أخصائي الفواتير الطبية: الوصف الوظيفي والراتب والتدريب والشهادة

اخصائي الفواتير الطبية

الفوترة الطبية هي عملية إنشاء فواتير للخدمات المقدمة وتقديمها للعملاء ومقدمي التأمين. هو الوسيط من حيث المال بين المرضى ومقدمي الخدمات والدافعين. يجب أن لا يتم الدفع لمقدمي الرعاية الصحية مقابل عملياتهم بدون فاتورة. حتى نساعدك على فهم الفكرة العامة وراء هذا المصطلح ، سنغطي الأفكار والقواعد الأساسية التي تدعم عملية الفوترة. سوف تكتشف كيف تعمل سياسات التأمين وكيف تؤثر فئات الدافعين المختلفة على عملية السداد. أخيرًا ، سنتحدث عن القواعد التي يفرضها قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) و Medicare و Medicaid.

ما هي الفواتير الطبية 

تُعرف عملية إنشاء مطالبات طبية لتقديمها إلى شركات التأمين من أجل الحصول على تعويض عن الخدمات الطبية المقدمة من قبل مقدمي الخدمة ومجموعات مقدمي الخدمات باسم الفواتير الطبية. يتتبع المفوتر الطبي المطالبة بعد تحويل خدمة الرعاية الصحية إلى مطالبة بالفواتير. للتأكد من أن المنظمة تحصل على أجر مقابل العمل الذي أكمله المزود. يمكن للمفوترين الطبيين الماهرين زيادة توليد الإيرادات لمكتب الطبيب أو مرفق الرعاية الصحية.

عمل المفوترين الطبيين

يقوم القائمون على الفواتير الطبية بتنسيق المدفوعات مقابل خدمات الرعاية الصحية مع المرضى ومقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين (المعروفة أيضًا باسم دافعي الرسوم). يجمع القائمون على الفواتير أولاً البيانات الأساسية. يحتوي هذا على التركيبة السكانية للمريض وخلفيته الطبية وحالة التأمين والعلاجات أو الخدمات التي تلقوها.

يجب على المفوترين التحقق من السجلات الطبية وسياسات التأمين الخاصة بالمرضى للتأكد من تغطية العلاجات. من أجل جمع هذه البيانات ، يقومون بتقديم مطالبات طبية بعد ذلك ، والتأكد من دقتها ، وإرسالها إلى دافعي الضرائب. يتم إرجاع المطالبات إلى دافعي الفواتير بالدفع المتفق عليه بمجرد موافقة دافعي الفواتير عليها.

طريقة الفواتير الطبية

على الرغم من وجود عدة خطوات في دورة الفواتير الطبية قد تستغرق من بضعة أيام إلى عدة أشهر. أهم الأولويات هي الفواتير الدقيقة والمتابعة السريعة. تفرض غالبية الدول على شركات التأمين تسوية المطالبات في غضون 30 أو 45 يومًا. من ناحية أخرى ، يحدد دافعوا المواعيد النهائية لتقديم المطالبات التي ، إذا فاتها ، تبطل التغطية. بدون فرصة للاستئناف ، يتم رفض الدعوى المتأخرة ، ولا يحق للمنظمة الحصول على تعويض.

يمكن أن تكون الأخطاء مكلفة من حيث الإيرادات المفقودة والجهود الإدارية في أي وقت في دورة الفوترة. وهذا يؤكد مدى أهمية أن يتحكم القائمون على الفواتير الطبية في دورهم في عملية الفوترة. تعد كفاءة موظفي الفوترة الأمامية والخلفية أمرًا بالغ الأهمية للاستقرار المالي لممارسات الأطباء ومؤسسات المزودين. وهذا يشمل المستشفيات والأنظمة الصحية ومراكز الجراحة.

هل الترميز الطبي هو نفسه الفواتير الطبية 

الفوترة الطبية والتشفير عمليتان منفصلتان لكنهما متصلتان. كلاهما ضروري لصناعة الرعاية الصحية نظرًا لأنهما يشاركان في إبلاغ الجهات التجارية والحكومية مثل Aetna و Medicare عن التشخيصات والعلاجات والإمدادات.

يجب أن يفهم المبرمجون والمفوتون الطبيون المصطلحات الطبية ، وعلم التشريح ، والفيزيولوجيا المرضية من أجل فهم ملاحظات الطبيب والتقارير الجراحية لأنهم يتعاونون مع الطاقم الطبي. قد يعمل المبرمجون الطبيون في أعمال الفوترة وأحيانًا يشاركون في عملية الفوترة. ليس من غير المعتاد أن يعمل نفس الشخص كمبرمج طبي وفاتورة طبية في مكاتب الأطباء الصغيرة. على الرغم من أن الفوترة والترميز ليسا متماثلين ، إلا أنهما يلعبان دورًا حاسمًا في دورة إيرادات الرعاية الصحية.

الوصف الوظيفي أخصائي الفواتير الطبية

يتضمن الوصف الوظيفي لأخصائي الفواتير الطبية حساب وتحصيل رسوم الخدمات مثل الإجراءات أو الاختبارات أو العمليات الجراحية. بعد كل جلسة ، يمنحون المرضى فاتورة حتى يتمكنوا من تحصيل المدفوعات بسرعة ، ويعملون عن كثب مع المرضى لتطوير جدول دفع يناسب ميزانيتهم ​​بشكل أفضل.

لماذا تعتقد أن أداة الفاتورة الطبية جيدة

يجب أن يكون المفوترة الطبية على دراية جيدة بالأمراض والإصابات وأن يمتلك مهارات اتصال قوية بالإضافة إلى تعليم عالٍ في الطب والتكنولوجيا. يجب عليهم إيلاء اهتمام خاص بالتفاصيل مع الحفاظ على سرية المريض.

يعمل الفواتير الطبية مع من

من أجل معالجة مطالبات التأمين بأسرع ما يمكن وفعالية ، يقوم المفوتر الطبي بمساعدة الأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين. لضمان تعويض العاملين الطبيين بشكل مناسب عن العلاجات المكتملة ، يتعاونون مع جميع المرافق الطبية.

الواجهة الخلفية مقابل فواتير الرعاية الصحية الأمامية

يمكن تقسيم المرحلتين الأمامية والخلفية لعملية الفوترة الطبية إلى مراحل. قبل أن يلتقي المريض بالطبيب ، أو قبل فواتير ما قبل الخدمة ، يحدث. يتم تنفيذ جميع المهام التي تواجه المريض والضرورية للفواتير المناسبة خلال هذه المرحلة ، بما في ذلك موظفي المكتب الأمامي.

بعد أن يرى المريض الطبيب ، يتم إصدار الفواتير النهائية. تُستأنف عملية الفوترة في المكتب الخلفي ، مما يعني بشكل أساسي أن الأنشطة الخلفية لا تواجه المريض ، بمجرد أن ينتهي المبرمج الطبي من واجباته ويتمتع فريق الفوترة بإمكانية الوصول إلى الرموز الطبية التي تمثل تفاعل المريض.

الفواتير الطبية الأمامية

يجب أن يكون الموظفون الذين يتعاملون مع الفواتير الطبية الأمامية على دراية بمزيج الدافع الذي تستخدمه شركتهم. يمكن للمفوترين التحقق من أهلية التأمين والبقاء على اطلاع بمواعيد التقديم وأي دافعين يحتاجون إلى تفويض مسبق للخدمات من خلال التعرف على مختلف دافعي الرسوم والخطط الصحية التي تقبلها المنظمة.

# 1. التسجيل وكذلك التسجيل المسبق

عندما يحدد المريض موعدًا مع مكتب مزود الخدمة أو يسجل في المستشفى ، تبدأ معالجة مطالبة التأمين الخاصة به. عندما يصل المريض إلى موقع الخدمة ، غالبًا ما يطلب الموظفون معلوماتهم الديموغرافية والتأمينية ، أو يملأ المريض نموذج تسجيل.

فريق الفوترة قادر بشكل أفضل على منع أخطاء التقاط البيانات عندما يدعمون إجراءات التشغيل القياسية لتسجيل المريض. عند تقييم أهلية المريض وفوائده وتأمين إذن مسبق ، فإن بيانات المريض الدقيقة أمر بالغ الأهمية.

# 2. التحقق من أهلية التأمين

يجب أن يتحقق موظفو مكتب الاستقبال من أن الخدمات مشمولة في الخطة الصحية للمريض حتى يتم الدفع مقابلها. تتضمن هذه المرحلة التحقق من تواريخ سريان الأهلية ، والتأمين المشترك للمريض ، والدفع المشترك ، والخصم ، ومزايا الخطة من حيث صلتها بالتخصص وموقع الرعاية عبر الهاتف أو من خلال أداة التحقق من الأهلية المحوسبة لشركة التأمين.

# 3. مجموعات نقاط الخدمة

يتم إعلام الموظفين بالمسؤوليات المالية للمريض عند اكتشاف معلومات الاستحقاقات أثناء التحقق من الأهلية. عندما يكون المريض في مكتب الاستقبال ، إما أثناء تسجيل الوصول أو الخروج ، يكون المفوتر قادرًا على تحصيل الدفعة المشتركة ، أو الخصم ، أو التأمين المشترك ، أو الرصيد المستحق بالكامل.

# 4. تعال عبر جيل النموذج

يُعرف النموذج الذي يتم إنشاؤه لكل تفاعل مع المريض باسم نموذج لقاء أو فاتورة رائعة أو تذكرة رسوم. يتضمن النموذج قائمة بالخدمات النموذجية (مع رموزها الطبية) ومساحة للأطباء لتسجيل التشخيصات. تتم طباعته مع إضافة المعلومات الديموغرافية للمريض.

يتم إنشاء نموذج اللقاء ، الذي سيتم استخدامه لتوصيل المعلومات المتعلقة بكمية وطبيعة الخدمات المقدمة للمريض ، بواسطة عمال الواجهة الأمامية. سيقوم المزود بالتحقق من المربعات ذات الصلة في ختام زيارة المريض والتوقيع على النموذج للتصديق على أن الخدمات التي تم فحصها قد تم تقديمها وأنها مؤهلة للفواتير. من المحتمل أن يكون نموذج الاجتماع إلكترونيًا إذا كان المزود يستخدم السجلات الصحية الإلكترونية ونظام إدارة الممارسة.

# 5. الدفع

في هذا الوقت من دورة الفوترة ، يحدد موظفو الواجهة الأمامية موعدًا للمتابعة إذا لزم الأمر وتأكد من قيام الطبيب بتعبئة نموذج الاجتماع. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تسجيل المغادرة فرصة ثانية لمجموعات نقاط الخدمة. يتلقى المبرمجون الطبيون السجلات الطبية للمريض بعد تسجيل المغادرة ويترجمون البيانات القابلة للفوترة إلى أكواد طبية.

# 6. الفواتير الطبية في النهاية الخلفية

كثيرًا ما يتحدث القائمون بالفواتير الطبية مع الأطباء للحصول على توضيح بشأن التشخيص أو لمعرفة المزيد من التفاصيل حول الاتصال بالمريض. مطلوب من محرر الفاتورة الطبية فهم رموز CPT® و HCPCS المستوى الثاني و ICD-10 بالإضافة إلى كيفية قراءة السجل الطبي.

# 7. إدخال التكلفة

يُعلم نموذج المقابلة فريق إدخال الرسوم بالخدمات والإجراءات التي تم تنفيذها ومبرراتها. يتم بعد ذلك إدخال هذه الرسوم ، إلى جانب أي مدفوعات يتلقاها المريض في وقت الخدمة ، في نظام إدارة الممارسة من قبل فريق إدخال الرسوم.

يجب أن يستفسر موظف إدخال الرسوم مع مقدم الخدمة للحصول على مزيد من المعلومات إذا وجدوا نموذج لقاء بدون تشخيص ، والذي يطلبه دافعي الرسوم لدعم تقديم العلاج الطبي.

عند تسوية رسوم المريض ، تشمل مسؤوليات إدخال الرسوم أيضًا تقييمات التقاط الرسوم لضمان إضافة جميع الرسوم والإيصالات. من خلال مقارنة إجمالي الرسوم والمدفوعات من نماذج المقابلة بتقرير نظام مطبوع لإدخال رسوم اليوم ، غالبًا ما يتم إجراء هذه المراجعة في نهاية اليوم.

راتب أخصائي الفواتير الطبية

وفقًا لمكتب إحصاءات العمل (BLS) ، يبلغ متوسط ​​التعويض السنوي لأخصائيي الفواتير الطبية والتشفير 46,660،22.43 دولارًا أو 67,130 دولارًا للساعة ، ولكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على قدرتك على تحقيق هذا القدر. على سبيل المثال ، يحقق القائمون على الفواتير الطبية والمبرمجون في نيوجيرسي XNUMX،XNUMX دولارًا سنويًا ، وهو أكثر بكثير من المتوسط ​​الوطني. 

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المبرمجين المعتمدين يكسبون 27٪ من المال أكثر من المبرمجين غير المعتمدين ، وفقًا لـ AAPC. سوف نتعمق في جوانب الفواتير الطبية والأجور الترميزية في هذه المقالة ، بما في ذلك المبلغ الذي يمكنك كسبه في كل ولاية ، والأماكن ذات الرواتب الأعلى ، وكيف تختلف أجور المبرمجين الطبيين والمفوترين حسب مكان عملهم.

تدريب أخصائي الفواتير الطبية

يتم استخدام أنظمة تصنيف الترميز الطبي التالية من قبل خبراء في الفواتير الطبية والترميز. نظرًا لاستخدام هذه الكتيبات في كثير من الأحيان في الميدان ، يتم تغطيتها في العديد من الدورات المجانية. يمكن أن يكون العثور على دورة تدريبية تغطي المواد التي ستحتاج إلى معرفتها أسهل من خلال التعرف على الاختصارات المستخدمة في أنظمة التصنيف المختلفة.

  • ICD11 و ICD-10-CM و ICD-10-PCS كلها أجزاء من التصنيف الدولي للأمراض.
  • CPT® تعني المصطلحات الإجرائية الحالية.
  • HCPCS المستوى الثاني: نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية

شهادة اختصاصي الفواتير الطبية

على الرغم من أن الشهادة ليست ضرورية ، سيكتشف القائمون على الفواتير الطبية المحترفين أنها تفتح المزيد من فرص العمل ، وتحسن الأجور ، وتزيد من احتمالية التقدم الوظيفي الكبير.

سنقوم بتصنيف الشهادات الطبية المختلفة وفقًا للجهة التي تصدرها. سنناقش بإيجاز جمعية الفواتير الطبية الأمريكية (AMBA) والجمعية الأمريكية للمبرمجين المحترفين (AAPC) ، وهما الهيئتان الرئيسيتان لإصدار الشهادات في مجال الفوترة الطبية.

# 1. أمبا

AMBA هي جمعية تجارية تعمل فقط في مجال الفواتير الطبية. من خلال اختبار اختصاصي السداد الطبي المعتمد (CMRS) ، تصادق AMBA على اختصاصيي الفواتير الطبية لأكثر من عشر سنوات.

# 2. AAPC

تركز الرابطة الأمريكية للمبرمجين المحترفين ، وهي الجمعية الرائدة لأخصائيي المعلومات الصحية ، في الغالب على الترميز الطبي ولكنها تقدم أيضًا شهادة في الفواتير الطبية.

يمكن للمفوترين الطبيين الذين يجتازون اختبار المحترفين المعتمدين (CPBTM) الحصول على هذا الاعتماد ، الذي يقيمهم في جميع جوانب صناعة الفوترة. هذه الشهادة ، مثل CPCTM المغطاة في الدورات 1-4 ، هي مقياس متطلب ومع ذلك يحظى باحترام كبير للخبراء في مجال المعلومات الصحية.

كم يصنع المفوترين الطبيين في نيويورك؟

يربح متخصصو الفواتير الطبية والترميز في نيويورك ما متوسطه 54,113 دولارًا سنويًا. إذا كنت بحاجة إلى مقدر رواتب سريع ، فإن ذلك يصل إلى حوالي 26.02 دولارًا في الساعة.

هل الفواتير الطبية وظيفة مرهقة؟

يمكن أن تكون الفواتير الطبية والترميز مهنة متطلبة. يمكن أن يكون الإجهاد كثيرًا في بعض الأحيان. حتى أقوى الناس قد يصبحون ضعفاء تحت مثل هذا الضغط. يمكن أن يؤثر التوتر سلبًا على صحتك العقلية والجسدية إذا لم تتعلم كيفية التعامل معه.

ما هو أعلى فاتورة طبية مدفوعة الأجر؟

  • مستشار تعويضات. نطاق الراتب: 75,001،97,500 دولار إلى XNUMX،XNUMX دولار سنويًا.
  • محلل تعويضات. نطاق الراتب: 49,500 دولار إلى 85,500 دولار سنويًا.

ما هو أفضل الفواتير الطبية والترميز؟

يمكن أن تكسب وظائف الترميز الطبي الأعلى ربحًا ما يصل إلى 75,000 دولار. على الرغم من أن الدرجة ليست ضرورية ، إلا أن العديد من أصحاب العمل يفضلون المتقدمين الذين يحملون بيانات اعتماد المبرمج الاحترافي المعتمد (CPC) أو درجة الزمالة في الترميز الطبي.

هل يستطيع المبرمجون الطبيون صنع ستة أرقام؟

المراجعون الأقران والمشرفون ومن ثم المدققون هم جميع المناصب التي قد يتخذها المبرمجون ذوو الخبرة لزيادة إمكاناتهم في الكسب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم العمل كمستشارين والبدء في تكوين ستة أرقام. إحدى المهن في قطاع الرعاية الصحية بالولايات المتحدة والتي توفر الحرية والراتب التنافسي هي الترميز الطبي.

هل يقوم القائمون على الفواتير الطبية بأكثر من المبرمجين؟

يربح متخصصو الفواتير الطبية في المتوسط ​​54,789 دولارًا سنويًا ، مقارنة بمتوسط ​​الراتب الوطني البالغ 35,246 دولارًا للمفوترين الطبيين. قد يحصل المحترفون المتمرسون في هذا المجال على رواتب أعلى وأولئك الذين يتضاعفون كمفوترين ومبرمجين.

وفي الختام

لقد زاد الطلب على فواتير الأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً وذوي الاحتراف العالي نتيجة لتحديات السداد المتزايدة في قطاع الرعاية الصحية. هناك طلب قوي على المهنيين الذين هم على دراية بالتأمين الطبي وإجراءات السداد وعملية المطالبات.

تقدم أكبر مجموعة تدريب وشهادات في مجال الترميز الطبي والفوترة في العالم ، AAPC ، بدائل تدريب مرنة إذا كنت تفكر في أن تصبح محترفاً معتمداً للفواتير. اليوم ، كن مستعدًا لمستقبل في الفواتير الطبية وشهادة CPB!

مراجع حسابات

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المشار إليها إلزامية *

قد يعجبك أيضاً