Da 92 % der Amerikaner krankenversichert sind, gehört die medizinische Abrechnung zwangsläufig zu den Routinetätigkeiten einer Praxis. Zugegeben, die meisten Praktiker sind nicht den ganzen Tag in die Medizin gekommen, um Papierkram einzureichen, aber das HCFA-Formular – das wichtigste medizinische Antragsformular – ist ziemlich einfach auszufüllen. In diesem Artikel erfahren Sie alles über das HCFA 1500-Formular, AFLAC, wie man es ausfüllt, und HCFA vs. UB.
HCFA 1500-Formular
Das HCFA-Formular, allgemein bekannt als Form HCFA 1500 oder Form CMS-1500, wird von nicht-institutionellen Praktikern an Zahler (Versicherungsunternehmen) übermittelt. Sie bilden oft die Grundlage medizinischer Behauptungen.
Die Abkürzung „HCFA“ steht für „Health Care Finance Administration“. Wie Sie diesem Spitznamen entnehmen können, hat der HCFA 1500 offizielle Anfänge. Es ist die Arbeit der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), die es ursprünglich entworfen haben, um Medicare- und Medicaid-Erstattungen zu erleichtern.
Das Formular HCFA ist so detailliert, dass es auch von Privatversicherern als Standard übernommen wird.
Wie funktioniert das HCFA-Formular?
Praktizierende wie Sie (oder, realistischer, Ihre Front-Office-Mitarbeiter oder das medizinische Abrechnungsteam eines Drittanbieters) füllen das HCFA-Formular nach einer Patientenbegegnung aus. Ein vollständiges HCFA-Formular enthält CPT-Codes für alle erbrachten Dienstleistungen. Die Diagnosecodes der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10) können ebenfalls enthalten sein. Diese Kodizes standardisieren Dienstleistungen und erleichtern den Kostenträgern die Bestimmung der zu erstattenden Leistungen.
Ihr HCFA-Formular sollte auch die demografischen Daten und grundlegenden Informationen Ihres Patienten enthalten. Genauso wichtig ist, dass das Formular die Versicherungsinformationen Ihres Patienten deutlich enthält. Zahler wissen genau, welche CPT- und ICD-10-Codes sie erstatten dürfen und welche nicht.
Wer füllt ein HCFA-Formular aus?
Jede der folgenden Arten von Einzelpraktikern kann ein HCFA-Formular ausfüllen und einreichen:
- Ärzte
- Spezialisten
- Krankenschwester Praktiker
- Krankenschwester-Hebammen
- Zertifizierte Anästhesieschwestern
- Arzthelferinnen
- Klinische Psychologen
- Klinische Sozialarbeiter
- Krankenwagen
- Labordienstleistungen
Welche Informationen sind auf einem HCFA-Formular zu finden?
33 Felder bilden das HCFA-Formular. Wenn das nach viel aussieht, machen Sie sich keine Sorgen – jedes Feld enthält nur sehr wenige Informationen, von denen viele rudimentär sind. Darüber hinaus haben wir die folgenden Abrechnungsanweisungen für HCFA erstellt, damit Sie das Verfahren schnell durchlaufen können. Jeder nummerierte Eintrag in diesem Leitfaden entspricht einer Feldnummer auf dem HCFA-Formular.
- Versicherungsinformation: Geben Sie in Feld 1a des Formulars Medicaid, Medicare oder die Privatversicherung des Patienten an.
- Vollständiger rechtlicher Name des Patienten: Schreiben Sie den vollständigen rechtlichen Namen des Patienten auf.
- Geschlecht und Geburtsdatum des Patienten: Schreiben Sie Monat, Datum und Jahr jeweils zweistellig. Wählen Sie das richtige Kästchen für das Geburtsgeschlecht des Patienten aus.
- Name des Versicherten: Wenn der Patient eine eigene Versicherung hat, lassen Sie dieses Feld leer. Wenn ihr Plan auf den Namen einer anderen Person läuft, schreiben Sie den Namen dieser Person hier.
- Anschrift und Telefonnummer des Patienten: Geben Sie die erforderlichen Informationen in jedes Feld in diesem Abschnitt des Formulars ein.
- Beziehung zwischen dem Patienten und dem Versicherten: Kreuzen Sie das entsprechende Kästchen an. Sie sollten nur eines der vier Kästchen ankreuzen.
- Anschrift des Versicherten: Wenn der Patient selbst versichert ist, lassen Sie dieses Feld leer. Wenn nicht, geben Sie diese Informationen in das Formular für die Person ein, deren Name auf der Versicherungspolice steht.
- Patientenstatus: Kreuzen Sie ein Element in der ersten Zeile (Familienstand) und ein Kästchen in der zweiten Zeile (Beschäftigungsstatus) an.
- Zusätzliche Versicherungsinformationen: Wenn der Patient nur die zuvor auf dem Formular aufgeführte Erstversicherung hat, lassen Sie dieses Feld leer. Geben Sie in diesem Formular alle erforderlichen Informationen an, wenn der Patient eine Zusatzversicherung hat.
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- Patientenzustand und Medicaid-Formular: Geben Sie an, ob die von Ihnen geleisteten Dienste als Reaktion auf Verletzungen oder Krankheiten bei der Arbeit, bei einem Autounfall oder bei einer anderen Art von Unfall erbracht wurden. Wenn der Patient Medicaid hat, geben Sie es in das Feld „Für den lokalen Gebrauch reserviert“ ein.
- Policen- oder Gruppennummer des Versicherten: Notieren Sie unten die Police, Gruppe oder FECA-Nummer des Patienten. Sie sollten auch die angeforderten Identifizierungsinformationen in das Formular einfügen. Kreuzen Sie „Ja“ in Feld 11d an, wenn Sie Informationen zu Feld 9 hinzugefügt haben.
- Unterschrift des Patienten: Um ein HCFA-Formular einzureichen, muss der Patient es unterschreiben. Hier setzen Sie Ihre Unterschrift.
- Unterschrift des Versicherten: Füllen Sie diesen Teil nur aus, wenn der Patient eine Zusatzversicherung hat, wie in Feld 9 angegeben.
- Datum der behandelten Erkrankung: Notieren Sie den Tag, an dem der Patient zum ersten Mal Symptome bemerkte.
- Frühere Berichte über die behandelte Erkrankung: Wenn die von Ihnen in Rechnung gestellten Patientenkontakte nicht der erste Vorfall des Patienten mit dieser Krankheit sind, geben Sie stattdessen hier das Anfangsdatum ein. Wenn dies das erste Mal ist, dass der Patient Symptome hat, sollten Sie das Datum der Begegnung angeben, für die Sie bezahlen.
- Fehlzeiten am Arbeitsplatz: Geben Sie die Tage an, an denen der Patient aufgrund seines Zustands von der Arbeit abwesend war.
- Empfehlungsanbieter: Geben Sie den Namen, die ID-Nummer und die National Provider Identification des Arztes an, der den Patienten an Sie überwiesen hat (NPI).
- Krankenhausaufenthaltsdaten: Wenn der Zustand des Patienten einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machte, führen Sie die Daten unten auf.
- Reserviert für den lokalen Gebrauch: Wenn der Formularempfänger dies benötigt, lassen Sie diesen Bereich leer.
- Gebühren für externe Labore: Wenn Sie einen Anspruch auf Labortests durch Dritte geltend machen, kreuzen Sie das Kästchen „Ja“ an und notieren Sie den Gebührenbetrag.
- CPT-Codes: Listen Sie die CPT-Codes auf, die den bereitgestellten Diensten zugeordnet sind. Sie können die seitenbreiten Zeilen unter „Diagnosezeiger“ verwenden, um Typenzusätze zu übermitteln.
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- Medicaid-Wiedervorlagecode: Geben Sie hier die Referenznummer des ursprünglichen Anspruchs ein, wenn Sie einen abgelehnten Medicaid-Antrag erneut einreichen.
- Vorautorisierungsnummer: Geben Sie die Autorisierungsnummer an, wenn Ihr Patient eine vorherige Autorisierung des Kostenträgers zu seinem Termin mitgebracht hat. Eine siebenstellige IDE-Nummer für Prüfgeräte und eine Postleitzahl für Rettungsdienste sind ebenfalls erforderlich.
- Servicedetails: Geben Sie die Servicedaten und -orte, die erbrachten Services und die zugehörigen Gebührenbeträge an. Sie beenden auch den Teil mit dem Diagnosezeiger, den Sie in Feld 21 gesehen haben.
- Steueridentifikationsnummer: Geben Sie Ihre Arbeitgeber-Identifikationsnummer (EIN) oder, wenn Sie ein Einzelpraktiker ohne EIN sind, Ihre Sozialversicherungsnummer ein.
- Kontonummer des Patienten: Obwohl dieses Feld optional ist, hilft es Ihnen, die Kontonummer Ihres Patienten in Ihrer Klinik anzugeben, um den Anspruch dem Patienten zuzuordnen und den Fortschritt entsprechend zu verfolgen.
- Auftrag annehmen: Klicken Sie auf das „Ja“-Kästchen für Arzt-, Labor-, Chirurgie-, Lieferanten- oder Krankenwagendienste.
- Gesamte Gebühren: Geben Sie den Gesamtbetrag der angeforderten Erstattung ein.
- Bezahlter Betrag: Geben Sie ggf. den bereits gezahlten Betrag ein.
- Restbetrag: Subtrahieren Sie den Wert in Feld 29 von dem Wert in Feld 28 und geben Sie das Ergebnis hier ein.
- Anbietersignatur: Unterschreiben Sie hier Ihr HCFA-Formular.
- Standortinformationen der Serviceeinrichtung in der Form: Geben Sie die vollständige Adresse des Ortes an, an dem die Dienstleistungen erbracht wurden.
- Informationsformular für Dienstleister: Geben Sie hier erneut Ihre Adresse ein, zusammen mit Ihrem NPI und Ihrer Telefonnummer. Ihr HCFA-Formular ist nun vollständig.
Anspruchsformular HCFA 1500
Die Kenntnis der CMS-1500-Definition stellt sicher, dass Ärzte und medizinisches Personal das CMS-1500-Formular verwenden, um medizinische Ansprüche angemessen einzureichen. Das Formular CMS-1500 ist ein Antragsformular in Papierform, das von Gesundheitsdienstleistern zur Abrechnung mit Medicare-Trägern verwendet wird.
Die meisten bei Medicare eingereichten Anträge in Papierform werden mithilfe der Technologie der optischen Zeichenerkennung (OCR) gelesen, daher müssen Sie das Formular in roter Tinte ausfüllen. Sie sollten auch überprüfen, ob Sie alle erforderlichen Abschnitte des Formulars ausgefüllt haben, bevor Sie es absenden.
Bevor Sie einen Anspruch geltend machen
Obwohl Anträge in Papierform weiterhin akzeptiert werden, können Ärzte das CMS-1500-Formular elektronisch einreichen. Die Zahlung wird von mehreren Aspekten bestimmt, darunter der Zustand des Patienten, der Netzwerkstatus des Kunden und des Patienten sowie alle vorherigen Einstellungen.
Ausfüllen eines CMS-Antragsformulars
Ein HCFA-1500-Antragsformular enthält ungefähr 33 Felder, in denen Informationen über den Patienten, den Fachmann und das Behandlungsverfahren gesammelt werden. Jedes Antragsformular muss ordnungsgemäß ausgefüllt werden, damit der Zahler die Zahlungen bearbeiten kann. Aus diesem Grund sollten medizinische Fachkräfte mit den Kostenträgern kommunizieren, um die Abrechnungsmethoden zu verstehen.
Elektronisch gestellte Ansprüche
Um elektronische Ansprüche zu nutzen, müssen sich beide Parteien auf die Abrechnungsmethode einigen. Einige Zahler benötigen vor der Bearbeitung von Ansprüchen die vorherige Zustimmung Dritter. Die Transaktionen müssen den EDI-Spezifikationen entsprechen. Eindeutige Codes für die elektronische Einreichung werden Fehler im Anspruchsverfahren reduzieren.
HCFA 1500-Formular AFLAC
Die Zeiten erschreckend komplexer Rechts- und Steuerformulare sind vorbei. Das gesamte Verfahren zum Ausfüllen offizieller Unterlagen ist mit US Legal Forms stressfrei. Zum Ausfüllen eines Aflac Unfallschaden-Antragsformulars ist der beste Redakteur gleich um die Ecke, bereit, Ihnen eine Vielzahl nützlicher Tools zur Verfügung zu stellen. Diese Anweisungen führen Sie zusammen mit der Unterstützung des Herausgebers durch den gesamten Prozess.
- Wählen Sie die Option „Formular abrufen“, um mit der Verbesserung zu beginnen.
- Um weitere Empfehlungen zu erhalten, aktivieren Sie den Assistentenmodus in der oberen Symbolleiste.
- Füllen Sie alle verfügbaren Felder aus.
- Stellen Sie sicher, dass die Informationen, die Sie auf dem Aflac-Antragsformular für Unfallverletzungen angeben, aktuell und korrekt sind.
- Verwenden Sie die Option Datum, um der Probe ein Datum hinzuzufügen.
- Wählen Sie das Sign-Symbol, um eine digitale Signatur zu generieren. Tippen, zeichnen oder hochladen sind die drei Optionen.
- Vergewissern Sie sich, dass jedes Feld korrekt ausgefüllt ist.
- Klicken Sie oben rechts auf Fertig, um den Datensatz zu speichern oder zu senden. Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, das Dokument zu erhalten. Als sofortiger Download, als Anhang in einer E-Mail oder in der Post als Ausdruck.
Jedes Aflac-Antragsformular für Unfallverletzungen ist einfacher auszufüllen.
HCFA gegen UB
Einzelne, nicht institutionelle Praktiker reichen HCFA-Formulare ein, während institutionelle Praktiker das Formular UB-04 einreichen. Krankenhäuser, stationäre Einrichtungen, Pflegeheime und andere medizinische Einrichtungen verwenden das Formular UB-04. Stattdessen wird das Formular HCFA von allen anderen Praktizierenden verwendet.
Diese Trennlinie zwischen Formular UB-04 und HCFA ist zugegebenermaßen verschwommen. Experten für medizinische Abrechnungen hingegen sind sich der Unterscheidung durchaus bewusst. Besser noch, medizinische Abrechnungsexperten bei medizinischen Abrechnungsunternehmen von Drittanbietern (lesen Sie beispielsweise unsere AdvancedMD-Überprüfung) können diese Papiere in Ihrem Namen erstellen und einreichen.
Besuchen Sie die Seite mit den besten Auswahlmöglichkeiten für die medizinische Abrechnung, wenn Sie sich lieber nicht mit der lästigen Auswahl der geeigneten Papiere und dem Zeitaufwand für den Papierkram herumschlagen möchten. Dort finden Sie Empfehlungen für medizinische Abrechnungsdienste von Drittanbietern, abhängig von Ihrer Praxisgröße, Fachrichtung, Abrechnungskomplexität und anderen Variablen. Das medizinische Abrechnungsverfahren kann zeitaufwändig sein, aber mit der ausgelagerten medizinischen Abrechnung wird es stark vereinfacht.
So reichen Sie ein HCFA-Formular ein
Nachdem Sie Ihr Formular fertig gestellt haben, führen Sie es durch einen Claim Scrubber, um es auf Probleme zu prüfen. Diese Tools werden in der Regel von Drittanbietern für medizinische Abrechnungsdienste bereitgestellt. Nachdem Sie die Ungenauigkeiten korrigiert haben, reichen Sie Ihr HCFA-Formular erneut bei einer geeigneten Clearingstelle ein, die es an den richtigen Zahler weiterleitet.
Ist HCFA dasselbe wie CMS-1500?
Ja. Das HCFA 1500-Antragsformular, auch als CMS-1500 bekannt, ermöglicht es Ärzten, Krankenversicherungsansprüche auf Erstattung von staatlichen Versicherungsplänen wie Medicare, Medicaid und Tricare einzureichen.
Was ist ein HCFA 1500?
Es ist das von der HCFA vorgeschriebene Standardformular für Medicare-Anträge von Ärzten und Lieferanten, mit Ausnahme von Krankenwagendiensten.
Wie füllt man einen HCFA 1500 aus?
Nachdem Sie Ihr Formular fertig gestellt haben, führen Sie es durch einen Claim Scrubber, um es auf Probleme zu prüfen. Diese Tools werden in der Regel von Drittanbietern für medizinische Abrechnungsdienste bereitgestellt. Nachdem Sie die Ungenauigkeiten korrigiert haben, reichen Sie Ihr HCFA-Formular erneut bei einer geeigneten Clearingstelle ein, die es an den richtigen Zahler weiterleitet.
Wann wurde HCFA verwendet?
Das HCFA-1500-Formular (CMS-1500) wird verwendet, um Medicare Teil B-Gebühren einzureichen.
Was ist die HCFA-Abrechnungsart?
Mit dem HCFA-Formular erbrachte Leistungen werden von nicht-institutionellen Praktikern mit Versicherungsunternehmen in Rechnung gestellt.
Wer füllt das HCFA 1500-Formular aus?
Das HCFA-1500 (CMS 1500) ist ein medizinisches Antragsformular, das von einzelnen Ärzten und Praxen, Krankenschwestern und Fachleuten wie Therapeuten, Chiropraktikern und Ambulanzen verwendet wird.
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Bibliographie
