يمكن أن يتعرض الموظفون للإصابة بغض النظر عن نوع العمل الذي تديره. لحسن الحظ ، يمكن أن يساعد تأمين تعويض العمال ، المعروف باسم شركات العمال ، في تزويد موظفيك بالمزايا التي يحتاجونها إذا تعرضوا لحادث أو مرض متعلق بالعمل. هنا ، سنتعرف على ما يغطيه تأمين شركات العمال ، بالإضافة إلى الإعفاءات وتداعيات الاحتيال.
ما هي شركات العمال؟
شركات العمال ، وهي اختصار لـ "تعويض العمال" ، هو برنامج تفوضه الحكومة يدفع مزايا للموظفين الذين أصيبوا أو أصبحوا مرضى أثناء العمل أو نتيجة لعملهم. إنها في الأساس بوليصة تأمين ضد العجز للعمال تقدم تعويضات نقدية أو مزايا رعاية صحية أو كليهما للعمال المصابين أو المرضى كنتيجة مباشرة لوظائفهم.
تدار شركات العمال بشكل عام من قبل ولايات مختلفة في الولايات المتحدة. تختلف الامتيازات المطلوبة بشكل كبير حسب الولاية.
تكساس هي الولاية الوحيدة التي لا يُطلب فيها من أصحاب العمل الحصول على تأمين شركات العمال.
فهم تعويضات الموظفين
قد تشمل مزايا شركات العمال استبدالًا جزئيًا للأجر عن الوقت الذي لا يتمكن فيه الموظف من العمل. قد تشمل المزايا أيضًا سداد تكاليف الرعاية الصحية والعلاج المهني.
يتم تمويل غالبية خطط تعويض العمال من قبل شركات التأمين الخاصة من خلال الأقساط التي تدفعها الشركات الفردية. كل ولاية لديها مجلس تعويض العمال ، الذي ينظم البرنامج ويتوسط في النزاعات.
يتم تغطية جميع الموظفين الفيدراليين والعاملين في الموانئ والموانئ وموظفي الطاقة من خلال أنظمة تعويض العمال. برنامج Black Lung هو برنامج حكومي آخر يتعامل مع مدفوعات الوفاة والعجز لعمال مناجم الفحم وعائلاتهم.
فوائد شركات العمال
تختلف متطلبات تعويض العمال حسب الولاية ، وبعض الولايات لا تغطي جميع الموظفين. العديد من الدول ، على سبيل المثال ، تستبعد الشركات الصغيرة من ولاية التغطية. البعض الآخر لديه احتياجات محددة لصناعات محددة. لدى الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة (NFIB) قائمة بقوانين تعويض العمال لكل ولاية.
بدل الراتب
في معظم الحالات ، يكون بدل الراتب المدفوع للموظف بموجب شركات العمال أقل من أجر الشخص بالكامل. تدفع البرامج الأكثر سخاء ما يقرب من ثلثي الدخل الإجمالي للفرد.
عادةً ما لا تخضع تعويضات العمال للضريبة على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي ، لتعويض جزء كبير من الدخل المفقود. قد تكون الضرائب مستحقة للمستفيدين الذين يتلقون مزايا من إعاقة الضمان الاجتماعي أو برامج دخل الضمان التكميلي.
سداد المصاريف الطبية ومخصصات الورثة
تغطي معظم برامج شركات العمال النفقات الطبية المتكبدة كنتيجة مباشرة للتوظيف. يمكن لعامل البناء ، على سبيل المثال ، المطالبة بتعويض عن إصابة لحقت به في السقوط من سقالة ولكن ليس للإصابة التي لحقت به أثناء القيادة إلى موقع العمل.
شركات العمال: التغطية أ مقابل التغطية ب
يأتي تأمين شركات العمال في شكلين: التغطية أ والتغطية ب.
تشمل التغطية أ جميع المزايا التي تفرضها الدولة والتي يحق للموظف المصاب أو المريض الحصول عليها بموجب بوليصة تأمين صاحب العمل. وهي تدفع لاستبدال الراتب بالإضافة إلى الرعاية الطبية وإعادة التأهيل واستحقاقات الوفاة حسب الحاجة. باستثناء ولاية تكساس ، تقدم جميع الولايات مزايا مماثلة ، وإن كانت تختلف اختلافًا كبيرًا من ولاية إلى أخرى وتحظر العديد من الولايات على بعض الموظفين المشاركة.
توفر التغطية "ب" مزايا تفوق ما تتطلبه التغطية "أ". يتم الدفع لهم عادة فقط إذا فاز الموظف بدعوى قضائية ضد الشركة بسبب الإهمال أو سوء السلوك الآخر.
عادة ما يتخلى الموظفون الذين يتلقون تعويضات العمال عن حقهم في مقاضاة أرباب عملهم ، وبالتالي يدخلون في عقد خالٍ من الخطأ. ومع ذلك ، أعادت تشريعات الدولة وأحكام المحاكم في عدد من الولايات حق الموظفين في رفع دعوى في مجموعة متنوعة من الظروف المقيدة بعناية. نتيجة لذلك ، قد يختار صاحب العمل شراء تغطية تجمع بين التغطية أ والتغطية ب.
من يدفع أقساط تأمين شركات العمال؟
يدفع صاحب العمل أقساط تأمين شركات العمال.
كما هو الحال مع مزايا الضمان الاجتماعي ، لا يوجد خصم من الرواتب. رب العمل مُلزم بموجب القانون بدفع مزايا تعويض العمال وفقًا لقواعد الدولة.
ما هي تكلفة شركات العمال؟
تختلف تكلفة تأمين تعويض العمال باختلاف الولاية ، وكذلك الفوائد المطلوبة. هناك أيضًا رسوم متغيرة بناءً على ما إذا كان الموظفون المؤمن عليهم يعملون في بيئات منخفضة المخاطر أو عالية المخاطر.
يتم احتساب رسوم التأمين باستخدام أرقام الرواتب الخاصة بالشركة. كمثال:
تكلف تعويضات العمال في كاليفورنيا في المتوسط 40 سنتًا لكل 100 دولار في كشوف المرتبات للوظائف منخفضة المخاطر و 33.57 دولارًا للوظائف عالية المخاطر.
في فلوريدا ، يبلغ متوسط الأجر للوظائف منخفضة المخاطر 26 سنتًا لكل 100 دولار ، بينما تدفع الوظائف عالية المخاطر 19.40 دولارًا.
في نيويورك ، يدفع الموظفون ذوو المخاطر المنخفضة 7 سنتات في المتوسط لكل 100 دولار ، في حين أن الوظائف عالية المخاطر تدفع في المتوسط 29.93 دولارًا لكل 100 دولار.
كيف يمكنك رفع دعوى تعويض العمال؟
تختلف إجراءات رفع دعوى تعويض العمال من دولة إلى أخرى. بشكل عام ، يجب على العامل الذي يعاني من إصابة أو مرض متعلق بالعمل أن: يوثق بدقة الإصابة أو المرض ، بما في ذلك الصور وأسماء أي شهود.
أبلغ صاحب العمل عن الإصابات أو المرض. يجب على صاحب العمل التعامل مع كل شيء آخر ، بما في ذلك تقديم مطالبتك إلى شركة التأمين.
يمكنك التحقق من شركة التأمين الخاصة بصاحب العمل لمعرفة ما إذا تم تقديم مطالبة.
إذا تم رفض مطالبتك ، فيحق لك تقديم استئناف إلى مجلس تعويض العمال في ولايتك.
اقرأ أيضا: من هو عامل الياقة الزرقاء؟ أمثلة ورواتب 2023
من لا تشمله شركات العمال؟
غالبًا ما يكون المقاولون والعاملون لحسابهم الخاص غير مؤهلين للحصول على تعويضات العمال ؛ الموظفون الذين يتقاضون رواتب فقط هم.
بخلاف ذلك ، لكل دولة قواعدها الخاصة. أركنساس ، على سبيل المثال ، تحظر صراحة على عمال المزارع ووكلاء العقارات من الأهلية. لا يُسمح بخدم المنازل في ولاية ايداهو. لا يُسمح بالموسيقيين وأطقم الطائرات التي تعمل على إزالة الغبار عن المحاصيل في لويزيانا.
ما هي الإصابات التي تغطيها شركات العمال؟
يمكن أن يساعد تعويض العمال في حالة تعرض موظفك لأذى في الوظيفة أو أثناء التصرف نيابة عنك. على سبيل المثال ، إذا تعرضوا لحادث أثناء القيادة إلى عميلك ، فيمكن أن يساعد تعويض العمال في تغطية فواتيرهم الطبية.
يمكن أن يساعد تعويض العمال أيضًا في تغطية إصابات العمل من:
- عنف
- إرهاب
- الكوارث الطبيعية
تمثل حالات الالتواء والتوتر حوالي 30٪ من مطالبات تعويض العمال. تحدث عادة عند رفع شيء كبير. في معظم الظروف ، لن يتمكن موظفك من العودة إلى العمل لمدة 12 يومًا. تشيع حالات الالتواء والسلالات في الوظائف والأنشطة التالية:
- العمل
- شحن
- الكمية المتوفرة
- تتحرك المواد
- مساعدو التمريض
تمثل حالات السقوط والانزلاق والرحلات ثاني أكبر نسبة من مطالبات تعويض العمال. أنها تمثل 27 ٪ من جميع المطالبات.
تعويض العمال لا يغطي إصابات العمل فقط. يساعد التأمين أيضًا في تغطية مرض الموظف ، مثل مرض شخص في العمل بسبب السموم.
كيف تساعد تعويضات العمال شركتي؟
يمكن أن يساعد تعويض العمال في حماية شركتك من خلال:
- تقديم مزايا للموظفين الذين تعرضوا لإصابات أو أمراض مرتبطة بالعمل
- التقليل من تعرض شركتك للدعاوى القضائية الناشئة عن إصابات العمل أو الأمراض
- التأكد من التزامك بمتطلبات تعويض العمال في ولايتك
- مساعدة الموظفين الجرحى على العودة إلى العمل بصفتهم السابقة أو الجديدة
ستحكم تشريعات ولايتك تفاصيل تغطية تعويضات العاملين لديك ، بما في ذلك:
- مقدار الفوائد
- أنواع الإصابات التي يتم تغطيتها
- كيف يتم توفير الفوائد والرعاية
من الضروري أن نفهم أن بعض سياسات تعويض العمال قد لا تغطي عدة ولايات أو عمالًا يتنقلون بين الدول. تأمين تعويض العمال مطلوب في كل ولاية يعمل فيها موظفوك.
هل ستغطي شركات العمال إذا قام الموظف بمقاضاتي بسبب إصابتي بأذى أثناء العمل؟
تعويض العمال هو نظام لا يقع فيه أي خطأ ، مما يعني أن الموظفين المصابين أو المرضى يمكنهم الحصول على تعويض ولكن لا يمكنهم مقاضاة صاحب العمل. ومع ذلك ، هناك استثناءات. تعويض العمال لا يعوضك إذا تعمدت إصابة موظف من خلال:
- اعتداء
- خصائص اخرى : محرر صور وفيديو وعارض مستندات
- قذف
- تزوير
- إصابة خطيرة ، مثل الضيق العاطفي
من الذي يجب أن يكون لديه تأمين شركات العمال؟
مطلوب تأمين تعويض العمال في معظم الولايات. يستثني هذا ولاية تكساس ، حيث يكون تعويض العمال اختياريًا.
اعتمادًا على نوع الوظيفة التي تقوم بها وحالة موظفيك ، قد يتم أيضًا استبعاد بعض الشركات من قانون تعويض العمال في ولايتها. يشمل العمال الذين قد يتأهلون للحصول على إعفاء من تعويض العمال:
- العمال الذين يتقاضون رواتبهم على العمولة
- بعض سماسرة العقارات ومندوبي مبيعات التأمين
- العمال من الأقارب
- الموظفين بدوام جزئي
- المتطوعين
- الناس الذين يعملون من أجل الغذاء مقابل لقمة العيش
إذا كان لديك عدد أقل من عدد معين من الموظفين ، فقد لا يُطلب من الشركة تقديم تعويضات العمال في عدة ولايات.
ما هو إعفاء شركات العمال؟
مطلوب تأمين شركات العمال في معظم الولايات للشركات التي لديها موظفين. ولكن ، بالنسبة لأنواع معينة من العمال ، مثل المتعاقدين المستقلين ، قد تكون مؤهلاً لتقديم طلب إعفاء شركات العمال. هذا يعني أنك لست مطالبًا بتقديم تغطية تعويض العمال لهذا الموظف إذا أصيب أو مرض في الوظيفة.
في حين أن الحصول على إعفاء من شركات العمال يمكن أن يساعدك في توفير المال على التأمين ، إلا أن هناك مخاطر متضمنة.
افترض أنك رائد أعمال وحيد وأن دولتك تعفيك من تحمل تعويضات العمال. أنت تتعثر وتقع في مكتبك ذات يوم أثناء العمل. لأن إصاباتك حدثت في العمل ، فإن بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك لن تغطي نفقاتك الطبية. لن تكون قادرًا على التعويض لأنه ليس لديك تأمين شركات العمال. نتيجة لذلك ، سيتعين عليك دفع تكاليف علاجك من جيبك ، الأمر الذي يمكن أن يتزايد بسرعة.
من هو المؤهل لإعفاء شركات العمال؟
في معظم الحالات ، يمكن لموظفيك تلقي مدفوعات تأمين تعويض العمال إذا أصيبوا أو مرضوا أثناء العمل. ومع ذلك ، قد يتم إعفاء بعض الوظائف من التغطية في بعض الولايات.
على سبيل المثال ، لا تطلب جميع الدول من العاملين لحسابهم الخاص أو المتعاقدين المستقلين الحصول على تعويضات العمال. قد ينطبق إعفاء شركات العامل أيضًا على:
- المتطوعين
- موظفو الحكومة
- أصحاب المحلات
- موظفو السكك الحديدية
- عمال المزارع
- العاملين البحريين
قد تحرم العديد من الدول أيضًا مزايا تعويضات العمال إذا:
- لديهم مخاوف تتعلق بالصحة العقلية لا تتعلق بمهنتهم.
- إصاباتهم هي نتيجة قتال أو انتهاك للسياسة أو إلحاق الضرر بالنفس.
- أصيبوا عندما كانوا بعيدين عن العمل.
كيف يمكنك الحصول على إعفاء شركات العمال؟
للحصول على إعفاء من تغطية تعويض العمال ، يجب أن تمر شركتك بعملية الفرز في ولايتك. قد يُطلب منك التقدم بطلب للحصول على إعفائك أو تجديده عن طريق تقديم "إخطار بالانتخاب للإعفاء من تعويض العمال" إلى مكتب تعويض العمال المحلي. من الممكن أن تكون هناك تكلفة معالجة لتقديم طلب الإعفاء هذا.
يجب عليك تقديم المعلومات التالية لتصبح مقدم طلب إعفاء:
- تفاصيل الموظف
- معلومات حول نوع العمل التجاري الذي تملكه
- الرخصة التجارية الحالية
- وثائق الملكية
- معلومات الاتصال بشركة تأمين تعويض العمال لديك
إذا تمت الموافقة على طلبك من قبل ولايتك ، فستتلقى شهادة اختيار لاستبعادها من تعويض العمال.
معايير الإعفاء من تعويض العمال بالدولة
كل ولاية لديها قوانين تعويض العمال الخاصة بها ، ولكل ولاية لوائحها الخاصة بإعفاء شركات العمال. كمثال:
شركات البناء وغير البناء في فلوريدا لديها استثناءات مختلفة لتعويضات العمال. يحتوي قسم تعويض العمال على قواعد منفصلة للشركات والشركات ذات المسؤولية المحدودة (LLC) التي تسعى للحصول على إعفاء. بموجب تشريع تعويض العمال في ولاية ماساتشوستس ، يمكن لمسؤولي الشركات الذين يمتلكون 25٪ على الأقل من الشركة السعي للحصول على إعفاء. بموجب تشريع تعويض العمال في نيويورك ، يُسمح للشركات التي ليس لديها موظفين أو شركات خارج الولاية تحصل على عقد للعمل المنجز خارج الولاية فقط بالسعي للحصول على عقد إعفاء للعمل المنجز خارج الولاية من أجل التقدم بطلب للحصول على إعفاء.
المتدربون بدون أجر والمتطوعون بدون أجر والمتعاقدون المستقلون والمالكون الفرديون الذين ليس لديهم موظفين معفون من قانون تعويض العمال في نيو جيرسي.
تنطبق لوائح إعفاء تعويض العمال في كاليفورنيا على العديد من أنواع أصحاب الأعمال ، مثل مسؤولي الشركات والمديرين وأعضاء شركة ذات مسؤولية محدودة ممن ليسوا موظفين في الشركة.
نظرًا لأن لوائح الإعفاء تختلف من دولة إلى أخرى ، فمن الأهمية بمكان فهم أنواع الشركات المعفاة في نطاق سلطتك القضائية.
ما هو الاحتيال شركات العمال؟
يحدث الاحتيال في شركات العمال عندما يدلي شخص ما ببيان كاذب عن قصد أو يخفي معلومات من أجل تلقي أو منع شخص ما من الحصول على المزايا التي يحق له الحصول عليها. غالبًا ما يكون الجشع هو القوة الدافعة وراء احتيال شركات العمال.
ما الذي يحفز شخصًا ما على ارتكاب الاحتيال على شركات العمال؟
الأفراد الذين لن يرتكبوا جريمة أبدًا يقومون بالاحتيال على العمال بسبب:
- إنهم يرون أنها جريمة بلا ضحية تُرتكب ضد شركة تأمين مجهولي الهوية.
- إنهم يأملون في تعويض الأقساط السابقة.
- يُعتقد أن الكثير من الناس يبالغون أو يزورون مطالبات التأمين.
- لا يعتقدون أنهم سوف يتم القبض عليهم.
- اعتبرها طريقة سريعة وبسيطة لكسب المال.
من المسؤول عن الاحتيال في شركات العمال؟
احتيال شركات العمال ليس له ضحايا. وفقًا للتحالف ضد الاحتيال في التأمين ، يتم تقديم أكثر من 80 مليار دولار من مطالبات التأمين الاحتيالية كل عام (يغطي هذا جميع خطوط التأمين ، بما في ذلك الاحتيال في تعويض العمال). يكلف الاحتيال في تعويض العمال جميع تكساس المزيد من المال في ارتفاع الأسعار وأقساط التأمين.
ختاما،
باستثناء ولاية تكساس ، تطلب كل ولاية من الشركات توفير تأمين تعويض العمال لجزء من موظفيها على الأقل. لأن القواعد مكتوبة من قبل الولايات ، هناك العديد من الاستثناءات والاستثناءات. نادرًا ما يتم تغطية المتعاقدين والعاملين لحسابهم الخاص ، وتستبعد العديد من الولايات مهنًا معينة من التفويض أو تحد من نطاق المزايا بطرق مختلفة.
تمتلك معظم الولايات مواقع ويب يمكنها مساعدتك في تحديد ما إذا كنت محميًا بواسطة تأمين تعويض العمال. على سبيل المثال ، يتضمن قسم تعويض العمال في فلوريدا معلومات عن برنامجه ، والوصول إلى المستندات المطلوبة ، وقاعدة بيانات قد تخبرك ما إذا كانت شركتك لديها تغطية.
مقالات ذات صلة
- سياسة شركة GHOST WORKERS: التعريف وكل ما تحتاج إلى معرفته
- تعويض العمال: الفوائد والعمليات والمطالبات في المملكة المتحدة
- الإعفاء من ضريبة المبيعات: ما هو السبب والمتطلبات
- مزايا موظفي الأعمال الصغيرة: مزايا مجانية وكل ما تحتاج إلى معرفته
- تحليل السوق المقارن: إدارة العقارات
مراجع حسابات
