إذا كنت ترغب في العمل في مجال الرعاية الصحية ولكن لا ترغب في المشاركة في رعاية المرضى المباشرة ، فإن الفواتير الطبية والترميز يعد خيارًا يجب مراعاته. ومع ذلك ، إذا لم تكن قد قمت بهذا النوع من العمل من قبل ، فإن التفكير في إكمال واجبات الفوترة والترميز في مهنة الطب قد يجعل هذه الوظيفة تبدو صعبة. لهذا السبب ، قمنا بتطوير قائمة بالعناصر التي نعتقد أنه يجب عليك معرفتها حول هذا المسار الوظيفي ، بما في ذلك ماهية الفواتير الطبية وراتب الترميز والدورة التدريبية المتاحة وأمثلةها والخطوات العشر المتضمنة في عملية الفوترة الطبية ، من بين أمور أخرى. دعنا نتعمق!
ما هي الفواتير الطبية والترميز؟
تُعرف عملية التعرف على التشخيصات والاختبارات الطبية والعلاجات والإجراءات المسجلة في الوثائق السريرية ثم ترجمة بيانات المريض هذه إلى أكواد موحدة لفواتير الحكومة والدفع التجاري على مدفوعات الطبيب باسم الفوترة الطبية والتشفير.
ما هي مسؤولية المفوترين والمبرمجين الطبيين؟
المفوترين والمبرمجين الطبيين هم متخصصون في الرعاية الصحية يتعاملون مع بيانات المرضى مثل سجلات العلاج ومعلومات التأمين. تنشط مهن الفوترة الطبية والتشفير في دورة السداد الطبي ، وتتعاون لضمان أن يتم الدفع لمقدمي الرعاية الصحية بشكل مناسب وفعال مقابل الخدمات التي يقدمونها.
تتطلب الطلبات المتزايدة على الأطباء والأطباء الطبيين المساعدين ، إلى جانب تناقص الأجر ، الاستثمار في الفواتير الطبية المدربة تدريباً عالياً من قبل المكاتب الطبية. إن الفهم الشامل للتأمين الطبي ، وعملية المطالبات ، وعملية الاستئناف ، والتأثير على الإيرادات يوفر للمفوترين الطبيين المعرفة اللازمة لتحسين أداء الإيرادات. تحدد فعالية مكتب الفوترة وأدائه العام السلامة المالية للممارسة.
أمثلة على الفواتير الطبية والترميز
لمساعدتك على فهم ماهية الفواتير الطبية والتشفير بطريقة أكثر عملية ، توصلنا إلى بعض الأمثلة القوية. فيما يلي نظرة أكثر تعمقًا على العرض العملي لأمثلة الفوترة الطبية والتشفير ، فقط لتوضيح كيفية قيام المفوترين والمبرمجين بعملهم اليومي. سنقدم أمثلة منفصلة لكل من الترميز الطبي والفواتير على التوالي.
مثال الترميز الطبي
في مثال الترميز الطبي هذا ، يتلقى المبرمج سجلاً لمريض تصريف الخراج ويجب عليه ترجمة المعلومات المتعلقة بالإشارات والأدوية والإجراءات إلى أكواد طبية بناءً على رموز CPT الخاصة بالأشعة.
في هذه الحالة ، فإن أول شيء يجب فعله هو وصف الإجراء: "تجميع وتصريف السوائل حول البنكرياس خلف الصفاق الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب." بعد ذلك ، ستحتاج إلى مراجعة الأعراض لاكتشاف أن صور التصوير المقطعي المحوسب تُظهر كتلة يمكن أن تكون خراجًا. سوف تكتشف بعد ذلك استخدام التخدير المعتدل. أخيرًا ، سوف تكتشف أن الجراح قام بسحب السائل القيحي ، والذي تم تقديمه بعد ذلك إلى المختبر لتحليله.
يقوم المبرمج الطبي بعد ذلك بتحويل جميع المراحل في هذه الطريقة إلى رموز طبية ، باستخدام فهمك لعلم وظائف الأعضاء البشرية والمصطلحات الطبية وعملية ترميز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) ، والتي يمكنك تعلمها جميعًا من خلال التدريب على الترميز الطبي.
مثال على الفواتير الطبية
يبدأ سير العمل في مثال الفوترة الطبية الأمامية هذا عندما يسجل المريض ويحدد موعدًا في مكتب طبي أو مستشفى. يتعاون محرر الفواتير الطبية مع موظفي الخدمات المالية للمرضى لضمان توفير جميع المعلومات ذات الصلة ، بما في ذلك التغطية التأمينية ، من قبل المريض. إن جمع معلومات المريض الصحيحة والشاملة مقدمًا يضع الأساس الذي ستحتاجه لتقديم المطالبات بشكل صحيح وسريع للدفع.
قبل الموعد ، يؤكد المفوتر أن الخدمات المطلوبة مغطاة بالتأمين ويقدم التفويض المسبق اللازم لضمان تعويض مقدم الخدمة. سيعمل المفوتر على تفاصيل مثل الحد الأقصى لعدد الزيارات المسموح بها والمسؤولية عن تكلفة المريض بحيث يمكن نقل المعلومات إلى المريض ويمكن جمع المدفوعات في وقت الزيارة.
سيؤكد محرر الفاتورة الطبية المسؤوليات المالية للمريض ويساعد موظفي المنزل في توصيل هذه المعلومات إلى المريض. بعد ذلك ، قد يساعد المفوتر المريض في وضع خطة سداد وتحصيل أي دفعة مقدمة مطلوبة.
ما هو راتب الفواتير الطبية والترميز
تحديد ماهية الفواتير الطبية وراتب الترميز ، يعتمد فقط على مجموعة متنوعة من المعايير. تشمل هذه المعايير الخبرة والشهادة والجغرافيا ونوع مكان العمل والخبرة. يعد الموقع أحد أهم العوامل في تحديد الفواتير الطبية وتعويض الترميز. سنقوم بعد ذلك بوصف مرتب الفواتير الطبية والترميز بناءً على عدد قليل من الولايات الشائعة.
راتب الفواتير الطبية والترميز لـ:
- كاليفورنيا 66,224 دولار
- ألاباما هو 48,167،XNUMX دولارًا
- فلوريدا 55,823 دولار
- إلينوي هو 54,929 دولار
- ميشيغان 53,273 دولار
- نيويورك 61,700 دولار
- ولاية كارولينا الشمالية هو 57,564 دولارًا
- أوهايو هو 54,242 دولارًا
- ولاية بنسلفانيا 57,178 دولارًا
- تكساس 56,803 دولار
- واشنطن 61,806 دولار
ما هي الخطوات العشر في عملية الفواتير الطبية؟
عملية الفوترة الطبية عبارة عن سلسلة من المراحل التي يجب أن يقوم بها متخصصو الفواتير من أجل الحصول على تعويض لمقدمي الخدمات الطبية عن خدماتهم. اعتمادًا على الظروف ، قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يكتمل ، أو قد يستغرق عدة أسابيع أو شهور. في حين أن عملية كل مكتب طبي قد تختلف اختلافًا كبيرًا ، فلنلقِ نظرة على الخطوات العشر التي تتضمنها عملية الفوترة الطبية وهي:
تسجيل المريض
لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن المرحلة الأولى من دورة الفواتير الطبية تحدث في بداية الموعد ، أو حتى قبل الموعد. يقوم موظفو المكتب بجمع المعلومات الأساسية عن المريض ، مثل الاسم وتاريخ الميلاد والعنوان وسبب زيارته وتفاصيل أخرى. كما يقومون بتسجيل معلومات التأمين مثل المزود ورقم البوليصة حتى يتمكنوا من التحقق من صحة المعلومات على الفور. قد يبدو هذا إجراءً بسيطًا ، لكنه خطوة أولية حاسمة. إذا تم وضع معلومات غير دقيقة أثناء التسجيل ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشكلات لاحقًا في دورة الفوترة وحتى إنشاء مشكلات مطالبات إذا لم يتم تصحيحها.
تأكيد المسؤولية المالية
تستلزم هذه الخطوة فحصًا أكثر تعمقًا للتغطية التأمينية للمريض. يقوم الموظفون بفحص شامل لمعلومات التأمين الخاصة بالمريض لمعرفة ما إذا كانت الخدمات المطلوبة مغطاة من قبل مزودهم. إذا كان التأمين لا يغطي شيئًا ما ، يتم إخطار المريض بأنه سيكون مسؤولاً ماليًا عن هذه الرسوم.
قم بإنشاء Superbill
عند اكتمال الموعد ولديك جميع معلومات المريض المشروعة ، مثل التأمين وتحديد الهوية والمدفوعات المشتركة ، فقد حان الوقت لإعداد "الفاتورة الممتازة". يتضمن هذا التقرير جميع المعلومات الموجودة من التسجيل والتعيين ، بالإضافة إلى التشخيص وأكواد الفوترة.
إنشاء المطالبة
يجب أن يكون لديك الآن جميع المعلومات التي تحتاجها لتقديم مطالبة طبية إلى شركة التأمين الخاصة بك. بمجرد إنشاء مطالبة ، من الأهمية بمكان التأكد من صحة جميع المعلومات وعدم وجود مشاكل في الترميز أو الفوترة. إذا كنت تستخدم برنامج فوترة Medicaid لمطالباتك ، فهذا فحص مباشر. سيتحقق البرنامج من الأخطاء تلقائيًا قبل التحميل ، لذلك لن تقلق بشأن ظهور الأخطاء بعد ذلك.
قدم المطالبة
بمجرد التأكد من أن المطالبة خالية من الأخطاء ، أرسلها إلى شركة التأمين. ستختلف هذه الخطوة قليلاً بناءً على ما إذا كنت تقوم بالدفع يدويًا أو إلكترونيًا. إذا كنت تقوم بالتقديم يدويًا ، فمن المرجح أن ترسل عددًا كبيرًا من المطالبات إلى مكتب البريد في وقت واحد. من السهل إرسال كل مطالبة على الفور عند استخدام برنامج الفوترة التلقائية. سيتم دفع المطالبات التي يتم تحرير فواتير بها إلكترونيًا أولاً ، لذا ضع ذلك في الاعتبار إذا كنت لا تزال على الحياد بشأن استخدام البرامج.
مراقبة حالة المطالبة
ستخضع الآن لفترة انتظار. خلال هذا الوقت ، يقوم دافعوا بمراجعة مطالبتك للتأكد من صحة المعلومات. بعد مراجعة المطالبة ، يمكن أن يحدث أحد ثلاثة أشياء: يتم قبول مطالبتك وسيتم الدفع لك ؛ تم رفض مطالبتك وسيتعين عليك تصحيح أي أخطاء وإعادة تقديمها ؛ أو تم رفض مطالبتك وسيتعين عليك إصلاح أي أخطاء وإعادة تقديمها.
إنشاء بيان المريض
بعد اكتمال المطالبة ، قم بإصدار فاتورة لمريضك مقابل أي رسوم غير مدفوعة. سيوضح هذا البيان التكلفة الإجمالية ، بما في ذلك الخدمات التي يغطيها التأمين والمبلغ الذي دفعوه ، بالإضافة إلى الخدمات التي لم يتم تغطيتها والمبلغ المستحق للمريض.
متابعة المريض
اعتمادًا على ما إذا كان المريض يدفع فاتورته في الوقت المحدد ، قد تكون هذه الخطوة مطلوبة أو لا. يجب عليك إصدار بيان متابعة إذا لم تستلم دفعة بحلول تاريخ الاستحقاق. إذا لم تكن قد تلقيت أموالًا أو ردًا بحلول ذلك الوقت ، فقد تحتاج إلى الاتصال بوكالة تحصيل.
هل الفواتير الطبية والترميز صعب؟
قد يكون هذا سؤالًا صعبًا للإجابة عليه لأن ما يبدو صعبًا على شخص ما قد يبدو سهلاً على شخص آخر. لذلك ، ربما يكون أفضل نهج للإجابة على هذا السؤال هو توفير عدد قليل من الأدوات التي يمكنك استخدامها لمساعدتك في أداء واجباتك كمحترف في الفواتير الطبية والترميز.
كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد كل من الفوترة الطبية والتشفير على الأكواد الموضوعة بواسطة أنظمة الترميز القياسية. تختار هذه الأنظمة الرموز التي يجب استخدامها بناءً على التشخيصات أو الاختبارات أو العلاجات المحددة للمريض.
اعتمادًا على مؤسسة الرعاية الصحية التي تعمل بها ، قد تتمكن من الوصول إلى تطبيقات الترميز التي يمكن أن تساعدك في تحديد الكود المناسب لاستخدامه. يمكن أن يساعدك هذا النوع من البرامج في العثور على الكود الذي تبحث عنه من خلال إجراء بحث سريع على الكمبيوتر.
بينما قد تبدأ في حفظ رموز محددة ، خاصة إذا كنت تستخدمها بشكل متكرر ، فإن الوصول إلى هذا النوع من البرامج يتيح لك الوصول إلى الرموز التي تطلبها دون الحاجة إلى تعلم كل منها عن ظهر قلب. مرة أخرى ، على الرغم من أن هذا العدد الكبير من الرموز قد يبدو ساحقًا ، إلا أن هناك العديد من الأدوات التي يمكن الوصول إليها لمساعدتك في أداء مسؤوليات الفوترة الطبية والترميز. يمكنك أيضًا العثور على بعض دورات الفوترة الطبية والترميز والمشاركة فيها.
هل الفواتير الطبية والترميز مهنة جيدة؟
تعد النظرة العامة للوظيفة أو التكهن بها أحد الأشياء التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كانت الفواتير الطبية والترميز اختيارًا وظيفيًا مرغوبًا بالنسبة لك. بمعنى آخر ، هل من المتوقع أن تنمو الوظائف في مجال الرعاية الصحية هذا ، أو تظل مستقرة ، أو تتقلص في السنوات القليلة المقبلة؟
وفقًا لـ BLS ، من المتوقع حدوث هذه الزيادة بسبب زيادة عدد السكان ، والاستخدام المكثف للسجلات الصحية الإلكترونية ، ومهن التسجيل الطبي التي لا تزال مطلوبة بشدة. كل هذا يضيف إلى زيادة الطلب على متخصصي السجلات الطبية في السنوات القادمة. لذلك إذا كان هذا هو الحال ، يمكنك أن تفعل ذلك.
هل الفواتير الطبية والترميز يستحق كل هذا العناء؟
عندما يتعلق الأمر بالتوقعات الوظيفية لمفوترة ومبرمج طبي ، فسوف يسعدك معرفة أن الوظائف الجديدة في هذا المجال ستزداد بنسبة 8.54٪ بين عامي 2020 و 2030. وهذا يعادل ما يقرب من 28,600 وظيفة جديدة. دعونا نتحرى أكثر. سيكون هناك 335,000 مفوتر ومبرمج طبي في عام 2020. في جوهرها ، الأمر يستحق ذلك.
هل يمكنني تعلم الترميز الطبي بمفردي؟
الإجابة القصيرة هي نعم." ومع ذلك ، إذا كنت تبدأ من الصفر ، فستحتاج إلى إجراء البحث الخاص بك. حرفياً.
هل يتضمن الترميز الطبي الرياضيات؟
في الحقيقة ، يتطلب الترميز الطبي القليل من الرياضيات نسبيًا. أنت بحاجة إلى قدر ضئيل من الرياضيات للجهاز الغشائي والجهاز العضلي الهيكلي. على الرغم من أنها ليست مجموعة مهارات أساسية في معظم الأحيان.
ما نوعان الفواتير الطبية؟
هناك نوعان من الفواتير في الفواتير الطبية: الفواتير المهنية والفواتير المؤسسية.
كيف تجتاز امتحان الترميز الطبي؟
لاجتياز اختبارات الترميز الطبي الخاصة بك ، تحتاج إلى اتباع الخطوات التالية:
- خذ دورة كاملة في الترميز الطبي
- خذ فصل مراجعة
- الامتحانات التدريبية TIMED
- لا تفرط في التفكير في الأسئلة
- استخدم إستراتيجية تشعر بالراحة معها
وفي الختام
إذا كنت مستعدًا لممارسة مهنة في الفوترة الطبية والترميز ، فهذه المقالة هنا لمساعدتك. لقد قمنا بتجميع الكثير من المعلومات حول الفواتير الطبية والتشفير بما في ذلك بعض الأمثلة ، و 10 خطوات متضمنة في عملية الفوترة الطبية والراتب وفقًا للولايات المختلفة. يمكنك أيضًا توسيع نطاق الاشتراك في دورة تدريبية حول الفوترة الطبية والترميز ، فقط لضمان نجاحك في مسار حياتك المهنية. مع هذا القدر من التوجيهات ، أراهن أنك لن تخطئ.
مقالات ذات صلة
- المراقبة عن بعد: ما هي ، التطبيق والوظائف
- أتمتة عملية الحسابات الدائنة: ما يجب أن تعرفه قبل التشغيل الآلي
- كيفية إنشاء قائمة تسويق عبر البريد الإلكتروني من الصفر في 10 خطوات
- دليل التشغيل طويل الأجل للاستثمار في الأسهم
- قائمة التحقق من التأمين على الحياة: ما ستحتاج إليه للحصول على تغطية في عام 2023
مراجع حسابات
