Wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten möchten, aber nicht in die direkte Patientenversorgung involviert sein möchten, ist die medizinische Abrechnung und Kodierung eine Option, die Sie in Betracht ziehen sollten. Wenn Sie diese Art von Arbeit jedoch noch nie zuvor gemacht haben, kann der Gedanke, Abrechnungs- und Codierungspflichten in der Medizin zu erfüllen, diesen Job schwierig erscheinen lassen. Aus diesem Grund haben wir eine Liste mit Punkten zusammengestellt, die Sie unserer Meinung nach über diesen Karriereweg wissen sollten, einschließlich des Gehalts für die medizinische Abrechnung und Codierung, des verfügbaren Kurses, seiner Beispiele und der 10 Schritte des medizinischen Abrechnungsprozesses. unter anderen. Tauchen wir ein!
Was ist medizinische Abrechnung und Kodierung?
Der Prozess des Erkennens von Diagnosen, medizinischen Tests, Behandlungen und Verfahren, die in der klinischen Dokumentation aufgezeichnet sind, und das anschließende Übersetzen dieser Patientendaten in standardisierte Codes, um staatliche und kommerzielle Kostenträger für die Arztkosten in Rechnung zu stellen, wird als medizinische Abrechnung und Codierung bezeichnet.
Wofür sind medizinische Rechnungssteller und Kodierer verantwortlich?
Medizinische Rechnungssteller und Kodierer sind Spezialisten im Gesundheitswesen, die mit Patientendaten wie Behandlungsunterlagen und Versicherungsinformationen umgehen. Die medizinischen Abrechnungs- und Kodierungsberufe sind beide im medizinischen Erstattungszyklus aktiv und arbeiten zusammen, um sicherzustellen, dass Gesundheitsdienstleister für die von ihnen erbrachten Dienstleistungen angemessen und effizient bezahlt werden.
Steigende Anforderungen an Ärzte und verwandte Gesundheitsdienstleister sowie sinkende Vergütungen erfordern Investitionen in hochqualifizierte medizinische Rechnungssteller durch Arztpraxen. Ein gründliches Verständnis der Krankenversicherung, des Anspruchsverfahrens, des Einspruchsverfahrens und der Auswirkungen auf die Einnahmen liefert dem medizinischen Rechnungssteller das Wissen, das zur Verbesserung der Umsatzleistung erforderlich ist. Die Effektivität und Gesamtleistung der Abrechnungsstelle bestimmen die finanzielle Gesundheit einer Praxis.
Beispiele für medizinische Abrechnung und Kodierung
Um Ihnen zu helfen zu verstehen, was medizinische Abrechnung und Kodierung auf praktischere Weise ist, haben wir einige solide Beispiele zusammengestellt. Hier ist ein tiefergehender Blick auf die praktische Darstellung medizinischer Abrechnungs- und Codierungsbeispiele, nur um zu demonstrieren, wie Rechnungssteller und Codierer ihrer täglichen Arbeit nachgehen. Sowohl für die medizinische Kodierung als auch für die Abrechnung werden wir jeweils separate Beispiele geben.
Beispiel für medizinische Kodierung
In diesem medizinischen Codierungsbeispiel erhält der Codierer eine Patientenakte zur Abszessdrainage und muss die Informationen zu Indikationen, Arzneimitteln und Verfahren in medizinische Codes auf der Grundlage von CPT-Codes der Interventionsradiologie übersetzen.
In diesem Fall ist zunächst das Vorgehen zu beschreiben: „CT-geführte retroperitoneale peripankreatische Flüssigkeitssammlung und -drainage“. Dann müssen Sie die Symptome durchgehen, um festzustellen, dass die CT-Bilder einen Knoten zeigen, der ein Abszess sein könnte. Sie werden dann die Verwendung einer moderaten Sedierung entdecken. Schließlich werden Sie feststellen, dass der Chirurg eitrige Flüssigkeit abgesaugt hat, die dann zur Analyse ins Labor geschickt wurde.
Der medizinische Codierer wandelt dann alle Phasen dieser Methode in medizinische Codes um, wobei er Ihr Verständnis der menschlichen Physiologie, der medizinischen Terminologie und des Codierungsprozesses der Current Procedural Terminology (CPT) nutzt, die Sie alle durch medizinische Codierungsschulungen lernen können.
Beispiel für eine medizinische Abrechnung
Der Workflow in diesem Beispiel für eine medizinische Front-End-Abrechnung beginnt, wenn sich ein Patient anmeldet und einen Termin in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus vereinbart. Der medizinische Rechnungssteller arbeitet mit den Mitarbeitern der Patientenfinanzdienste zusammen, um sicherzustellen, dass alle relevanten Informationen, einschließlich des Versicherungsschutzes, vom Patienten bereitgestellt werden. Das Sammeln korrekter und umfassender Patienteninformationen im Voraus bildet die Grundlage, die Sie benötigen, um Ansprüche ordnungsgemäß und zeitnah zur Zahlung geltend zu machen.
Vor dem Termin bestätigt der Rechnungssteller, dass die angeforderten Leistungen versichert sind und erteilt die notwendige Vorautorisierung, um sicherzustellen, dass der Anbieter entschädigt wird. Der Rechnungssteller wird Details wie die maximal zulässige Anzahl von Besuchen und die Kostenverantwortung des Patienten ausarbeiten, damit die Informationen an den Patienten übermittelt und die Zahlung zum Zeitpunkt des Besuchs eingezogen werden kann.
Der medizinische Rechnungssteller bestätigt die finanziellen Verpflichtungen eines Patienten und unterstützt die Mitarbeiter am Empfang bei der Übermittlung dieser Informationen an den Patienten. Danach kann der Rechnungssteller den Patienten bei der Entwicklung eines Zahlungsplans und dem Einzug aller erforderlichen Vorauszahlungen unterstützen.
Was ist das Gehalt für medizinische Abrechnung und Codierung?
Die Bestimmung, was das medizinische Abrechnungs- und Codierungsgehalt ist, hängt ausschließlich von einer Vielzahl von Kriterien ab. Zu diesen Kriterien gehören Fachwissen, Zertifizierung, Standort, Art des Arbeitsplatzes und Erfahrung. Einer der wichtigsten Faktoren bei der Entscheidung über die medizinische Abrechnung und Kodierungsentschädigung ist der Standort. Wir werden dann das medizinische Abrechnungs- und Codierungsgehalt basierend auf einigen gängigen Staaten beschreiben.
Das Gehalt für die medizinische Abrechnung und Codierung für:
- Kalifornien kostet 66,224 $
- Alabama kostet 48,167 $
- Florida kostet 55,823 $
- Illinois kostet 54,929 $
- Michigan kostet 53,273 $
- New York kostet 61,700 Dollar
- North Carolina kostet 57,564 $
- Ohio kostet 54,242 $
- Pennysylvania kostet 57,178 $
- Texas kostet 56,803 $
- Washington kostet 61,806 $
Was sind die 10 Schritte im medizinischen Abrechnungsprozess?
Der medizinische Abrechnungsprozess ist eine Abfolge von Phasen, die Abrechnungsspezialisten durchführen müssen, damit medizinische Anbieter ihre Leistungen erstattet bekommen. Abhängig von den Umständen kann es einige Tage bis zur Fertigstellung dauern, oder es kann mehrere Wochen oder Monate dauern. Während der Prozess jeder Arztpraxis erheblich variieren kann, schauen wir uns an, was die 10 Schritte im medizinischen Abrechnungsprozess beinhalten:
Patientenregistrierung
Es sollte nicht überraschen, dass die erste Phase im medizinischen Abrechnungszyklus zu Beginn eines Termins oder sogar vor dem Termin stattfindet. Das Büropersonal sammelt grundlegende Informationen über den Patienten, wie Name, Geburtsdatum, Adresse, Grund seines Besuchs und andere Details. Sie zeichnen auch Versicherungsinformationen wie den Anbieter und die Policennummer auf, damit sie die Richtigkeit der Informationen sofort überprüfen können. Dies mag wie ein einfaches Verfahren erscheinen, aber es ist ein entscheidender erster Schritt. Wenn während der Registrierung ungenaue Informationen eingegeben werden, kann dies später im Abrechnungszeitraum zu Problemen führen und sogar Anspruchsprobleme verursachen, wenn sie nicht korrigiert werden.
Bestätigen Sie die finanzielle Verantwortung
Dieser Schritt beinhaltet eine vertiefte Prüfung des Versicherungsschutzes des Patienten. Das Personal prüft die Versicherungsinformationen des Patienten gründlich, um festzustellen, ob die angeforderten Leistungen von ihrem Anbieter übernommen werden. Wenn die Versicherung etwas nicht abdeckt, wird der Patient darüber informiert, dass er für diese Kosten finanziell verantwortlich ist.
Erstellen Sie den Superbill
Wenn der Termin abgeschlossen ist und Sie alle legitimen Patienteninformationen wie Versicherung, Identifikation und Zuzahlungen haben, ist es an der Zeit, die „Superrechnung“ vorzubereiten. Dieser Bericht enthält alle vorhandenen Informationen aus Anmeldung und Termin, sowie die Diagnose- und Abrechnungscodes.
Generieren Sie den Anspruch
Sie sollten jetzt alle Informationen haben, die Sie benötigen, um einen medizinischen Anspruch bei Ihrer Versicherungsgesellschaft einzureichen. Sobald ein Anspruch erstellt wurde, ist es wichtig zu bestätigen, dass alle Informationen korrekt sind und keine Codierungs- oder Abrechnungsprobleme bestehen. Wenn Sie die Medicaid-Abrechnungssoftware für Ihre Ansprüche verwenden, ist dies eine einfache Überprüfung. Die Software prüft vor dem Hochladen automatisch auf Fehler, sodass Sie sich keine Sorgen über spätere Fehler machen müssen.
Reichen Sie den Anspruch ein
Sobald Sie sicher sind, dass der Anspruch fehlerfrei ist, reichen Sie ihn bei der Versicherungsgesellschaft ein. Dieser Schritt unterscheidet sich geringfügig, je nachdem, ob Sie manuell oder elektronisch abrechnen. Wenn Sie manuell einreichen, werden Sie höchstwahrscheinlich eine große Anzahl von Anträgen auf einmal zur Post bringen. Wenn Sie eine automatische Abrechnungssoftware verwenden, ist es einfach, jeden Anspruch umgehend zu senden. Elektronisch in Rechnung gestellte Ansprüche werden zuerst bezahlt, also denken Sie daran, wenn Sie noch nicht sicher sind, ob Sie Software einsetzen.
Anspruchsstatus überwachen
Sie werden nun einer Wartezeit unterzogen. Während dieser Zeit überprüfen die Zahler Ihren Anspruch, um sicherzustellen, dass die Informationen korrekt sind. Nachdem sie den Anspruch überprüft haben, kann eines von drei Dingen passieren: Ihr Anspruch wird akzeptiert und Sie werden bezahlt; Ihr Antrag wird abgelehnt und Sie müssen alle Fehler korrigieren und erneut einreichen; oder Ihr Anspruch wird abgelehnt und Sie müssen alle Fehler beheben und erneut einreichen.
Erstellen Sie die Patientenerklärung
Nachdem der Anspruch abgeschlossen wurde, stellen Sie Ihrem Patienten alle unbezahlten Kosten in Rechnung. Diese Erklärung enthält die Gesamtkosten, einschließlich der Leistungen, die von der Versicherung übernommen wurden und wie viel sie bezahlt haben, sowie welche Leistungen nicht übernommen wurden und wie viel der Patient schuldet.
Patientennachsorge
Je nachdem, ob Ihr Patient seine Rechnung pünktlich bezahlt, kann dieser Schritt erforderlich sein oder nicht. Erhalten Sie bis zum Fälligkeitsdatum keine Zahlung, müssen Sie eine Folgeabrechnung ausstellen. Wenn Sie bis dahin kein Geld oder keine Antwort erhalten haben, müssen Sie möglicherweise ein Inkassobüro anrufen.
Ist die medizinische Abrechnung und Kodierung schwierig?
Diese Frage ist möglicherweise schwer zu beantworten, denn was für den einen schwierig erscheint, mag für den anderen einfach erscheinen. Der vielleicht beste Ansatz zur Beantwortung dieser Frage besteht also darin, einige der Tools bereitzustellen, die Sie bei der Erfüllung Ihrer Aufgaben als medizinischer Abrechnungs- und Codierungsexperte unterstützen könnten.
Wie bereits erwähnt, verlassen sich sowohl die medizinische Abrechnung als auch die Codierung auf Codes, die von Standardcodierungssystemen erstellt wurden. Diese Systeme wählen die zu verwendenden Codes basierend auf den spezifischen Diagnosen, Tests oder Behandlungen des Patienten aus.
Abhängig von der Gesundheitseinrichtung, für die Sie arbeiten, haben Sie möglicherweise Zugriff auf Codierungsanwendungen, die Sie bei der Bestimmung des geeigneten zu verwendenden Codes unterstützen können. Diese Art von Programm kann Ihnen helfen, den gesuchten Code zu finden, indem Sie eine schnelle Computersuche durchführen.
Auch wenn Sie beginnen, sich bestimmte Codes zu merken, insbesondere wenn Sie sie häufig verwenden, ermöglicht Ihnen der Zugriff auf diese Art von Software den Zugriff auf die benötigten Codes, ohne jeden einzelnen auswendig lernen zu müssen. Auch wenn diese große Anzahl von Codes überwältigend erscheinen mag, stehen Ihnen zahlreiche Tools zur Verfügung, die Sie bei der Erfüllung medizinischer Abrechnungs- und Codierungsaufgaben unterstützen. Sie können auch einige medizinische Abrechnungs- und Codierungskurse finden und daran teilnehmen.
Ist Medical Billing and Coding ein guter Beruf?
Die Berufsaussichten oder -prognosen sind eine Sache, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie entscheiden, ob die medizinische Abrechnung und Kodierung eine wünschenswerte Berufswahl für Sie ist. Mit anderen Worten: Werden die Arbeitsplätze in diesem Bereich des Gesundheitswesens in den nächsten Jahren wachsen, stabil bleiben oder abnehmen?
Laut BLS wird dieser Anstieg aufgrund einer älteren Bevölkerung, einer umfangreichen Nutzung von elektronischen Patientenakten und einer weiterhin hohen Nachfrage nach medizinischen Assistenzberufen prognostiziert. All dies führt in den kommenden Jahren zu einer größeren Nachfrage nach Spezialisten für Krankenakten. Wenn dies also der Fall ist, können Sie es versuchen.
Lohnt sich die medizinische Abrechnung und Kodierung?
Wenn es um die Stellenaussichten für einen medizinischen Rechnungssteller und Kodierer geht, werden Sie erfreut sein zu wissen, dass die Zahl der neuen Stellen in diesem Bereich zwischen 8.54 und 2020 um 2030 % zunehmen wird. Dies entspricht etwa 28,600 neuen Stellen. Lassen Sie uns mehr untersuchen. Im Jahr 335,000 wird es 2020 medizinische Rechnungssteller und Kodierer geben. Im Wesentlichen lohnt es sich.
Kann ich das medizinische Kodieren selbst lernen?
Die kurze Antwort lautet „Ja“. Wenn Sie jedoch bei Null anfangen, müssen Sie Ihre Recherche durchführen. Buchstäblich.
Beinhaltet die medizinische Kodierung Mathematik?
In Wahrheit erfordert die medizinische Kodierung relativ wenig Mathematik. Für die Haut und den Bewegungsapparat braucht man ein wenig Mathematik. Obwohl es sich größtenteils nicht um eine wesentliche Fähigkeit handelt.
Welche zwei Arten von Arztrechnungen gibt es?
Bei der medizinischen Abrechnung gibt es zwei Arten der Abrechnung: die professionelle Abrechnung und die institutionelle Abrechnung.
Wie bestehe ich die medizinische Kodierprüfung?
Um Ihre medizinischen Kodierungsprüfungen zu bestehen, müssen Sie die folgenden Schritte ausführen:
- Nehmen Sie an einem vollständigen medizinischen Kodierungskurs teil
- Nehmen Sie an einem Review-Kurs teil
- TIMED Übungsprüfungen
- Überdenken Sie die Fragen nicht
- Verwenden Sie eine Strategie, mit der Sie sich wohlfühlen
Zusammenfassung
Wenn Sie bereit sind, eine Karriere in der medizinischen Abrechnung und Kodierung anzustreben, ist dieser Artikel hier, um Ihnen zu helfen. Wir haben so viele Informationen über die medizinische Abrechnung und Kodierung zusammengestellt, einschließlich einiger Beispiele, 10 Schritte, die mit dem medizinischen Abrechnungsprozess und dem Gehalt nach verschiedenen Staaten verbunden sind. Sie können auch skalieren, indem Sie sich für einen Kurs über medizinische Abrechnung und Codierung anmelden, um sicherzustellen, dass Sie auf Ihrem Karriereweg erfolgreich sind. Mit so viel Anleitung, wette ich, dass Sie nichts falsch machen werden.
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Bibliographie
