En los EE. UU., las personas ahora pueden realizar cambios en sus planes de seguro médico durante la inscripción abierta, que se lleva a cabo una vez al año. Durante la inscripción abierta, puede unirse al programa de seguro de salud que ofrece una empresa, cambiar a uno diferente o interrumpir el actual.
Este período de inscripción se aplica a los planes de seguro de vida, discapacidad, salud, dental y de la vista que ofrece su compañía. Si los empleados no compran cierto tipo de seguro durante la inscripción abierta, deben esperar hasta el período de inscripción abierta del año siguiente para inscribirse en un nuevo plan.
Este artículo tiene como objetivo mostrarle qué es la inscripción abierta y la fecha límite para solicitar una en los EE. UU.
¿Qué significa el período de inscripción abierta?
La inscripción abierta en el seguro de salud es una ventana de oportunidad una vez al año, generalmente en el otoño, cuando puede inscribirse en el seguro de salud, hacer cambios en su plan actual o cancelar su plan actual.
Es el momento del año en que las personas pueden renovar, modificar o cancelar su seguro de salud, ya sea que lo obtengan a través de su empleador, una plataforma de Seguro de Salud u otra fuente.
Por lo general, dura solo unas pocas semanas, por lo que es posible que deba esperar hasta el siguiente período de inscripción abierta para realizar cambios si se lo pierde.
¿Qué es la Inscripción Abierta en los Estados Unidos?
La inscripción abierta en los EE. UU. tiene las siguientes características:
- El momento del año en el que puede agregar nuevos beneficios o modificar los que ya existen.
- Los beneficios como el seguro médico, el seguro de vida y los planes de ahorro están sujetos a ella.
- Este período de tiempo suele durar varias semanas en el otoño. Por lo tanto, para aquellos que experimentan eventos de vida calificados fuera del período, hay períodos de inscripción especiales disponibles.
- Cada año, durante la inscripción abierta, las personas pueden suspender su seguro médico.
- Corre el riesgo de perder su seguro de salud hasta el siguiente período anual de inscripción abierta si pierde el período.
Su empleador debe informarle sobre su período de inscripción abierta, pero si tiene preguntas sobre las políticas de atención médica de su empresa, debe ponerse en contacto con el departamento de recursos humanos.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta?
- Su período anual de inscripción abierta puede durar solo unas pocas semanas si recibe sus beneficios de salud en su lugar de trabajo.
- El período de inscripción abierta por lo general tiene lugar en el otoño, pero los empleadores son libres de elegir la fecha de inscripción abierta y el año del plan.
- También está sujeto a la inscripción abierta si compra su propio seguro de salud y tiene un plan que cumple con ACA, a diferencia de algo así como una póliza de seguro de salud a corto plazo. Esto se debe a que la cobertura solo se ofrece para su compra durante ese tiempo o durante un período de inscripción especial.
- La mayoría de los estados de los EE. UU. ahora tienen un período de inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de enero para los planes que cumplen con ACA, con cobertura que comienza en enero o febrero, según la fecha de inscripción. Sin embargo, algunos estados tienen ventanas de inscripción únicas y frecuentemente más largas.
- Además, cuando el gobierno federal emitió regulaciones en el verano de 2021 para extender la inscripción abierta hasta el 15 de enero, declaró que se permitiría que los intercambios estatales tuvieran una ventana más corta siempre que su fecha límite no fuera antes del 15 de diciembre.
- Antes de 2014, no existía la inscripción abierta para el seguro de salud individual, pero la mayoría de los estados todavía permitían que las aseguradoras denegaran o cobraran más por las solicitudes de los solicitantes con condiciones preexistentes.
Sin embargo, es muy posible que alguien pase por alto o pierda su período de inscripción abierta. Tienes algunas opciones si te lo pierdes.
¿Qué es Medicare de Inscripción Abierta?
La Inscripción Abierta de Medicare es una época del año en la que las personas pueden cambiar su cobertura de Medicare.
Esto es principalmente para los beneficiarios de Medicare. Se recomienda que los nuevos solicitantes se inscriban durante su período de inscripción inicial, que comienza tres meses antes de cumplir 65 años y finaliza tres meses después de ese mes.
Entonces, si no se inscriben durante su primera ventana, pueden hacerlo durante la inscripción abierta.
Medicare se divide en diferentes partes, cada una de las cuales cubre tipos específicos de servicios de atención médica.
- Parte A: Parte de la atención médica domiciliaria y la atención hospitalaria no prolongada en un hospital están cubiertas por este Medicare.
- Parte B: Esto cubre visitas al médico y otros servicios ambulatorios, así como transporte en ambulancia, equipo médico duradero, pruebas de laboratorio y exámenes de salud preventivos.
- Parte C: Esto es proporcionado por compañías de seguros privadas de acuerdo con las regulaciones de Medicare y es una alternativa al Medicare original.
- Parte D: Esto da cobertura para medicamentos recetados. Para inscribirse en la Parte D de Medicare, debe estar cubierto por Medicare tradicional o por un plan Medicare Advantage.
¿Qué es CHIP de Inscripción Abierta?
La inscripción al Programa de seguro médico para niños (CHIP) es posible durante todo el año. Por lo tanto, puede inscribirse en cualquier momento si usted o sus hijos son elegibles. La elegibilidad de ingresos la determina el estado y varía mucho.
Por lo tanto, si no tiene seguro y se perdió la inscripción abierta, asegúrese de ver si usted o sus hijos pueden calificar para CHIP.
¿Qué es la inscripción abierta para el seguro de salud?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) estableció mercados de seguros de salud para aumentar el acceso y la asequibilidad de la atención médica. La ACA requiere que cada estado opere un único mercado oficial, que puede administrarse a nivel federal, estatal o ambos.
Las opciones del mercado pueden cambiar de un año a otro, pero actualmente hay 24 mercados federales, 18 mercados completamente estatales, 3 mercados estatales que utilizan la plataforma federal y 6 mercados de asociaciones estatales y federales.
Todos los mercados se adhieren al período de inscripción abierta del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., que se extiende desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero, con la excepción de aquellos que son totalmente estatales.
Además, los mercados totalmente administrados por el gobierno pueden establecer sus propios períodos de inscripción abierta, siempre que la fecha límite final no se establezca antes del 15 de diciembre.
¿Qué es la inscripción abierta para seguros patrocinados por el empleador?
El período de inscripción abierta para el seguro patrocinado por el empleador varía según el empleador y puede ocurrir en cualquier momento del año. Los empleadores a veces ofrecen inscripción abierta en el otoño para que la cobertura pueda comenzar el 1 de enero.
Algunas personas pueden asociar la inscripción abierta con el comienzo de su año fiscal, que puede no coincidir con el año calendario. Entonces, si decide usar un seguro basado en el trabajo y no está seguro de la fecha de inscripción abierta, pregúntele a su empleador.
¿Qué sucede si no hace nada durante la inscripción abierta?
- Si se pierde la fecha límite de inscripción abierta, es posible que no se ofrezca la cobertura o que no se cambie.
- Los empleados que pierden la nueva cobertura deben esperar hasta el próximo período de inscripción abierta.
- Sin embargo, si ya se inscribió en la cobertura el año pasado y no realizó ningún cambio durante el período de inscripción abierta de su empleador, lo más probable es que su plan se renueve por sí solo para este año.
- Pocas compañías harán excepciones especiales para alguien que simplemente se olvidó de presentarse, ya que las excepciones están prohibidas por los términos del contrato de seguro médico.
- Algunas empresas son más indulgentes que otras con respecto a la inscripción abierta, ya que pueden ofrecer un período de inscripción más prolongado.
Debido a la pandemia de COVID, estas regulaciones se relajaron un poco desde 2020 hasta ahora. En esos años, los empleadores podían realizar cambios en sus contribuciones a la FSA en cualquier momento durante el año del plan.
¿Cómo me preparo para la inscripción abierta?
Aquí hay algunas estrategias para hacer que su proceso de inscripción abierta sea rápido, fácil y beneficioso:
#1. Planifica antes:
Tener plazos disponibles puede ayudarlo a trabajar hacia atrás para determinar los plazos apropiados. Como siempre, cuanto antes pueda comenzar este proceso, mejor para su equipo y sus empleados.
#2. Entienda las Leyes y Beneficios:
Es fundamental mantenerse al día con la inscripción abierta en constante cambio para el seguro de salud. Pasar por alto cualquiera de estos puede resultar en multas graves para su organización.
#3. Esté al tanto de los cambios y beneficios.
Asegúrese de comprender lo que estaba en su lugar antes, lo que puede ganar con el cambio y lo que podría perderse. Comprender los beneficios de su empresa es importante para ganar durante una inscripción abierta
#4. Establezca una fecha límite temprana y firme.
Asegúrese de que la fecha límite de inscripción sea prominente dondequiera que tenga información sobre sus ofertas de beneficios. Comprométete a vigilar la inscripción para que puedas participar y ayudar antes de que sea demasiado tarde.
#5. Prepárese para la inscripción posterior a la apertura
Muchas compañías, como las compañías dentales, no envían tarjetas de identificación de miembro. Para las personas que se inscriben por primera vez, asegúrese de estar atento a las comunicaciones o tarjetas de débito enviadas por correo.
#6. Manténgase en contacto con proveedores y transportistas.
Para asegurarse de que no haya discrepancias entre lo que proporcionó y lo que procesaron los transportistas, realice una auditoría poco después de que finalice la inscripción abierta y los datos se hayan transferido correctamente.
Además, contar con una estrategia de inscripción abierta puede determinar el éxito de la inscripción abierta, así que asegúrese de permitir el tiempo necesario para completar cada tarea.
¿Puedo cambiar de opinión para la inscripción abierta?
Una vez que se complete la Inscripción Abierta, será elegible para un Período Especial de Inscripción como resultado de un evento de la vida, como
- perder otra cobertura,
- Casarse,
- tener un hijo,
- o cambio en el ingreso familiar estimado.
El período de inscripción típico para un nuevo plan es de 60 días después de un evento de vida, pero debe notificar a su aseguradora lo antes posible.
Cómo usar un período de inscripción especial para cambiar sus planes
- Abra su cuenta de Marketplace e inicie sesión.
- En "Sus aplicaciones existentes", seleccione su plan actual.
- En el menú de la izquierda, seleccione la opción "Reportar un cambio de vida".
- Elija el tipo de cambio que desea informar.
- Luego puede comparar planes e inscribirse en uno diferente si sus resultados de elegibilidad actualizados revelan que es elegible para un Período de inscripción especial.
- Luego, inscríbase en un plan personalizado que cumpla con sus requisitos.
- Dependiendo de su elegibilidad, es posible que tenga la opción de ingresar el monto de su crédito fiscal o responder a las consultas sobre las preferencias de inscripción.
- Para finalizar su actualización o nueva inscripción, complete la tarea "Revisión final".
Cómo cancelar su plan de seguro
Puede cancelar su plan en cualquier momento, pero hay cosas importantes que debe considerar:
- Todos somos conscientes de que los accidentes ocurren, incluso en personas sanas. Sus opciones pueden verse severamente limitadas si tiene una deuda médica. Entonces, en lugar de cancelar su plan de seguro de salud, debe elegir su tratamiento basándose más en el costo que en lo que es mejor para su salud.
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Referencias:
