في الولايات المتحدة ، يمكن للناس الآن إجراء تغييرات على خطط التأمين الصحي الخاصة بهم أثناء التسجيل المفتوح ، والذي يحدث مرة واحدة في السنة. أثناء التسجيل المفتوح ، يمكنك الانضمام إلى برنامج التأمين الصحي الذي تقدمه شركة ما ، أو التغيير إلى برنامج آخر ، أو التوقف عن برنامجك الحالي.
تنطبق فترة التسجيل هذه على خطط التأمين على الحياة والإعاقة والصحة والأسنان والتأمين على الرؤية التي تقدمها شركتك. إذا لم يشتري الموظفون نوعًا معينًا من التأمين أثناء التسجيل المفتوح ، فيجب عليهم الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة في العام التالي للتسجيل في خطة جديدة.
تهدف هذه المقالة إلى توضيح ماهية التسجيل المفتوح والموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على واحد في الولايات المتحدة الأمريكية.
ماذا تعني فترة التسجيل المفتوح؟
يعد التسجيل المفتوح في التأمين الصحي بمثابة نافذة للفرصة مرة واحدة في العام ، عادةً في الخريف ، عندما يمكنك التسجيل في التأمين الصحي أو إجراء تغييرات على خطتك الحالية أو إلغاء خطتك الحالية.
إنه الوقت الذي يمكن فيه كل عام تجديد أو تعديل أو إلغاء تأمينهم الصحي ، سواء حصلوا عليه من خلال صاحب العمل أو منصة التأمين الصحي أو مصدر آخر.
عادة ، تستمر بضعة أسابيع فقط ، لذلك قد تضطر إلى الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية لإجراء أي تغييرات إذا فاتتك.
ما هو التسجيل المفتوح في الولايات المتحدة؟
يحتوي برنامج التسجيل المفتوح في الولايات المتحدة على الميزات التالية:
- الوقت كل عام الذي يمكنك فيه إضافة مزايا جديدة أو تعديل المزايا الموجودة بالفعل.
- تخضع المزايا مثل التأمين الصحي والتأمين على الحياة وخطط الادخار لها.
- تستمر هذه الفترة الزمنية عادةً لعدة أسابيع في الخريف. لذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يواجهون أحداث الحياة المؤهلة خارج الفترة ، تتوفر فترات تسجيل خاصة.
- كل عام ، أثناء التسجيل المفتوح ، يمكن للناس التوقف عن تأمينهم الصحي.
- أنت تخاطر بفقدان التأمين الصحي الخاص بك حتى فترة التسجيل السنوية المفتوحة التالية إذا فاتتك هذه الفترة.
يجب أن يكشف لك صاحب العمل عن فترة التسجيل المفتوحة الخاصة بك ، ولكن إذا كانت لديك أسئلة حول سياسات الرعاية الصحية لشركتك ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بقسم الموارد البشرية.
ما هي فترة التسجيل المفتوح؟
- قد تستمر فترة التسجيل السنوية المفتوحة الخاصة بك لبضعة أسابيع فقط إذا تلقيت مزاياك الصحية من مكان عملك.
- عادة ما تتم فترة التسجيل المفتوحة في الخريف ، لكن أصحاب العمل أحرار في اختيار تاريخ التسجيل المفتوح وسنة الخطة.
- تخضع أيضًا للتسجيل المفتوح إذا اشتريت تأمينًا صحيًا خاصًا بك ولديك خطة متوافقة مع ACA ، بدلاً من شيء مثل بوليصة التأمين الصحي قصيرة الأجل. وذلك لأن التغطية معروضة للشراء فقط خلال ذلك الوقت أو خلال فترة التسجيل الخاصة.
- معظم الولايات في الولايات المتحدة لديها الآن فترة تسجيل مفتوحة من 1 نوفمبر إلى 15 يناير للخطط المتوافقة مع ACA ، مع بدء التغطية في يناير أو فبراير اعتمادًا على تاريخ التسجيل. ومع ذلك ، فإن بعض الولايات لديها نوافذ تسجيل فريدة وفي كثير من الأحيان أطول.
- علاوة على ذلك ، عندما أصدرت الحكومة الفيدرالية لوائح في صيف عام 2021 لتمديد التسجيل المفتوح حتى 15 يناير ، ذكرت أنه سيتم السماح للبورصات التي تديرها الدولة بفترة أقصر طالما أن الموعد النهائي لم يكن قبل 15 ديسمبر.
- قبل عام 2014 ، لم يكن هناك ما يسمى بالتسجيل المفتوح للتأمين الصحي الفردي ، لكن معظم الولايات كانت لا تزال تسمح لشركات التأمين برفض أو فرض المزيد من الرسوم على الطلبات المقدمة من المتقدمين بشروط موجودة مسبقًا.
ومع ذلك ، فمن الممكن جدًا أن يتجاهل شخص ما فترة التسجيل المفتوحة أو يفوتها. لديك بعض الخيارات إذا فاتتك.
ما هو برنامج ميديكير Open Enrollment Medicare؟
Open Enrollment Medicare هو وقت كل عام يمكن فيه للناس تغيير تغطية Medicare الخاصة بهم.
هذا في المقام الأول لمتلقي برنامج Medicare. يوصى بتسجيل المتقدمين الجدد خلال فترة التسجيل الأولية ، والتي تبدأ قبل ثلاثة أشهر من بلوغهم 65 عامًا وتنتهي بعد ثلاثة أشهر من ذلك الشهر.
لذلك إذا لم يسجلوا خلال النافذة الأولى ، فيمكنهم القيام بذلك أثناء التسجيل المفتوح.
ينقسم برنامج Medicare إلى أجزاء مختلفة يغطي كل منها أنواعًا معينة من خدمات الرعاية الصحية.
- جزء A: يتم تغطية بعض الرعاية الصحية المنزلية ورعاية المرضى الداخليين غير طويلة الأجل في المستشفى بموجب هذا الميديكير.
- الجزء باء: يشمل ذلك زيارات الطبيب وخدمات العيادات الخارجية الأخرى ، فضلاً عن النقل بسيارة الإسعاف والمعدات الطبية المعمرة والاختبارات المعملية والفحوصات الصحية الوقائية.
- جزء C: يتم توفير هذا من قبل شركات التأمين الخاصة وفقًا للوائح Medicare وهو بديل عن Medicare الأصلي.
- الجزء د: هذا يعطي تغطية للأدوية الموصوفة. للاشتراك في برنامج Medicare Part D ، يجب أن تكون مشمولاً إما بخطة Medicare أو خطة Medicare Advantage التقليدية.
ما هو Open Enrollment CHIP؟
التسجيل في برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ممكن طوال العام. لذلك ، يمكنك التسجيل في أي وقت إذا كنت أنت أو أطفالك مؤهلين. يتم تحديد الأهلية للدخل من قبل الدولة ، وهي تختلف بشكل كبير.
لذلك ، إذا كنت غير مؤمن وفقدت التسجيل المفتوح ، فتأكد من معرفة ما إذا كنت أنت أو أطفالك مؤهلين للحصول على CHIP.
ما هو التسجيل المفتوح للتأمين الصحي؟
أنشأ قانون الرعاية الميسرة (ACA) أسواقًا للتأمين الصحي لزيادة الوصول إلى الرعاية الصحية والقدرة على تحمل تكاليفها. تطلب ACA من كل ولاية تشغيل سوق رسمي واحد ، والذي قد يتم تشغيله على المستوى الفيدرالي أو مستوى الولاية أو كلا المستويين.
يمكن أن تتغير خيارات السوق من سنة إلى أخرى ، ولكن يوجد حاليًا 24 سوقًا فيدرالية ، و 18 سوقًا تديرها الدولة بالكامل ، و 3 أسواق تديرها الدولة تستخدم النظام الأساسي الفيدرالي ، و 6 أسواق شراكة حكومية اتحادية.
تلتزم جميع الأسواق بفترة التسجيل المفتوحة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، والتي تمتد من 1 نوفمبر إلى 15 يناير ، باستثناء تلك التي تديرها الدولة بالكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح للأسواق التي تديرها الحكومة بالكامل بتحديد فترات التسجيل المفتوحة الخاصة بها ، بشرط ألا يتم تحديد الموعد النهائي قبل 15 ديسمبر.
ما هو التسجيل المفتوح للتأمين الذي يكفله صاحب العمل؟
تختلف فترة التسجيل المفتوحة للتأمين الذي يرعاه صاحب العمل حسب صاحب العمل ويمكن أن تحدث في أي وقت من السنة. يقدم أرباب العمل أحيانًا التسجيل المفتوح في الخريف حتى تبدأ التغطية في 1 يناير.
قد يربط بعض الأشخاص التسجيل المفتوح ببداية السنة المالية ، وهو ما قد لا يتزامن مع السنة التقويمية. لذلك إذا قررت استخدام التأمين المستند إلى الوظيفة ولم تكن متأكدًا من تاريخ التسجيل المفتوح ، فاسأل صاحب العمل.
ماذا يحدث إذا لم تفعل شيئًا أثناء التسجيل المفتوح؟
- إذا فات الموعد النهائي للتسجيل المفتوح ، فقد لا يتم تقديم التغطية أو قد لا يتم تغييرها.
- يتعين على الموظفين الذين فاتتهم تغطية جديدة الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية.
- ومع ذلك ، إذا كنت قد اشتركت بالفعل في التغطية العام الماضي ولم تقم بإجراء أي تغييرات خلال فترة التسجيل المفتوحة لصاحب العمل ، فمن المرجح أن يتم تجديد خطتك من تلقاء نفسها لهذا العام.
- ستقدم شركات قليلة استثناءات خاصة لشخص نسي الظهور ببساطة ، لأن الاستثناءات محظورة بموجب شروط اتفاقية التأمين الصحي.
- بعض الشركات أكثر تساهلاً من غيرها فيما يتعلق بالتسجيل المفتوح ، لأنها قد توفر فترة تسجيل أطول.
بسبب جائحة COVID ، تم تخفيف هذه اللوائح إلى حد ما من عام 2020 حتى الآن. في تلك السنوات ، سُمح لأصحاب العمل بإجراء تغييرات على مساهماتهم في FSA في أي وقت خلال سنة الخطة.
كيف يمكنني التحضير للتسجيل المفتوح؟
فيما يلي بعض الاستراتيجيات لجعل عملية التسجيل المفتوحة سريعة وسهلة ومفيدة:
# 1. التخطيط مسبقًا:
يمكن أن يساعدك توفر المواعيد النهائية في العمل للخلف لتحديد الجداول الزمنية المناسبة. كما هو الحال دائمًا ، كلما تمكنت من بدء هذه العملية مبكرًا ، كان ذلك أفضل لفريقك وموظفيك.
# 2. فهم القوانين والفوائد:
من الأهمية بمكان مواكبة التسجيل المفتوح المتغير باستمرار للتأمين الصحي. يمكن أن يؤدي التغاضي عن أي من هذه إلى فرض غرامات خطيرة على مؤسستك.
# 3. كن على علم بالتغييرات والفوائد.
تأكد من فهم ما كان في مكانه من قبل ، وما الذي ستكسبه من التغيير ، وما الذي قد تضيعه. يعد فهم مزايا شركتك أمرًا مهمًا بالنسبة لك للفوز أثناء التسجيل المفتوح
# 4. حدد موعدًا نهائيًا مبكرًا وثابتًا.
تأكد من أن الموعد النهائي للتسجيل بارز أينما كان لديك معلومات حول عروض المزايا الخاصة بك. التزم بمراقبة التسجيل حتى تتمكن من المشاركة والمساعدة قبل فوات الأوان.
# 5. استعد للتسجيل بعد الفتح
لا ترسل العديد من شركات النقل ، مثل حاملات الأسنان ، بطاقات هوية الأعضاء. بالنسبة للأشخاص المسجلين لأول مرة ، تأكد من البحث عن الاتصالات أو بطاقات الخصم المرسلة عبر البريد.
# 6. ابق على اتصال مع البائعين والناقلين.
للتأكد من عدم وجود تناقضات بين ما قدمته وما عالجته شركات النقل ، قم بإجراء تدقيق بعد فترة وجيزة من انتهاء التسجيل المفتوح وتم نقل البيانات بنجاح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود استراتيجية تسجيل مفتوحة في مكانها الصحيح إلى تحديد نجاح التسجيل المفتوح ، لذا تأكد من إتاحة الوقت المطلوب لإكمال كل مهمة.
هل يمكنني تغيير رأيي بشأن التسجيل المفتوح؟
بمجرد اكتمال التسجيل المفتوح الآن ، تصبح مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة ناتجة عن حدث مدى الحياة ، مثل
- فقدان التغطية الأخرى ،
- الزواج ،
- إنجاب طفل ،
- أو التغيير في الدخل المقدر للأسرة.
فترة التسجيل النموذجية لخطة جديدة هي 60 يومًا بعد حدث في الحياة ، ولكن يجب عليك إخطار شركة التأمين الخاصة بك في أقرب وقت ممكن.
استخدام فترة تسجيل خاصة لتغيير خططك
- افتح حساب Marketplace الخاص بك وقم بتسجيل الدخول.
- ضمن "تطبيقاتك الحالية" ، حدد خطتك الحالية.
- من القائمة الموجودة على اليسار ، حدد خيار "الإبلاغ عن تغيير في الحياة".
- اختر نوع التغيير الذي تريد الإبلاغ عنه.
- يمكنك بعد ذلك مقارنة الخطط والتسجيل في خطة مختلفة إذا كشفت نتائج أهليتك المحدثة أنك مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة.
- بعد ذلك ، قم بالتسجيل في خطة مخصصة تلبي متطلباتك.
- بناءً على أهليتك ، قد يكون لديك خيار إدخال مبلغ الائتمان الضريبي الخاص بك أو الرد على الاستفسارات المتعلقة بتفضيلات التسجيل.
- لإنهاء التحديث أو التسجيل الجديد ، أكمل مهمة "المراجعة النهائية".
كيف تلغي خطة التأمين الخاصة بك
يمكنك إلغاء خطتك في أي وقت ، ولكن هناك أشياء مهمة يجب وضعها في الاعتبار:
- نحن ندرك جميعًا وقوع الحوادث ، حتى للأشخاص الأصحاء. قد تكون خياراتك محدودة للغاية إذا كان لديك دين طبي. لذا بدلاً من إلغاء خطة التأمين الصحي الخاصة بك ، يجب أن تختار علاجك بناءً على التكلفة أكثر من الأفضل لصحتك.
- أفضل مراجعات وطنية للتأمين الصحي العام 2023- تسجيل الدخول ، رقم الهاتف ، الإيجابيات والسلبيات
- التأمين الصحي في كاليفورنيا: أفضل 10 تأمين صحي ميسور التكلفة في كاليفورنيا
- صحة الموظف: نصائح حول كيفية تحسين والحفاظ على صحة الموظفين
- ما هي وكالة التحصيل ولماذا تتجنبها؟
المراجع:
