Si quiere trabajar en el cuidado de la salud pero no quiere involucrarse en la atención directa del paciente, la facturación y codificación médica es una opción a considerar. Sin embargo, si nunca antes ha realizado este tipo de trabajo, la idea de completar tareas de facturación y codificación en la profesión médica puede hacer que este trabajo parezca difícil. Por esta razón, hemos desarrollado una lista de elementos que creemos que debe saber sobre esta carrera profesional, incluido el salario de codificación y facturación médica, el curso disponible, sus ejemplos y los 10 pasos involucrados en el proceso de facturación médica. entre otros. ¡Vamos a sumergirnos!
¿Qué es la facturación y codificación médica?
El proceso de reconocer diagnósticos, pruebas médicas, tratamientos y procedimientos registrados en la documentación clínica y luego traducir estos datos del paciente en códigos estandarizados para facturar a los pagadores gubernamentales y comerciales por el pago del médico se conoce como facturación y codificación médica.
¿De qué son responsables los facturadores y codificadores médicos?
Los facturadores y codificadores médicos son especialistas en atención médica que manejan datos de pacientes, como registros de tratamiento e información de seguros. Las profesiones de facturación médica y codificación están activas en el ciclo de reembolso médico, colaborando para garantizar que los proveedores de atención médica reciban un pago adecuado y eficiente por los servicios que brindan.
Las crecientes demandas de los médicos y otros profesionales de la salud, junto con la disminución de la remuneración, requieren que los consultorios médicos inviertan en facturadores médicos altamente capacitados. Una comprensión profunda del seguro médico, el proceso de reclamos, el proceso de apelaciones y el impacto en los ingresos proporciona al facturador médico el conocimiento necesario para mejorar el rendimiento de los ingresos. La efectividad y el desempeño general de la oficina de facturación determinan la salud financiera de una práctica.
Ejemplos de facturación y codificación médica
Para ayudarlo a comprender qué es la facturación y la codificación médica de una manera más práctica, hemos presentado algunos ejemplos sólidos. Aquí hay una mirada más profunda a la visualización práctica de ejemplos de codificación y facturación médica, solo para demostrar cómo los facturadores y codificadores realizan su trabajo diario. Daremos ejemplos separados tanto para la codificación médica como para la facturación respectivamente.
Ejemplo de codificación médica
En este ejemplo de codificación médica, el codificador recibe un registro de paciente de drenaje de absceso y debe traducir la información sobre indicaciones, medicamentos y procedimientos en códigos médicos basados en códigos CPT de radiología de intervención.
En este caso, lo primero que se debe hacer es describir el procedimiento: “Recolección y drenaje de líquido peripancreático retroperitoneal guiado por TC”. Luego, deberá repasar los síntomas para descubrir que las imágenes de la TC muestran un bulto que podría ser un absceso. Entonces descubrirá el uso de la sedación moderada. Finalmente, descubrirá que el cirujano aspiró líquido purulento, que luego se envió al laboratorio para su análisis.
Luego, el codificador médico convierte todas las fases de este método en códigos médicos, utilizando su comprensión de la fisiología humana, la terminología médica y el proceso de codificación de Terminología procesal actual (CPT), todo lo cual puede aprender a través de la capacitación en codificación médica.
Ejemplo de facturación médica
El flujo de trabajo en este ejemplo de facturación médica de front-end comienza cuando un paciente se registra y programa una cita en un consultorio médico u hospital. El facturador médico colabora con los empleados de servicios financieros del paciente para garantizar que el paciente proporcione toda la información pertinente, incluida la cobertura del seguro. La recopilación de información correcta y completa del paciente por adelantado sienta las bases que necesitará para que los reclamos se presenten de manera adecuada y oportuna para el pago.
Antes de la cita, el facturador confirma que los servicios solicitados están cubiertos por el seguro y proporciona la autorización previa necesaria para garantizar que el proveedor sea compensado. El facturador elaborará detalles como el número máximo de visitas permitidas y la responsabilidad del costo del paciente para que la información pueda transmitirse al paciente y el pago pueda cobrarse en el momento de la visita.
El facturador médico confirmará las responsabilidades financieras del paciente y ayudará a los empleados de atención al público a comunicar esta información al paciente. Después de eso, el facturador puede ayudar al paciente a desarrollar un plan de pago y cobrar cualquier pago por adelantado requerido.
¿Qué es la facturación médica y el salario de codificación?
Determinar cuál es el salario de codificación y facturación médica depende únicamente de una variedad de criterios. Estos criterios incluyen experiencia, certificación, geografía, tipo de lugar de trabajo y experiencia. Uno de los factores más importantes para decidir la facturación médica y la codificación de la compensación es la ubicación. A continuación, describiremos el salario de codificación y facturación médica en función de algunos estados populares.
El salario de codificación y facturación médica para:
- California es $66,224
- Alabama cuesta $ 48,167
- florida es $55,823
- Illinois es $ 54,929
- Míchigan es $53,273
- Nueva York cuesta $ 61,700
- Carolina del Norte es $ 57,564
- Ohio es $ 54,242
- Pensilvania cuesta $ 57,178
- Texas es $ 56,803
- Washington es $ 61,806
¿Cuáles son los 10 pasos en el proceso de facturación médica?
El proceso de facturación médica es una secuencia de etapas que los especialistas en facturación deben realizar para que los proveedores médicos reciban el reembolso por sus servicios. Dependiendo de las circunstancias, puede tardar unos días en completarse, o puede tardar varias semanas o meses. Si bien el proceso de cada oficina médica puede variar significativamente, veamos qué implican los 10 pasos en el proceso de facturación médica:
Registro del Paciente
No debería sorprender que la primera etapa del ciclo de facturación médica ocurra al comienzo de una cita, o incluso antes de la cita. El personal de la oficina recopila información básica sobre el paciente, como su nombre, fecha de nacimiento, dirección, motivo de su visita y otros detalles. También registran la información del seguro, como el proveedor y el número de póliza, para que puedan validar inmediatamente que la información sea correcta. Esto puede parecer un procedimiento simple, pero es un paso inicial crítico. Si se ingresa información inexacta durante el registro, podría causar problemas más adelante en el ciclo de facturación e incluso generar problemas de reclamos si no se corrige.
Confirmar responsabilidad financiera
Este paso implica un examen más profundo de la cobertura de seguro del paciente. El personal examina minuciosamente la información del seguro del paciente para ver si los servicios solicitados están cubiertos por su proveedor. Si el seguro no cubre algo, se notifica al paciente que será financieramente responsable de esos cargos.
Crea la Superfactura
Cuando se completa la cita y tiene toda la información legítima del paciente, como seguro, identificación y copagos, es hora de preparar la "superfactura". Este informe incluye toda la información existente desde el alta y la cita, así como los códigos de diagnóstico y facturación.
Generar el Reclamo
Ahora debería tener toda la información que necesita para presentar un reclamo médico con su compañía de seguros. Una vez que se crea un reclamo, es fundamental confirmar que toda la información sea correcta y que no existan problemas de codificación o facturación. Si usa el software de facturación de Medicaid para sus reclamos, esta es una verificación sencilla. El software buscará fallas automáticamente antes de cargar, por lo que no tendrá que preocuparse de que aparezcan errores después.
Presentar el Reclamo
Una vez que esté seguro de que el reclamo está libre de errores, envíelo a la compañía de seguros. Este paso diferirá ligeramente dependiendo de si está facturando de forma manual o electrónica. Si envía manualmente, lo más probable es que lleve una gran cantidad de reclamos a la oficina de correos a la vez. Es sencillo enviar cada reclamo de inmediato cuando utiliza el software de facturación automática. Los reclamos facturados electrónicamente se pagarán primero, así que téngalo en cuenta si todavía está indeciso sobre el empleo de software.
Supervisar el estado de las reclamaciones
Ahora estará sujeto a un período de espera. Durante este tiempo, los pagadores revisan su reclamo para asegurarse de que la información sea correcta. Después de que hayan revisado el reclamo, podría suceder una de tres cosas: se acepta su reclamo y se le pagará; su reclamo es rechazado y tendrá que corregir cualquier error y volver a enviarlo; o su reclamo es denegado y tendrá que corregir cualquier error y volver a enviarlo.
Crear la declaración del paciente
Una vez que se haya completado el reclamo, facture a su paciente por cualquier cargo no pagado. Esta declaración detallará el costo total, incluidos los servicios que cubrió el seguro y cuánto pagaron, así como los servicios que no cubrieron y cuánto debía el paciente.
Seguimiento del paciente
Dependiendo de si su paciente paga su factura a tiempo, este paso puede ser necesario o no. Debe emitir un estado de cuenta de seguimiento si no recibe un pago antes de la fecha de vencimiento. Si no ha recibido el dinero o una respuesta para entonces, es posible que deba llamar a una agencia de cobro.
¿Es difícil la facturación médica y la codificación?
Esta puede ser una pregunta difícil de responder porque lo que parece difícil para una persona puede parecer fácil para otra. Por lo tanto, quizás el mejor enfoque para responder a esta pregunta es proporcionar algunas de las herramientas que podría utilizar para ayudarlo a cumplir con sus deberes como profesional de codificación y facturación médica.
Como se indicó anteriormente, tanto la facturación médica como la codificación se basan en códigos establecidos por sistemas de codificación estándar. Estos sistemas eligen qué códigos usar en función de los diagnósticos, pruebas o tratamientos específicos del paciente.
Dependiendo de la institución de atención médica para la que trabaje, es posible que tenga acceso a aplicaciones de codificación que pueden ayudarlo a determinar el código apropiado que debe usar. Este tipo de programa puede ayudarlo a encontrar el código que está buscando al realizar una búsqueda rápida en la computadora.
Si bien puede comenzar a memorizar códigos específicos, especialmente si los usa con frecuencia, tener acceso a este tipo de software le permite acceder a los códigos que necesita sin tener que aprenderse cada uno de memoria. Nuevamente, si bien esta gran cantidad de códigos puede parecer abrumadora, existen numerosas herramientas disponibles para ayudarlo a realizar las responsabilidades de codificación y facturación médica. También puede encontrar algún curso de codificación y facturación médica y participar en ellos.
¿Es la facturación médica y la codificación una buena profesión?
La perspectiva laboral o el pronóstico es una cosa a considerar al decidir si la facturación y la codificación médicas son una opción de carrera deseable para usted. En otras palabras, ¿se espera que los empleos en este campo de la atención médica crezcan, se mantengan estables o disminuyan en los próximos años?
Según el BLS, este aumento se prevé debido a una población de mayor edad, el uso extensivo de EHR y las profesiones de registro médico que siguen teniendo una gran demanda. Todo esto se suma a una mayor demanda de especialistas en registros médicos en los próximos años. Así que si este es el caso, puedes ir a por ello.
¿Vale la pena la facturación y la codificación médica?
Cuando se trata de las perspectivas laborales para un facturador y codificador médico, le alegrará saber que los nuevos puestos de trabajo en este campo aumentarán un 8.54 % entre 2020 y 2030. Esto equivale a aproximadamente 28,600 335,000 nuevos puestos de trabajo. Investiguemos más. Habrá 2020 facturadores y codificadores médicos en XNUMX. En esencia, vale la pena.
¿Puedo aprender codificación médica por mi cuenta?
La respuesta corta es sí." Sin embargo, si está comenzando desde cero, deberá investigar. Literalmente.
¿La codificación médica implica matemáticas?
En verdad, la codificación médica requiere relativamente pocas matemáticas. Necesitas una pequeña cantidad de matemáticas para los sistemas tegumentario y musculoesquelético. Aunque no es un conjunto de habilidades esenciales en su mayor parte.
¿Cuáles son los dos tipos de facturación médica?
Existen dos tipos de facturación en la facturación médica: la facturación profesional y la facturación institucional.
¿Cómo aprobar el examen de codificación médica?
Para aprobar sus exámenes de codificación médica, debe seguir estos pasos:
- Realice un curso completo de codificación médica
- Tome una clase de revisión
- Exámenes de práctica TEMPORIZADOS
- No pienses demasiado en las preguntas
- Usa una estrategia con la que te sientas cómodo
Conclusión
Si está listo para seguir una carrera en facturación y codificación médica, este artículo está aquí para ayudarlo. Hemos recopilado mucha información sobre facturación y codificación médica, incluidos algunos ejemplos, 10 pasos involucrados en el proceso de facturación médica y salario según varios estados. También puede escalar inscribiéndose en un curso sobre facturación y codificación médica, solo para asegurarse de tener éxito en su carrera profesional. Con tanta orientación, apuesto a que no te equivocarás.
Artículos Relacionados
- MONITOREO REMOTO: Qué es, Aplicación y Trabajos
- Automatización del proceso de cuentas por pagar: lo que debe saber antes de la automatización
- Cómo crear una lista de marketing por correo electrónico desde cero en 10 pasos
- El libro de jugadas de la inversión en acciones a largo plazo
- Lista de verificación de seguros de vida: lo que necesitará para obtener cobertura en 2023
Referencias
