يمكن للمهنيين الطبيين وأخصائيي التأمين فهم علاجات المريض وتشخيصاته وخدماته ؛ بفضل استخدام الرموز الطبية في قطاع الرعاية الصحية. غالبًا ما تكون المصطلحات الطبية المختلفة التي تصفها الرموز معروفة لأولئك الذين يستخدمون الرموز الطبية. سيساعدك فهم هذا النوع من المصطلحات الطبية في إدخال الرموز بشكل أكثر دقة إذا كنت تفكر في مهنة كمبرمج طبي. في هذا المنشور ، سنحدد ما هو الترميز الطبي وأنواعه ومثاله مع الوصف الوظيفي الخاص به.
الديباجة: ما هو الترميز الطبي
الترميز الطبي هو تقنية تمثيل المكونات المختلفة للرعاية الصحية ، مثل التشخيص والإجراءات والمعدات الطبية والخدمات التي يقدمها الأطباء للمرضى ، باستخدام أرقام أبجدية رقمية أقصر. هذه الرموز موحدة وتجعل من السهل على المتخصصين في مجال الرعاية الصحية والتأمين فهم التفاصيل المهمة حول الحالة الطبية للمريض ومسار العلاج. في كل مرة ترى فيها أخصائي رعاية صحية ، سيقومون بمراجعة تاريخك الطبي ، وتقييم حالتك ، والتوصية بدورة علاجية ، والتقاط كل هذه المعلومات لبناء سجلك الطبي. هذا يسمى الترميز الطبي.
يقوم المبرمجون الطبيون بفحص ملفات المرضى ، والتي قد تشمل الأوراق وملاحظات الطبيب ونتائج الاختبارات التشخيصية والوصفات الطبية. يقدمون مطالبة بالتمويل والتأمين بعد تصنيف مرض المريض بالرموز الطبية. يمكن أن تساعد الرموز الطبية المتخصصين في الرعاية الصحية والمالية على فهم حاجة المريض للعلاج والسماح بالدفع.
لماذا نحتاج إلى الترميز الطبي؟
يعتبر توثيق ما تم اكتشافه واختياره وتنفيذه بمثابة الأساس لتدفق إيرادات الرعاية الصحية. يضمن توثيق تشخيص المريض ونتائج الاختبارات والعلاج زيارات عالية الجودة. يجب أن تكون السجلات الصحية الشخصية للمريض سهلة الفهم والمتابعة خلال أي شكاوى وعلاجات لاحقة. هذا جدير بالملاحظة في ضوء مئات الملايين من الزيارات والإجراءات والاستشفاء في الولايات المتحدة.
كيف يتم تنفيذ الترميز الطبي؟
وبالتالي ، فإن أفضل المبرمجين الطبيين هم أولئك الذين تلقوا التدريب والشهادة. يظهر أدناه توضيح ليوم نموذجي في حياة المبرمج الطبي. غالبًا ما يبدأ المبرمج الطبي يوم العمل من خلال مراجعة مجموعة ملاحظات المريض من اليوم السابق للتقييم والترميز بعد الاستقرار في المكتب والحصول على فنجان من القهوة. اعتمادًا على البيئة العلاجية (العيادة الخارجية أو المنشأة) ، قد يتطلب نوع السجلات والملاحظات مستوى معينًا من التخصص.
مثال على الترميز الطبي
على الرغم من وجود عدد لا يحصى من الترميز الطبي والمصطلحات ذات الصلة ، فمن المهم فهم بعض الأنواع والمصطلحات الأساسية. لمساعدتك على فهم الرموز الطبية بشكل أفضل ، انظر إلى عينات مفردات الترميز الطبي في تصنيفات الأكواد النموذجية هذه:
# 1. مثال على الترميز الطبي: المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT)
أحد الأشكال المفيدة لنظام تصنيف الكود الطبي هو المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT). يتم تحديد بعض الرموز الأكثر استخدامًا التي يستخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية في CPT. يمكن استخدام هذه الرموز لوصف مجموعة متنوعة من الخدمات والإجراءات الطبية ، بما في ذلك العمليات والاختبارات التشخيصية. المصطلحات التالية ضرورية لفهم رموز CPT:
- يستخدم المهنيون الطبيون عادةً أكواد الفئة الأولى نظرًا لاحتوائهم على مجموعة واسعة من الخدمات. إنها واحدة من أكبر مجموعات الأكواد. تندرج الرموز التي تغطي العديد من الإجراءات الطبية وخدمات التكنولوجيا الصحية والعلاجات الأخرى ضمن هذه الفئة.
- عندما يتم تشخيص المريض وخضع لعدد من العلاجات ، يمكنك الاستمرار في تتبع صحته باستخدام أكواد الفئة الثانية. على سبيل المثال ، تعد المستويات الحالية للمغذيات أو المواد الكيميائية في تقارير الاختبار الخاصة بهم وحالة التحصينات الخاصة بهم بعض الأمثلة على أكواد الفئة الثانية لتاريخ المريض.
- رموز الفئة الثالثة: تشير غالبًا إلى خدمات أكثر حداثة وحداثة بالإضافة إلى تلك التي تخضع لمراحل مختلفة من التجارب السريرية. غالبًا ما تشير مفردات الترميز الطبي المستخدمة لهذه الفئة إلى المشكلات الطبية للمريض والطرق التي تساعد بها الخدمات في علاج المريض ورعايته.
- توضح رموز E / M ، التي تمثل التقييم والإدارة ، التقييمات التي أجراها المتخصصون الطبيون والعلاجات التي يحتاجها المرضى لإدارة حالاتهم. تعكس هذه الرموز في كثير من الأحيان خدمات المرضى الشائعة ، مثل العلاج في العيادات الخارجية أو الاستشارات.
- جدول تسعير رمز CPT: يسرد جدول رسوم رمز CPT أسعار كل نوع من أنواع العلاج تحت عدة فئات. يمكنك التأكد من أن كل مريض أو تأمينه يتلقى رسومًا مناسبة من خلال فهم هيكل الرسوم ، والذي سيمكنك من التحقق مرة أخرى من معلومات الفواتير.
# 2. مثال على الترميز الطبي: التصنيف الدولي للأمراض (ICD)
نظام تصنيف شائع آخر للرموز الطبية يحدد الطبيعة الأساسية لمرض المريض أو إعاقته هو التصنيف الدولي للأمراض (ICD). يمكن استخدام هذه الرموز مع الآخرين لوصف تشخيص المريض وحالته ومسار علاجه للموظفين الطبيين أو المتخصصين في الفواتير والتأمين. تتضمن بعض الاختصارات الطبية التي يمكن أن تساعدك في فهم رموز التصنيف الدولي للأمراض ما يلي:
- الرموز الإلكترونية: يمكن أن تصف الرموز الإلكترونية الإصابات الخارجية في السجلات الطبية. السقوط وابتلاع المواد الخطرة وحوادث السيارات هي أمثلة قليلة للأسباب الخارجية.
- رموز V: يمكن أن تشير رموز V إلى الرعاية الوقائية أثناء الفحوصات السنوية أو العلاجات الطبية المتعلقة بتاريخ العائلة.
- NOS: يتم عرض رمز NOS عندما يتعذر على مقدم الرعاية الصحية تشخيص المريض. حتى بعد تلقي نتائج الاختبار ، قد يستمر الطبيب في محاولة التشخيص وإدارة العلاج.
- NEC: يمكن استخدام رمز NEC لتصنيف المرض عندما لا تتوفر رموز أخرى. يمكن أن يحدث هذا عندما يقدم الأطباء تشخيصات شاملة ولكن مسؤولي الفواتير والتأمين يحتاجون فقط إلى أبسط رقم تشخيص.
- Dx: Dx مفيد عند إرسال رموز ICD لتاريخ المريض أو الفواتير. يمكنك استخدام السجلات الطبية للمريض لتحديد تشخيص ICD وخدمات CPT.
# 3. مثال على الترميز الطبي: نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية (HCPCS)
يقدم نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية (HCPCS) معلومات حول بعض الخدمات الطبية غير المدرجة في رموز CPT. يستخدم عمال الرعاية الصحية HCPCS لتسجيل خدمات Medicare و Medicaid وشركات التأمين ودافعين آخرين. فيما يلي أمثلة على المفردات المتعلقة برموز HCPCS:
- رموز المستوى 1: المستوى الأول من أكواد HCPCS ، المكافئ لرموز CPT ، يحدد إجراءات الطبيب وعلاجاته وخدماته. يقبل Medicare و Medicaid هذه الرموز عندما يتقاضى مقدمو الرعاية الصحية منهم رسومًا مقابل خدمات تشبه CPT.
- رموز المستوى 2: تغطي أكواد HCPCS المستوى 2 الإمدادات الطبية والأدوية وعلاجات العيادات الخارجية الأخرى التي لا يغطيها CPT. رموز المستوى 2 حاسمة لدقة الترميز وخصوصية.
- أكواد المستوى 3: يمكن لرموز HCPCS المستوى 3 إصدار فاتورة للوكالات الحكومية وشركات التأمين الخاصة. نظرًا لأنها خاصة بالموقع ، فقد لا تستخدمها بانتظام.
- Medicare: Medicare هو برنامج تأمين صحي ترعاه الحكومة لكبار السن والمعوقين. للتمييز بين فواتير التشخيص والعلاج والمعدات ، يستخدم هذا التأمين أكواد HCPCS.
- Medicaid: تساعد Medicaid الأسر ذات الدخل المنخفض على تحمل تكاليف التأمين الصحي. تستخدم أكواد HCPCS لفواتير Medicaid بشكل مختلف ، وتساعد مكتب Medicaid على فهم خدمات المرضى.
أنواع الترميز الطبي
هناك أنواع مختلفة تستخدم لأغراض معينة في إطار نظام التصنيف الشامل للترميز الطبي. على سبيل المثال ، يصف أخصائيو الرعاية الصحية الأمراض وأعراضها باستخدام رموز التشخيص ، بينما يستخدمون الرموز الإجرائية للإشارة إلى العمليات الجراحية أو الطبية. قد يساعدك فهم أنواع أنظمة الترميز الطبي على فهم وظيفتها وأهدافها بشكل أفضل.
يتم وصف أنواع التصنيف المستخدمة في مجال الفواتير الطبية والتشفير بإيجاز في القائمة التالية.
# 1. ICD-11
التصنيف الدولي للأمراض (ICD) -11 ، أحدث مراجعة ، يهدف إلى أن يحل محل التصنيف الدولي للأمراض 10 باعتباره المعيار العالمي التالي لأكواد التشخيص. تم تقديم ICD-11 في يناير 2022 ويستخدم لتصنيف كل شيء بدقة ، بما في ذلك الأمراض والأعراض المختلفة. كأحد أنواع الترميز الطبي ، فهو يقوم بتحديث العديد من فئات تصنيف الأمراض ، ويوسع معايير الصحة الجنسية ، ويضيف تشخيصات جديدة بما في ذلك الجهاز المناعي واضطرابات النوم واليقظة.
# 2. ICD-10-سم
التعديل السريري (CM) لـ ICD-10 السابق ، هو ICD-10-CM. تفي درجة التفاصيل في هذا الإصدار من التصنيف الدولي للأمراض بمتطلبات إعداد التقارير في الولايات المتحدة وهي مخصصة للاستخدام في البيئات السريرية. مستوى التفاصيل في ICD-10-CM يختلف بالمثل عن ذلك في أكواد ICD-10 العادية. نظرًا لأنها توفر مزيدًا من المعلومات بشأن شدة المرض أو الحالة ، فإن الرموز الموجودة في ICD-10-CM مفيدة بشكل خاص للتطبيقات السريرية والمرضى الخارجيين.
# 3. ICD-10-PCS
يُعرف التصنيف الدولي للأمراض الذي يركز على الإجراءات ، ICD-10 ، باسم ICD-10-PCS. يحتوي ICD-10-PCS على رموز أكثر تحديدًا للعمليات والمعدات ويتم استخدامه في إعدادات المرضى الداخليين ، على عكس ICD-10-CM ، والذي يهدف إلى تصنيف أكثر شمولاً للأمراض والاضطرابات.
# 4. CPT
ومن ثم ، فإن "المصطلحات الإجرائية الحالية" (CPT) تُعلم الأطراف المعنية بالإجراءات التشخيصية والجراحية والطبية. يستخدم الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية CPT لوصف علاجات المريض. هدفها الرئيسي هو توحيد كيفية توصيل هذه العمليات للأغراض الإدارية والتحليلية.
# 5. HCPCS المستوى الثاني
استنادًا إلى CPT ، يتم استخدام نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية من المستوى الثاني ، أو HCPCS ، لتصنيف خدمات غير الأطباء ، بما في ذلك سيارات الإسعاف والأدوية والأطراف الاصطناعية التي تقع خارج نطاق CPT.
ما هو الوصف الوظيفي للترميز الطبي
بعد الزيارة ، يكون المبرمج الطبي ، المعروف أيضًا باسم المبرمج الاحترافي المعتمد ، مسؤولاً عن تحليل السجلات الطبية للمريض وتحويل البيانات إلى أكواد تستخدمها شركات التأمين لمعالجة مطالبات المريض. إنهم مسؤولون عن التحقق من صحة العلاجات مع الطاقم الطبي ، وتحديد أي ثغرات في السجل ، وإرسال الأوراق إلى شركات التأمين للدفع.
ما هو دور المبرمج الطبي؟
يعزز المبرمجون الطبيون التواصل مع شركات التأمين في المستشفيات والعيادات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى. إنهم يقضون معظم وقتهم في تحديث ملفات المرضى يدويًا بالرموز الطبية بعد تقييم سجلات المرضى. يستخدم المبرمجون الطبيون إجراءات راسخة لتعيين رموز لملفات المرضى تجعل من السهل على شركات التأمين تحديد أنواع الرعاية التي تغطيها خطة المريض. يقوم المبرمجون الطبيون أيضًا بتجميع الأدلة لدعم قرارات الترميز الخاصة بهم ودحض أي ادعاءات تم رفضها بشكل غير عادل. يقومون بمراجعة كل جانب من جوانب زيارة المريض ، بما في ذلك إجراءات التشخيص والاستشارات والإجراءات في العيادة والوصفات الطبية التي تم توفيرها.
مهارات ومؤهلات المبرمج الطبي
يتم توظيف المبرمجين الطبيين من قبل مرافق الرعاية الصحية وهم مسؤولون عن توحيد المعدات والعمليات الطبية والتشخيصات في أكواد تُستخدم لتقديم مطالبات التأمين. للقيام بذلك ، يحتاج المبرمج الطبي إلى القدرات وبيانات الاعتماد التالية:
- معرفة دقيقة بالتشريح والمصطلحات الطبية وعلم وظائف الأعضاء
- إتقان استخدام أجهزة الكمبيوتر ، بما في ذلك الكتابة السريعة والدقيقة
- القدرات الرياضية
- مهارات تواصل جيدة في الكتابة والتحدث.
- القدرات التنظيمية
- القدرة على حماية السرية والسلامة العالية للمعلومات الطبية
- تركيز صارم على التفاصيل
- امتلاك مهارات إدخال البيانات ونسخها
- الرواتب المتوقعة للمبرمجين الطبيين
أجر الساعة النموذجي للمبرمج الطبي هو 22.10 دولارًا. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير معدل التعويض هذا بناءً على مؤهلات وخبرات المرشح.
معايير تعليم المبرمج الطبي
يجب أن يمتلك المبرمج الطبي التعليم والتدريب اللازمين للوظيفة. على الرغم من أن كل عمل له متطلبات تعليمية مختلفة ، إلا أن معظم المؤسسات الطبية ترغب في الحصول على مبرمج طبي للحصول على درجة الماجستير أو درجة البكالوريوس على الأقل. ومع ذلك ، فإن غالبية المناصب المبتدئة تتطلب اجتياز برنامج شهادة أو درجة البكالوريوس. الإدارة الصحية ، والفواتير الطبية ، والترميز ، وإدارة الرعاية الصحية ، وإدارة المعلومات الصحية ، أو موضوع دراسة مشابه هي التركيزات المناسبة للشهادات ، ودرجات البكالوريوس ، ودرجات الماجستير.
معايير تجربة المبرمج الطبي
يجب أن تكون معايير وطرق الترميز الطبي ، بما في ذلك ICD-9 و CPT و ARG و ASA ، من بين أمور أخرى ، مألوفة لمبرمج طبي ماهر. تعد الخبرة في إدارة البرنامج والسجلات الصحية ، بالإضافة إلى الخدمات السريرية الأخرى ، ميزة إضافية. يجب أن يتمتع المبرمجون الطبيون بسنتين على الأقل من الخبرة ذات الصلة ، المكتسبة من خلال العمل أو العمل التطوعي.
ما هي المهام التي يقوم بها المبرمج الطبي كل يوم؟
مثل موظفي المكتب الطبي الآخرين ، يعمل المبرمجون الطبيون عادة لساعات عمل تقليدية. عندما ينتهي المريض من جلسته ، يفحص المبرمج الطبي مخططه أو ملفه وينظم البيانات منه في فئات مختلفة. يستشير المبرمج الطبي معايير الترميز الطبي ويُجري الأبحاث للحصول على الكود المناسب إذا لم يكن متأكدًا من نوع الكود الذي يجب استخدامه لعلاج معين. من أجل إرسال الرموز إلى شركة التأمين الخاصة بالمريض أو إلى محرر الفواتير الطبية في فريقهم ، فإنهم يرتبون الرموز بدقة بالترتيب الصحيح. إذا كانت هناك مشكلة في الإرسال ، فإنهم يفحصون الرموز الحالية ويسجلون أي تعديلات.
ما هو راتب الترميز الطبي
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل (BLS) ، يبلغ متوسط التعويض السنوي لأخصائيي الفواتير الطبية والتشفير 46,660،22.43 دولارًا أو 67,130 دولارًا للساعة ، ولكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على قدرتك على تحقيق هذا القدر. على سبيل المثال ، يحقق القائمون على الفواتير الطبية والمبرمجون في نيوجيرسي 27 دولارًا سنويًا ، وهو أكثر بكثير من المتوسط الوطني. علاوة على ذلك ، فإن المبرمجين المعتمدين يحققون أرباحًا بنسبة XNUMX٪ أكثر من المبرمجين غير المعتمدين ، وفقًا لـ AAPC. سوف نتعمق في جوانب الفواتير الطبية والأجور الترميزية في هذه المقالة ، بما في ذلك المبلغ الذي يمكنك كسبه في كل ولاية ، والأماكن ذات الرواتب الأعلى ، وكيف تختلف أجور المبرمجين الطبيين والمفوترين حسب مكان عملهم.
يحصل المفوترون والمبرمجون الطبيون على رواتب متنوعة حسب مجموعة متنوعة من الظروف. AAPC تشمل هذه المتغيرات الجغرافيا ، ونوع مكان العمل ، والتخصص ، والشهادة ، والخبرة. بعد حساب هذه الفروق ، قرر BLS أن متوسط الأجر السنوي للسجلات الطبية ومحترفي المعلومات الصحية في عام 2021 سيكون 46,660،22.43 دولارًا ، أو XNUMX دولارًا في الساعة.
راتبك المحتمل يرتفع مع الشهادة
يكسب المبرمجون غير المعتمدين متوسط أجر قدره 47,200،60,097 دولار سنويًا ، بينما يحصل المبرمجون المؤهلون على متوسط تعويض قدره 64,712،54,797 دولارًا سنويًا ، وفقًا لـ AAPC. مع شهادتين ، يرتفع متوسط الأجر إلى XNUMX دولارًا. وفقًا لـ AAPC ، يكسب المبرمجون الطبيون - المؤهلون وغير المعتمدون - XNUMX دولارًا سنويًا في المتوسط.
المميزات
أيضًا ، يتلقى غالبية تقنيي المعلومات الصحية حزم مزايا ، والتي قد تشمل سداد الرسوم الدراسية ، والتأمين ، والإجازة المرضية ، والإجازة مدفوعة الأجر ، وأشياء أخرى.
ماذا تفعل بالضبط في الترميز الطبي؟
سيكون تحليل السجلات الطبية وتعيين الرموز من بين مسؤوليات وظيفتك الأساسية. عندما يحتاج المرضى إلى شركة التأمين الخاصة بهم لدفع مطالبة ، ستكون الرموز الخاصة بك مفيدة ، وسيساعد الترميز الدقيق في ضمان دفع شركة التأمين لمزود الخدمة على الفور.
هل الترميز الطبي صعب؟
في حين أنه يمثل تحديًا في بعض الأحيان ، فإن الفواتير الطبية والتشفير لا يمكن التغلب عليه بأي حال من الأحوال
هل الترميز الطبي وظيفة تقنية معلومات؟
المبرمجون الطبيون مسؤولون عن تحويل تقارير الأطباء إلى أكواد طبية عملية وموحدة.
كم عدد سنوات دورة الترميز الطبي؟
يمكن إنهاء دورة الترميز الطبي في غضون 1 إلى 3 سنوات.
ما هي اللغة المستخدمة في الترميز الطبي؟
انظر إلى لغات البرمجة الأكثر أمانًا وموثوقية المستخدمة في إنشاء تطبيقات الرعاية الصحية. من بين لغات البرمجة الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم Python و HTML و Java
ما هما نوعان من الترميز الطبي؟
التصنيف الدولي للأمراض (ICD) والمصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) هما نظاما تصنيف مستخدما على نطاق واسع للتشفير الطبي.
المنشورات المشابهة
- أفضل موقع لتعلم البرمجة للمبتدئين في عام 2023
- تصنيف الوظيفة: التعريف والأهمية والأمثلة
- أتمتة عملية الحسابات الدائنة: ما يجب أن تعرفه قبل التشغيل الآلي
- ما هو الفواتير الطبية والترميز: فهم المعنى والعملية والدورة
- أدوات إدارة الألم: دليل لإدارة الألم المزمن وأدوات التقييم
مراجع حسابات
