre su elegibilidad para otros beneficios, como rehabilitación vocacional, reembolso de salarios, pagos de seguro por discapacidad a largo plazo, discapacidad estatal a corto plazo y discapacidad del Seguro Social.
¿Vale la pena contratar a un abogado de compensación laboral?
Los abogados de compensación laboral no cobran por hora. En cambio, cobran una tarifa de contingencia, que es una parte de los pagos de compensación para trabajadores que obtenga. Además, muchos estados limitan las tarifas de contingencia en disputas de compensación laboral. La proporción varía de un estado a otro, aunque suele oscilar entre el 15 % y el 25 %. Sin embargo, en algunos estados, el costo puede ser tan bajo como 10% y tan alto como 33%.
Cuando contrata a un abogado de compensación laboral, es significativamente más probable que reciba una oferta de liquidación sustancialmente mayor. Los abogados entienden la ley, cómo negociar y pueden utilizar una variedad de técnicas para ayudarlo a establecer su caso. Como resultado, incluso después del costo del abogado de compensación laboral, lo más probable es que obtenga mayores beneficios si contrata a un abogado.
¿Cuándo debe consultar a un abogado de compensación laboral?
Es posible que se le permita representarse a sí mismo si su reclamo de compensación para trabajadores es corto, claro y de bajo valor. Sin embargo, hay algunas ocasiones en las que contratar a un abogado es esencial, como si:
- No tiene muchos datos médicos para respaldar su reclamo.
- Tiene un reclamo de alto valor o ha sufrido lesiones graves a largo plazo.
- Su empleador impugna su reclamo
- Está indeciso acerca de aceptar un acuerdo, o
- Su reclamo ha sido rechazado y debe presentar una apelación.
Si alguno de los siguientes se aplica a usted, debe llamar a un abogado experto en compensación laboral de inmediato.
¿Puedo cambiar de abogado durante el proceso de compensación laboral?
La ley le permite cambiar de abogado en cualquier momento durante el caso de compensación laboral. Sin embargo, debe pensar por qué se hizo el cambio y cómo podría afectar su caso. Antes de buscar en otra parte, debe discutir sus problemas con su abogado actual y tratar de resolver algo. Como precaución adicional, es inteligente tomarse su tiempo al seleccionar un nuevo abogado para asegurarse de que tenga las credenciales para representarlo de manera efectiva en la corte.
¿Qué sucede si pierdo mi caso de compensación laboral?
Los beneficios de compensación para trabajadores están destinados a ayudar a aquellos que se han lastimado o enfermado en el trabajo y no pueden trabajar a causa de ello. Sin embargo, la nueva evidencia puede permitirle presentar un nuevo reclamo o presentar una apelación. Su abogado de compensación laboral puede ayudarlo a sopesar sus opciones y evaluar sus posibilidades de éxito.
¿Puede un abogado de compensación laboral negociar un acuerdo por mí?
Sí. Obtener una compensación por lesiones relacionadas con el trabajo a través de un acuerdo puede ser una alternativa más rápida y menos estresante que acudir a los tribunales. Su abogado podrá evaluar los méritos de su caso y negociar con el proveedor de seguros en su nombre para garantizar que reciba un acuerdo satisfactorio.
¿Puede un abogado de compensación de trabajadores representarme en la corte?
Un abogado que se especializa en la ley de compensación de trabajadores puede argumentar en su nombre en la corte. A veces es necesario litigar un reclamo de compensación para trabajadores para obtener los beneficios a los que tiene derecho. Su abogado puede ayudarlo en cada etapa del proceso judicial, desde redactar y presentar documentos hasta comparecer ante el tribunal en su nombre y defender sus mejores intereses.
¿Qué debo esperar durante el proceso legal de compensación para trabajadores?
La ley de compensación laboral puede ser tediosa y prolongada. Es una práctica estándar que los reclamantes de seguros demuestren sus lesiones o enfermedades proporcionando documentación, completando papeleo, asistiendo a reuniones y audiencias, y cooperando con la investigación de la compañía. Puede confiar en su abogado de compensación laboral para proteger sus derechos e intereses en todo momento.
¿Qué debo llevar a mi primera reunión con un abogado de compensación laboral?
Lleve todos los documentos o registros médicos relacionados con su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo a su consulta inicial con un abogado de compensación laboral. Es posible que deba proporcionar documentación, como facturas del hospital, informes policiales, declaraciones de testigos y talones de pago para respaldar su reclamo de pérdidas financieras. También se deben discutir los detalles de su caso y el resultado deseado en este asunto. Hablar con un abogado puede ayudarlo a determinar qué evidencia se requiere y por qué es importante.
Preguntas frecuentes sobre compensación laboral de abogados
¿Vale la pena contratar a un abogado de compensación de trabajadores?
Si sus lesiones no están claramente relacionadas con el trabajo, requieren atención médica extensa, requieren tiempo prolongado fuera del trabajo o resultan en una discapacidad permanente, debe comunicarse con un abogado de compensación laboral. No todos los trabajadores heridos requerirán los servicios de un abogado.
¿Cuánto cuesta contratar a un abogado de compensación laboral?
La mayoría de los abogados de compensación laboral reciben una compensación de entre el 10 % y el 20 % de un acuerdo o laudo. Los casos de compensación laboral son similares a los casos de lesiones personales en que la mayoría de los abogados trabajan con honorarios de contingencia. Cuando se le otorgan daños o un acuerdo, a su abogado se le paga una parte predeterminada del dinero que recupera.
¿Qué lo descalifica de la compensación de trabajadores?
Los reclamos de compensación para trabajadores son frecuentemente negados por las aseguradoras si las explicaciones del empleado sobre cómo ocurrió el evento son inconsistentes. Si le dice a su jefe que el accidente sucedió de una manera pero le dice a su médico que sucedió de otra manera, debilitará su caso.
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