في مجال الرعاية الصحية ، تعد إدارة الحالة إجراءً يربط المرضى بأطباء وموارد وخدمات الرعاية الصحية. من أجل ضمان حصول المرضى على أفضل رعاية ممكنة ، تتطلب إدارة الحالات من مديري الحالات التنقل في أنظمة الرعاية الصحية المختلفة والعمل مع أصحاب المصلحة مثل المرضى والخبراء الطبيين وشركات التأمين الصحي.
ستعلمك هذه المقالة المزيد حول إدارة الحالة وإجراءاتها والعديد من مناهج إدارة الحالة. في النهاية ، يمكنك العثور على المزيد من المواد والدورات التدريبية لمساعدتك على اكتساب فهم أفضل لإدارة الحالات.
ما هي إدارة الحالات؟
تعريف إدارة الحالة هو تخطيط ومعالجة ومراقبة خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمريض من قبل مجموعة منسقة من ممارسي الرعاية الصحية. تهدف إدارة الحالة إلى تلبية احتياجات المريض مع التحكم في التكاليف ، مع قيام مدير الحالة بتتبع نتائج المريض. قد يتم تعيين مدير حالة لمريض معين من قبل شركات التأمين أو المستشفيات أو مقدمي رعاية المرضى الخارجيين.
عادةً ما يتم تنفيذ إدارة الحالة ، المعروفة أيضًا باسم الإدارة الديناميكية للحالة ، بواسطة متخصصين في الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في العمل في بيئة طبية مثل المستشفى.
كيف تعمل إدارة الحالة
ما هو تعريفك لإدارة الحالة؟ هناك عدة خيارات. المحترف الطبي ، على سبيل المثال ، لا تختلف إدارة احتياجات الفرد عن المستشار المالي الذي يدير محفظة العميل. يقيم مديرو الحالة احتياجات المريض ويقررون الطريقة الأكثر فعالية لتقديم الرعاية في ظل الموارد المتاحة.
يحاول مديرو الحالة إبقاء النفقات منخفضة قدر الإمكان لأنهم يعملون في شركات التأمين الصحي والمستشفيات ومقدمي الخدمات الآخرين. مع تصاعد نفقات الرعاية الصحية ، يمكن أن تكون إدارة الحالات أداة مفيدة لكل من المستهلكين والشركات.
عندما يتم إنشاء حالة جديدة ، يقوم مدير الحالة بفحص الخدمات التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية ويعمل مع مختلف مقدمي الخدمات لضمان تقديم الخدمات المطلوبة في المكان المناسب. يجب على مديري الحالة التعامل مع طلبات الرعاية المعقدة ، والتي قد تتضمن العديد من الخدمات المقدمة في أوقات مختلفة من قبل مختلف مقدمي الرعاية الصحية.
العمل مع شركات التأمين للتأكد من أن العمليات والخدمات تندرج تحت تغطية البوليصة ويتم الدفع مقابلها هو جزء من إدارة حالة المستشفى. كما يشمل تعليم المرضى تغيير نمط الحياة ، وإدارة الأدوية ، وموعد العودة لاستشارات المتابعة. للمتابعة مع المرضى ، فإن إدارة الحالة في مركز إعادة التأهيل ، على سبيل المثال ، قد تشمل اختصاصيي خدمات الصحة العقلية.
تم تصميم إدارة الحالات المركزة لمجموعة محددة من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة ، مثل أولئك الذين يعانون من مرض أو إعاقات عقلية مزمنة.
عمليات إدارة الحالة
إدارة الحالة هي عملية تعاونية يعمل فيها مدير الحالة مع العملاء لضمان حصولهم على أفضل خدمات رعاية صحية ممكنة بأقل تكلفة ممكنة. هذه هي الطريقة التي تسير بها العملية عادة:
- تحري: يقوم مدير الحالة بتقييم السجلات الطبية للعميل والتاريخ الطبي ووضع الدعم المالي والمعيشي والاجتماعي الحالي لفهم احتياجات العميل والظروف الحالية.
- التقييم: يجري مدير الحالة مزيدًا من الأبحاث ويلتقي بالعميل لفحص حالته وظروفه الطبية. يمكنهم فحص التأمين الصحي للعميل وأنظمة الدعم وتاريخ الاستجابة للعلاج.
- تقييم المخاطر: يقوم مدير الحالة بتقييم مخاطر العميل فيما يتعلق بأمراض معينة خلال هذه الخطوة. تعتبر المشكلات الجسدية الحالية وضغط الدم والصحة العقلية والمالية من العوامل الشائعة التي يتم أخذها في الاعتبار.
- التخطيط: يضع مدير الحالة خطة رعاية لعملائه خلال مرحلة التخطيط ، والتي تتضمن أهدافهم الصحية ، وأهداف الرعاية الذاتية ، وخيارات الرعاية الصحية والخدمات ، وجدول الرعاية ، وأي موارد قابلة للتطبيق.
- التنفيذ: بمجرد وضع الخطة ، يساعد مدير الحالة العميل في وضعها موضع التنفيذ من خلال توجيههم في حضور المواعيد وتثقيفهم حول الموضوعات المتعلقة بالصحة.
- متابعة: في مرحلة المتابعة ، يقوم مدير الحالة بالتحقق من العميل ومقدمي الرعاية الصحية وشبكة الدعم الشخصية الخاصة بهم لمعرفة كيف يتحركون من خلال خطة العلاج الخاصة بهم. قد يقترح مدير الحالة تعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر.
- تقييم النتائج: أخيرًا ، يقوم مدير الحالة بمراجعة الحالة بأكملها وتقييم نتائجها ، مثل رفاهية العميل ، والمال ، وما إذا كان قد تلقى الرعاية المناسبة.
نماذج مختلفة لإدارة الحالة
يمكن تعديل أو تحديث نماذج إدارة الحالات الثلاثة المدرجة أدناه لتلبية المتطلبات المحددة لمستشفى أو منظمة صحية. يمكن استخدام هذه النماذج القابلة للتخصيص في عدد من حالات إدارة الحالات لمجموعة كبيرة من الأشخاص.
# 1. نموذج إدارة حالة السمسرة
في نموذج إدارة حالة الوساطة ، يقوم مدير الحالة بتقييم حاجة العميل ثم يعمل كوسيط ، ويربطهم بالموارد والخدمات والمهنيين الطبيين المناسبين. عادة ، يكون لمديري الحالات في هذا النظام اتصال شخصي محدود مع العميل ، ويعملون كجهة اتصال لضمان حصولهم على الرعاية التي يحتاجونها. تؤكد هذه المنهجية على ربط العملاء بالمختصين الطبيين الذين سيرصدون النتائج بدلاً من مراقبة النتائج.
# 2. نموذج إدارة الحالة السريرية
يتم تعيين مدير الحالة (عادة معالج أو مستشار) من قبل مقدم الرعاية السريرية في نهج إدارة الحالة السريرية. يعمل مدير الحالة مباشرة مع العميل في دور سريري ، حيث يوفر الرعاية وكذلك تنسيق وصياغة برامج العلاج. يمكن لمثل هذه المشاركة المباشرة تحسين النتائج الصحية للعميل وتحفيزهم على الالتزام بخطة الرعاية الخاصة بهم عن كثب.
# 3. إدارة الحالة السريرية القائمة على القوة
يركز نموذج إدارة الحالات السريرية القائم على نقاط القوة على تمكين العملاء وشبكات دعمهم لتحقيق أهدافهم الصحية. هذه الاستراتيجية ، في الواقع ، تعزز التمكين النفسي والعاطفي من خلال إعادة صياغة الروايات الداخلية ، وكذلك التمكين الاجتماعي عن طريق تغيير القيود الخارجية التي قد تعيق العملاء. على الرغم من أنه تم تصميمه لأول مرة لأولئك الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة ، إلا أنه يمكن تطبيق هذا النموذج على مجموعة واسعة من العملاء ذوي الاحتياجات المختلفة.
# 4. إدارة الحالات المكثفة
تهدف الإدارة المكثفة للحالات إلى تقديم الخدمات للمريض بأسرع ما يمكن من خلال اجتماعات فردية مع المدير ، الذي يرافق المريض بشكل متكرر إلى الجلسات والمواعيد لضمان تحقيق أهداف إعادة التأهيل. من بين جميع الأساليب ، توفر الإدارة المكثفة للحالات الرعاية الأكثر خصوصية للمرضى ، ويشارك مديرو الحالات بنشاط في عملية إعادة التأهيل.
مهارات إدارة الحالة
يتطلب كونك مدير حالة خبرة فنية في مجال الرعاية الصحية وقدرات شخصية جيدة. يجب أن يتمتع مديرو الحالة بالمهارات المشتركة التالية:
- المعرفة الطبية لمجموعة واسعة من الاضطرابات
- فهم نظام الرعاية الصحية ، بما في ذلك الأخصائيين الطبيين المختلفين ، والهياكل التنظيمية الطبية ، ومقدمي التأمين الصحي
- التنسيق وإدارة المشاريع
- التواصل التعاطف
- القدرة على العمل مع الآخرين
أمثلة على إدارة الحالة
قد يتم تعيين مدير حالة للمريض الأكبر سنًا الذي عانى للتو من سكتة دماغية في المستشفى للتأكد من تلقيه العلاج اللازم للمتابعة. في هذه الحالة ، سيكون مدير الحالة بمثابة وسيط للمريض وشركة التأمين الصحي الخاصة به. سيقومون بفحص شبكة الدعم الحالية للمريض ، والتوصية بعيادات إعادة التأهيل ، وتوجيههم في اتجاه المزيد من الموارد. طوال الوقت ، كانوا يراقبون تطور المريض ويتأكدون من أنهم حضروا زياراتهم الطبية وتناولوا أي دواء موصى به.
شهادة إدارة الحالة
للحصول على شهادة إدارة الحالة الخاصة بك ، يجب أن تفي بالمتطلبات الأساسية المطلوبة للجلوس لامتحان الشهادة. وفقًا للجنة شهادة مدير الحالة ، من أجل إجراء اختبار CCM ، يجب أن يكون لديك 30٪ على الأقل من وقت العمل المؤهل مع التركيز على ممارسة إدارة الحالة. يجب أن تحمل أيضًا ترخيصًا أو شهادة سارية ونشطة وغير مقيدة في مجال الخدمات البشرية أو الصحة.
لذلك ، يجب على كل شخص يرغب في إجراء اختبار الشهادة امتلاك أوراق الاعتماد التعليمية اللازمة. يجب أن يكون لديك ، على سبيل المثال ، درجة البكالوريوس أو الدراسات العليا في العمل الاجتماعي أو التمريض أو أي مجال آخر للصحة أو الخدمات البشرية.
أمثلة على إدارة الحالة
مثال 1
كان ريفر في حادث دراجة سيء وتعرض لإصابة دماغية كارثية ، بالإضافة إلى كسر في الذراع وعظم الفخذ. كان من الصعب إدارة حياتهم لأن ضعفهم كان له تأثير على كل من قدراتهم الجسدية والمعرفية. لضمان أن العلاج يسير على ما يرام ، تم استخدام نموذج إدارة الحالة السريرية ، ووضع عامل الحالة المعين خطة رعاية.
حدد مدير الحالة لهم جلسات العلاج الطبيعي ، وعلم النفس العصبي ، والعلاج المهني ، والمواعيد المنسقة ، والاجتماع بهم على أساس منتظم ، بما في ذلك تسجيلات الوصول عبر الهاتف ، وساعدهم في التخطيط المالي. قد يقوم أخصائي الحالة بوضع خطة إعادة تأهيل لـ River بعناية وتزويد River بالاهتمام المباشر لمساعدتهم على التعافي تمامًا من خلال الحفاظ على اتصال ثابت ومساعدة River في مواعيدهم.
مثال 2
قد يتم تعيين مدير حالة للمريض الأكبر سنًا الذي عانى للتو من سكتة دماغية في المستشفى للتأكد من تلقيه العلاج اللازم للمتابعة. في هذه الحالة ، سيكون مدير الحالة بمثابة وسيط للمريض وشركة التأمين الصحي الخاصة به. سيقومون بفحص شبكة الدعم الحالية للمريض ، والتوصية بعيادات إعادة التأهيل ، وتوجيههم في اتجاه المزيد من الموارد. طوال الوقت ، كانوا يراقبون تطور المريض ويتأكدون من أنهم حضروا زياراتهم الطبية وتناولوا أي دواء موصى به.
ما هي إدارة الحالة في العمل الاجتماعي؟
في العمل الاجتماعي ، تشير إدارة الحالة إلى كيفية تحليل عامل اجتماعي محترف وتقديم المشورة للعميل وعائلته. يمكن للأخصائي الاجتماعي إدارة الحالة عن طريق القيام بزيارات منزلية ، ومساعدة العميل في التسجيل في الخدمات الاجتماعية التي يحتاجون إليها ، والمتابعة مع العميل وعائلته بعد التقييم.
ما هي إدارة الحالة في التمريض؟
في التمريض ، تشير إدارة الحالة إلى العملية التي تتابع بها الممرضة مريض للتأكد من حصوله على الرعاية وإعادة التأهيل اللازمين للتعافي.
ما هو برنامج إدارة الحالة؟
برنامج إدارة الحالة هو برنامج عبر الإنترنت يتم استخدامه لتتبع المرضى والحالات والمواعيد والبيانات الأخرى التي يطلبها مديرو الحالة وأرباب عملهم لملفاتهم.
ما هو مدير الحالة المستهدفة؟
تحدد مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية إدارة الحالات المستهدفة على أنها دعم مجموعات معينة ، مثل الأفراد المصابين بمرض عقلي مزمن أو ضعف في النمو ، في تلقي الخدمات التي يحتاجونها.
من هو مدير الحالة؟
عادةً ما يكون مدير الحالة ممرضًا أو أخصائيًا اجتماعيًا أو مسؤول رعاية صحية تم تدريبه لتقييم احتياجات العلاج ، وتطوير وتقييم خطط العلاج ، والعمل كحلقة وصل بين الأطباء والمرضى ، ومراقبة إعادة التأهيل ، ومراجعة السجلات والتطبيقات ، ومساعدة حالة جديدة المديرين.
وفي الختام
عندما يتعلق الأمر بإدارة الحالات ، نادرًا ما توجد استراتيجية ذات مقاس واحد يناسب الجميع لإعادة تأهيل المرضى. لذلك من الأهمية بمكان لمديري الحالات استخدام نماذج متعددة لإدارة الحالات بناءً على الإصابة أو المرض. سيكون مدير الحالة الذي يتمتع بخلفية قوية في مجال الرعاية الصحية قادرًا بشكل أفضل على مساعدة مجموعة واسعة من الأشخاص من خلال معرفة كيفية تبني أنواع متنوعة من إدارة الحالات.
- مشاركة المريض: التعريف والبرمجيات والاستراتيجية والحل
- إدارة العمليات: التعريف والأنواع وأفضل الممارسات
- إدارة الوقت: مهارات ونصائح حول الإدارة الفعالة للوقت
- إدارة المنتج: التعريف والأنواع والمهارات
- محامي الإصابات الشخصية: لماذا تحتاج إلى محامي رئيسي
مراجع حسابات
