Por mucho que no desee visitar el hospital, algunos incidentes pueden arrastrarlo allí. Además, estar sano es el aspecto más importante de la vida porque un cuerpo enfermo difícilmente puede hacer mucho, incluso como propietario de un negocio. Con eso, veremos el mejor seguro de salud en el estado de Washington en 2023.
¿Qué es un seguro de salud?
El seguro de salud es un tipo de cobertura de seguro que compensa los gastos médicos y quirúrgicos.
Es cierto que nadie tiene la intención de enfermarse o ir al hospital, sin embargo, debes estar preparado en caso de que te encuentres en una cama de hospital. privado o aseguradoras de salud del gobierno proporcionar planes de seguro médico que cubran todos los gastos. Desde visitas a proveedores médicos hasta atención de la salud conductual, fisioterapia y suministros médicos. Aunque paga un precio mensual por su póliza, conocido como prima, y otros gastos de bolsillo como:
Deducible: Una cantidad fija que paga antes de que su compañía de seguros comience a pagar los gastos de atención médica.
Coseguro es una parte del monto que paga por un reclamo de seguro que divide con su proveedor.
Copago: Una cantidad fija de dinero que paga cada vez que visita al médico o recibe una receta.
El costo del seguro de salud varía según factores como:
- Edad
- Destino
- por
- Hábitos de fumar cigarrillos
- IMC (Índice de Masa Corporal) (IMC)
- Condición general de salud
- Condiciones médicas existentes
Mientras tanto, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), es un organismo federal que rige estos programas. Regulan sus tarifas de Medicare si tiene 65 años o más o menos de 65 años y está discapacitado según la Administración del Seguro Social. Dependiendo de su circunstancia, los siguientes planes están disponibles:
Estrategias del empleador:
- de tu empresa
- Del lugar de trabajo de su cónyuge
- COBRA es un programa de atención médica patrocinado por el gobierno (un plan de seguro que paga después de dejar un trabajo)
Planes para Individuos o Familias:
- Healthcare.gov (mercado de seguros)
- Contactar directamente con una compañía de seguros de salud
Planes para el Gobierno:
- Medicaid es un programa de atención médica que (para personas o familias de bajos ingresos)
- Medicare es un servicio de salud administrado por el gobierno (para personas mayores de 65 años o discapacitadas y elegibles para los beneficios por discapacidad del Seguro Social)
Tipos de planes de atención médica
Las siguientes son las dos opciones para los planes de atención médica
#1. Planes para organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO)
Los planes HMO requieren que use un grupo de médicos, especialistas y hospitales. Y si selecciona un proveedor fuera del plan, se le cobrará el precio completo. También deberá seleccionar un médico de atención primaria para todas las citas de rutina. Si necesita ver a un experto, su referencia debe ser de su médico.
Los planes HMO enfatizan la salud y el bienestar y promueven una salud óptima. También planean proporcionar programas de acondicionamiento físico y pérdida de peso, programas para dejar de fumar y medicamentos para la presión arterial para ayudarlo a lograr sus objetivos. Además, sus planes suelen ser menos costosos que los planes PPO, pero son más restrictivos en términos de dónde puede recibir atención y qué médicos puede visitar.
#2. Planes con una organización de proveedores preferidos (PPO)
Los planes PPO brindan acceso a una amplia red de hospitales, especialistas y médicos de los cuales buscar tratamiento. No está obligado a seleccionar un médico de atención primaria, pero se le recomienda que lo haga. Pagará más barato si usa proveedores en su red PPO porque esos médicos y hospitales han decidido cobrar tarifas fijas por los servicios.
Los planes PPO no requieren remisiones y puede cambiar de proveedor en cualquier momento. Si elige medicamentos de su lista de medicamentos preferidos y utiliza una farmacia de su lista de proveedores de farmacias aprobadas, gastará menos en medicamentos recetados. Los planes PPO le brindan más flexibilidad, pero a menudo son más costosos.
Seguro de Salud para Mayores de 65 años y Discapacitados
Si se está acercando a la edad de 65 años (incluidos los tres meses anteriores y los tres meses posteriores), puede inscribirse en Medicare, un plan de seguro de salud del gobierno. Si tiene menos de 65 años y es discapacitado, también puede inscribirse en Medicare. Medicare se divide en cuatro partes:
Primera parte: Están cubiertos el tratamiento para pacientes hospitalizados, la atención de enfermería especializada y la atención domiciliaria limitada.
Segunda parte: El tratamiento ambulatorio, las visitas al médico y al especialista, y los equipos y suministros médicos están cubiertos.
Medicare Original es la combinación de la Primera y la Segunda Parte.
Tercera parte; también conocidos como planes Medicare Advantage, cubren todo lo que hacen la Primera y la Segunda Parte, además de extras como cobertura de visión y audición, programas de acondicionamiento físico y planes de incentivos de bienestar. Puede elegir entre un plan HMO y PPO Medicare Advantage, ambos ofrecidos por aseguradoras privadas.
Cuarta parte: Cobertura de medicamentos recetados proporcionada por compañías de seguros comerciales; comprado como un plan independiente además de Medicare Original o como parte de un plan Medicare Advantage.
También puede comprar una póliza suplementaria de Medicare para proteger las brechas que deja Medicare Original. Las aseguradoras privadas ofrecen estos planes, a menudo conocidos como planes Medigap. Puede seleccionar un plan Medicare Advantage o Suplementario visitando Medicare.gov y utilizando la herramienta de búsqueda de planes.
Los mejores proveedores de seguros de salud en el estado de Washington 2023
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) es una organización no dependiente sin fines de lucro dedicada a mejorar la atención médica. Así como también clasifica las pólizas de seguros privados en las categorías de prevención, tratamiento y satisfacción del consumidor cada año. Estas son sus mejores selecciones de planes de seguro médico en el estado de Washington en 2023:
# 1. Kaiser Permanente
Kaiser Permanente es conocido por brindar acceso rápido y fácil a la atención, así como a servicios generales y preventivos, y está clasificado entre el 5 % superior del país en términos de calidad.
#2. Sistema de atención médica de Providence
En la encuesta de NCQA, el plan PPO de Providence Health Plan obtuvo un 4.0 de 5 por especialistas excepcionales, manejo de reclamos y calidad de atención. JD Power también otorgó a los planes de Providence las calificaciones más altas en la Investigación de satisfacción del plan de salud de miembros comerciales de 2019 por comunicación, elección de proveedor, factura, servicio al cliente, cobertura y ventajas, y costo. Providence ofrece planes grupales, individuales y familiares, así como el seguro de Medicare.
#3. Regencia Blueshield de Washington, INC.
En la encuesta de NCQA, el plan PPO de Regence BlueShield of Washington recibió un 3.5 de 5 en satisfacción del consumidor y ocupó el cuarto lugar en general. En el análisis de JD Power, Regence ocupó el cuarto lugar por su excelente opción de proveedor, facturación, servicio al cliente, cobertura y ventajas. Su sitio web incluye enlaces a proveedores dentales, centros de salud del comportamiento e información del plan.
# 4. Aetna
El plan PPO de Aetna ocupó el quinto lugar en el informe de NCQA, con buenas calificaciones en tratamiento y prevención. Aetna también ocupó el octavo lugar en la investigación de JD Power en cuanto a satisfacción general, elección de proveedores y servicio al cliente. Aetna, que se enfoca en la salud y el bienestar, brinda a los usuarios una aplicación que combina su historial de salud y objetivos específicos, lo que le permite realizar un seguimiento de su progreso. Si cumple sus objetivos, puede recibir incentivos como tarjetas de regalo de comerciantes famosos.
Costo promedio del seguro de salud en el estado de Washington
Según la Oficina del Comisionado de Seguros de Washington, el costo mensual promedio por persona es de $449. Este valor puede diferir dependiendo de su edad, salud e ingresos. También pagará más si elige un plan PPO con más beneficios que un plan HMO. Si obtiene su cobertura a través de su trabajo, lo más probable es que pague un costo mensual significativamente más bajo si su negocio proporciona un porcentaje significativo.
¿Cuál es la cobertura del mejor seguro de salud en el estado de Washington 2023?
Citas médicas, admisiones de pacientes hospitalizados y ambulatorios, consultas con especialistas, atención de enfermería especializada, terapia físicay algunos suministros médicos suelen estar cubiertos por un seguro. Cuando se inscriba en un plan de salud, se le entregará una documentación de Evidencia de Cobertura que detalla lo que está y no está cubierto.
¿Qué excluye el seguro de salud?
No todo está cubierto por un seguro de salud. La mayoría de los planes no incluyen:
- Gastos médicos incurridos como resultado de una actividad ilegal
- Si presenta un reclamo falso o utiliza la atención médica de otra persona, recibirá atención.
- A menos que su aseguradora lo cubra, la atención que recibe cuando viaja al extranjero.
- La mayoría de los hogares de ancianos
- Se requieren ciertas vacunas.
- Terapias costosas, así como medicamentos o tratamientos experimentales.
¿Cuándo puede obtener un seguro de salud?
Hay ciertas fechas cruciales que debe recordar si desea aprender a comprar un seguro de salud. Los afiliados que no son de Medicare tienen inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Durante su Período de registro inicial, puede registrarse en un plan Medicare Advantage. Esto se aplica tres meses antes y tres meses después de cumplir 65 años. Todos los años, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, también puede contratar o cambiar de plan. En todas las circunstancias, su nuevo plan de salud entrará en vigencia el 1 de enero.
Revísate bien antes de registrarte.
La salud Plan de seguro que seleccione tiene un impacto significativo tanto en su salud como en su billetera. Antes de comprar un plan de salud, establezca una lista de deseos y haga algunas preguntas. ¿Es vital para usted participar en un programa de acondicionamiento físico? ¿Quiere seguir viendo a su médico actual? ¿Toma varios medicamentos recetados? ¿Cuánto dinero puede gastar en una prima mensual y otros gastos de bolsillo? Las respuestas a estas preguntas lo ayudarán a reducir su lista de principales contendientes.
Elegirá el mejor plan de seguro de salud para usted y su familia si se toma el tiempo para explorar cuidadosamente sus alternativas.
Cambios en el costo del seguro de salud en Washington
Las compañías de seguros determinan sus propias tarifas, que posteriormente presentan a los reguladores estatales para su aprobación. El costo promedio del seguro de salud en Washington aumentó un 2 % en 2023 en comparación con las tasas de 2021 en los tres niveles.
Encontrar el seguro de salud más asequible en Washington
La mayor cobertura de seguro de salud para usted estará determinada por su nivel de ingresos y demandas médicas. Washington, además del seguro de salud individual, brinda cobertura de Medicaid a través del programa Apple Health. Además, bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, el estado ha introducido leyes que amplían la cobertura de Medicaid (ACA).
Hogares con ingresos inferiores al 138 por ciento de la pobreza federal umbral son elegibles para recibir atención médica patrocinada por el gobierno federal.
Antes de seleccionar un plan, debe comparar las primas y los deducibles para cada nivel de metal y determinar la asequibilidad según sus ganancias y ahorros.
A continuación, echamos un vistazo más de cerca a cada nivel de metal y desglosamos los escenarios en los que tienen más sentido.
#1. Comience con Planes Plata
Este plan plata es especialmente recomendable, con las bajas primas de oferta y deducibles.
A menos que esté bastante saludable o anticipe una gran cantidad de facturas médicas elevadas, esta cobertura sería ideal en la mayoría de los casos. En esa situación, la cobertura Bronce u Oro puede ser preferible.
Las pólizas Silver son las únicas que brindan reducciones de costos compartidos si su ingreso es inferior al 250 por ciento del umbral federal de pobreza.
#2. Bronce: Apto para gente joven y saludable
Los planes Bronce son los planes más asequibles disponibles en el mercado de Washington Healthplanfinder. Sin embargo, estos planes tienen primas modestas, cuentan con deducibles altos y gastos máximos de bolsillo, lo que dificulta alcanzar el nivel de coseguro.
Como resultado, las pólizas de nivel Bronce son mejores si goza de buena salud y desea cobertura en caso de un gasto médico grande e inesperado. Cualquiera en Washington puede obtener un plan de bronce.
#3. Los planes Gold son ideales si sus facturas médicas son significativas
El oro es el nivel más alto y más caro disponible en Washington. Estos planes suelen ser los mejores si prevé tener gastos médicos sustanciales durante el año del plan. En esta situación, debido a que el deducible es el más bajo posible, podrá alcanzarlo rápidamente y luego tener acceso al coseguro a través de su proveedor del plan de salud.
Los mejores proveedores de seguros de salud de bajo costo en el estado de Washington 2023
En el mercado del estado de Washington, actualmente hay diez proveedores de seguros de salud:
- Tramo de puente
- Red de Salud Comunitaria de Washington
- Coordinados de cuidado
- Kaiser
- Vida útil
- Molina
- Fuente del Pacífico
- Premera
- regence
- Oregón UnitedHealthcare
Mientras todos estos empresas de seguros venden pólizas en todo el estado, es posible que no tengan planes disponibles en su condado. Los residentes del condado de Garfield, por ejemplo, solo pueden elegir entre las pólizas LifeWise y Coordinated Care.
¿Tiene Washington atención médica gratuita?
Medicaid se conoce como Apple Health en Washington. Para las personas que califican, Apple Health ofrece cobertura de seguro de salud gratuita o asequible. La atención primaria, la atención de emergencia, la atención de maternidad, la atención infantil, la atención dental, la atención de la vista, los medicamentos recetados y otros servicios están cubiertos.
¿Cómo puedo comprar un seguro de salud en el estado de Washington?
Durante la inscripción abierta, los residentes de Washington tienen tres opciones para comprar cobertura de salud: el intercambio estatal, una aseguradora privada o un corredor de seguros de salud registrado como eHealth.
¿Cuál es la atención médica más asequible?
La opción menos costosa para personas y familias de bajos ingresos es Medicaid. En 38 estados, la elegibilidad de Medicaid para personas y familias de bajos ingresos se basa únicamente en los ingresos como parte de la expansión de Medicaid.
¿Qué estado tiene los mejores hospitales médicos?
El mejor estado de los EE. UU. para hospitales es Massachusetts, que ocupa el primer lugar. Algunas de las mejores instalaciones médicas del país, incluidos el Hospital General de Massachusetts y el Hospital Brigham and Women's, se encuentran en Massachusetts.
¿Cuál es el estado más saludable para residir?
California tiene la tasa de fumadores más baja y la mayor cantidad de instalaciones de salud y fitness, lo que lo convierte en el estado más saludable. Portland tiene 1.82 restaurantes saludables por cada 10,000 habitantes, lo que convierte a Oregón en el estado con la dieta más saludable. Con ocho de las 20 ciudades más aptas, California es el estado más apto.
¿Vale la pena pagar la atención médica?
Uno de los aspectos más importantes de tu estrategia financiera es tener un seguro de salud de calidad. Ayudar a prevenir un desastre financiero es esencial para su bienestar financiero. Una de las decisiones financieras más sabias que puede tomar es obtener el tipo y la cantidad adecuados de seguro de salud.
¿Es una buena idea mudarse al estado de Washington?
Al igual que otros estados, Washington tiene sus propias ventajas y desventajas. Los residentes del estado de Washington suelen apreciar la ausencia de un impuesto sobre la renta, el impresionante entorno natural y el próspero mercado laboral del estado. Por otro lado, los habitantes de Washington se quejan del clima y el alto costo de vida en la metrópoli.
Conclusión
El seguro de salud es una especie de cobertura de seguro que compensa los gastos médicos y quirúrgicos.
Preguntas frecuentes sobre el mejor seguro de salud en el estado de Washington
¿Cuánto cuesta la atención médica al mes en el estado de Washington?
Los residentes de Washington pueden esperar pagar un promedio de $420 por persona por un plan de seguro de salud individual médico principal básico. Los precios variarán y las primas pueden ser más bajas si goza de buena salud.
¿Kaiser es bueno en el estado de Washington?
Sí, lo es. Además, los planes de salud de Kaiser recibieron sólidas calificaciones generales del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). La única excepción es el plan PPO en el estado de Washington, llamado Kaiser Options, que recibió una calificación de desempeño moderada de 3.5.
¿Vale la pena comprar un seguro médico?
Los beneficios del seguro de salud no pueden exagerarse. Comprar una póliza de seguro de salud puede ayudarlo a recibir atención médica sin gastar todos sus ahorros
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