إدارة الاستخدام: ما هي ولماذا هي مهمة؟ 

إدارة الاستخدام هي مجموعة من الاستراتيجيات التي يستخدمها الأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي لتقييم فعالية وكفاءة وملاءمة خدمات الرعاية الصحية. تعد إدارة الاستخدام الآن موردًا مهمًا لمنظمات الرعاية الصحية. عملية تقييم الضرورة الطبية وملاءمة وفعالية خدمات قسم الرعاية الصحية والمعالجات معروفة بنظام إدارة الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجنب حالات الدخول إلى المستشفى وإعادة الإدخال التي يمكن تجنبها - وكلاهما لديه القدرة على زيادة تكاليف الرعاية الصحية بشكل كبير - بمساعدة حلول إدارة الاستخدام. استمر في القراءة إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن وظيفة ممرضة إدارة الاستخدام أو إذا كنت تريد فقط معرفة ما يفعلونه يوميًا. إذا كنت ترغب في متابعة حياتك المهنية أو تطويرها في UM ، فقد يكون لديك فضول لمعرفة كيف يمكن لشهادة إدارة الاستخدام أن تحسن فرصك ومخرجاتك. 

إدارة الاستخدام 

إدارة الاستخدام أمر بالغ الأهمية للتشغيل السلس لـ الرعاية الصحية الصناعة لأنه يضمن حصول المرضى على رعاية عالية الجودة ومناسبة. إن تحليل فعالية العلاج لكل مريض قبل وأثناء وبعد تقديم الرعاية هو الهدف من إدارة الاستخدام. تساعد برامج إدارة الاستخدام القوية مؤسسات الرعاية الصحية في ضمان حصول المرضى على الرعاية والعلاج المناسبين بسعر مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل من النفايات مع تعزيز الفعالية والجودة. يجب على المرضى والأطباء والمسؤولين وأصحاب المصلحة الآخرين أخذ ذلك في الاعتبار لتقديم الرعاية الصحية بشكل فعال.

أنواع إدارة الاستخدام

# 1. المراجعة المرتقبة

يتم التقييم الأولي قبل بدء العلاج وهو الأول. هنا ، تحديد ضرورة الإجراء واستبعاد الحاجة إلى علاجات إضافية هي الأهداف الرئيسية. يتم استخدامه بشكل متكرر أثناء الإجراءات الطبية الروتينية أو العاجلة ، ولكن لا يستخدم أبدًا في حالات الطوارئ. غالبًا ما تلغي شركات التأمين توصيات الطبيب بشأن العلاج ، مما قد يثير غضب المرضى والموظفين. تتضمن الأسماء الإضافية للمراجعات المرتقبة مراجعات الترخيص المسبق قبل الخدمة ، ومراجعات الإجراءات المسبقة ، وشهادة القبول المسبق.

في مجال الرعاية الصحية ، تشمل إدارة الاستخدام مراجعات الاستخدام المحتملة. يستلزم فحص حالة المريض والتوصية بمسار العمل للتأكد من أنه ضروري وفعال. تستبعد المراجعات المستقبلية العلاجات الزائدة عن الحاجة أو غير الفعالة أو غير الفعالة ولكنها لا تزال باهظة الثمن بالنسبة للمريض أو المؤسسة. 

# 2. المراجعة المتزامنة

المراجعات المتزامنة ، التي تحدث عندما يكون العلاج جاريًا بالفعل ، هي النوع الثاني. الهدف هنا هو مراقبة تطور المريض والموارد المطبقة على رعايته. نظرًا لأن مزودي التأمين قد يرفضون التغطية لاحقًا ، فهذا أمر بالغ الأهمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع المراجعون بالقدرة على إخراج المريض في وقت أبكر مما هو متوقع أو إيقاف العلاج مبكرًا.

يتضمن أحد أنواع إستراتيجيات إدارة الاستخدام مراجعة حالة المريض وخطة العلاج أثناء تقديمك الرعاية لهم. ونتيجة لذلك ، تنخفض التكاليف مع زيادة الجودة والكفاءة مع ضمان أن الخدمات مطلوبة وفعالة.

# 3. مراجعة بأثر رجعي

بعد الانتهاء من العلاج ، يتم إجراء هذه المراجعة. يركز على ملاءمة وفعالية العلاج ، والذي يمكن تطبيقه في ظروف مختلفة. تعد المراجعات بأثر رجعي ، والتي تتضمن فحص بيانات المريض بعد تقديم الرعاية ، نوعًا شائعًا من استراتيجية إدارة الاستخدام. يمكن أن يساعد ذلك في إيجاد مجالات لتعزيز وتحسين تقديم الرعاية الصحية في المستقبل. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن UM وكيف يمكن أن تفيد شركتك ، فتواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

إدارة الاستخدام في الرعاية الصحية 

تشير إدارة الاستخدام في الرعاية الصحية إلى الأساليب واللوائح المستخدمة لتقييم الضرورة السريرية للإجراءات والخدمات الطبية على أساس فردي. من خلال تخطي الاختبارات والعلاجات غير الضرورية ، يمكن للمرضى توفير المال. قد يكون لهذه الخدمة تأثير على المرضى والأطباء والمستشفيات على الرغم من إدارتها من قبل أولئك الذين يدفعون مقابل مزايا الرعاية الصحية ، مثل شركات التأمين الصحي. يمكن أن تقلل إدارة الاستخدام حالات رفض المطالبات. تفحص لجنة اعتماد مراجعة الاستخدام معلومات المريض والسجلات الطبية وتحدد ما إذا كانت الموافقة المسبقة والضرورة الطبية لعلاجات أو إجراءات معينة بموجب نظام الدفع المستقبلي للمرضى الداخليين (IPPS) مطلوبة.

ينظر ممارسو إدارة الاستخدام إلى الخدمات الطبية التالية:

• أيام التنويم والتنويم
• استخدام غرف الطوارئ
• قبول المرضى المنومين منشأة ماهرة
• فحوصات صحية في المنزل
• زيارات العيادات الخارجية
• التصوير بالرنين المغناطيسي وإجراءات التصوير الأخرى باهظة الثمن
• زيارات طبيب الرعاية الأولية
• الإحالات المتخصصة
• تكلفة الزيارة 

مكونات إدارة الاستخدام

# 1. العلاج التدريجي

يُعتقد أن المرضى يجب أن يبدأوا العلاج دائمًا بخيار أقل تكلفة ولكنه فعال بنفس القدر. يمكن للمريض أن يتحول إلى دواء أو إجراء أكثر تقدمًا إذا لم يكن له التأثير المطلوب.

يعد العلاج التدريجي ضروريًا لأنه يضمن أن يتلقى المرضى دائمًا أفضل علاج متاح لحالتهم بأسعار معقولة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب استخدام إجراء مكلف أو تجريبي أو استخدام عقار بعيدًا عن العادة يجعل العلاج أكثر أمانًا.

# 2. إذن مسبق

هنا ، مطلوب إذن مسبق من قبل برنامج الرعاية الصحية أو شركة التأمين لمعالجة المطالبات لإجراء أو علاج. عن طريق المنع تعاطي المخدرات والجرعة الزائدة ، يمكن أن يساعد عنصر إدارة الاستخدام هذا في جعل الإجراءات الطبية أكثر أمانًا للمرضى. تمنع التراخيص المسبقة حدوث ذلك لأن بعض الأطباء قد يفضلون ، لأسباب متنوعة ، دواءً لا يخدم مصلحة المريض.

# 3. حدود الكمية

هذا يحدد الجرعة القصوى التي قد يتلقاها المريض بمرور الوقت. قيود الكمية ضرورية لأسباب تتعلق بالسلامة والأسباب المالية. يضمن أن المرضى يأخذون فقط الجرعة الموصى بها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يساعد في تقليل النفايات للمستشفى. ينظم هذا البرنامج كمية أو تكرار عمليات التعبئة. تدعم هذه القيود الاستخدام المسؤول والاقتصادي للمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تساعد في تقليل النفايات والإفراط في الاستخدام.

فوائد إدارة الاستخدام

تعتبر التحسينات في فعالية تقديم الرعاية وجودتها ، وخفض التكلفة والمخلفات ، وتحسين نتائج المريض من بعض المزايا الرئيسية للرعاية الصحية. يستفيد المرضى الذين يشاركون في برامج إدارة الاستخدام من سهولة الوصول إلى الرعاية والنتائج الأفضل والتكاليف المنخفضة بشكل عام. يمكن أن تساعد المراجعات بأثر رجعي وأدوات UM الأخرى مقدمي الرعاية الصحية تحديد مجالات المشاكل وإجراء التعديلات اللازمة على خطط علاج المرضى.

بمساعدة إدارة الاستخدام ، يمكن لمنظمات الرعاية الصحية التأكد من حصول المرضى على أفضل علاج ممكن بناءً على احتياجاتهم السريرية الفردية. فترات الإقامة القصيرة في المستشفى ، والمضاعفات الأقل ، والنتائج الصحية المحسنة كلها نتائج محتملة لهذا.  

تأسست إدارة الاستخدام على الممارسة القائمة على الأدلة ، مما يعني أنها مدعومة بأحدث النتائج والتوصيات. يمكن أن تساعد إدارة الاستخدام في التأكد من حصول المرضى على أفضل رعاية ممكنة من خلال اتباع التوصيات القائمة على الأدلة.

يمكن أن تستفيد عمليات مؤسسات الرعاية الصحية من إدارة الاستخدام. تتضمن بعض مزاياها تكاليف أقل ، وعلاجات أكثر كفاءة ، وبيانات أفضل ، وتخصيص أفضل للموارد. يتم وضع تقنيات إدارة الاستخدام موضع التنفيذ لزيادة فعالية وجودة تقديم الرعاية مع تقليل التكاليف والنفايات.

بمساعدة هذه الأساليب ، يمكن تقديم الرعاية بشكل أكثر كفاءة وبنتائج أفضل للمرضى بتكاليف أقل. تقوم العديد من شركات التأمين الآن بتسهيل أنشطة UM من خلال استخدام التقنيات والأدوات المتطورة ، مثل منصات التعاون في الوقت الفعلي و تحليلات البيانات الأدوات.

تحديات إدارة الاستخدام

إدارة الاستخدام لها عيوبها ، على الرغم من أنها قد تكون مفيدة جدًا للأطباء والمرضى وشركات التأمين.

تتمثل إدارة الاستخدام في أنه نظرًا لتعقيد تقديم الرعاية الصحية والعديد من العوامل المترابطة التي تؤثر على صحة المريض ، فقد يكون من الصعب تقييم النتائج على المدى الطويل. هذا يعني أنه قد لا يكون هناك الكثير من المعلومات المتاحة للاستخدام في صنع القرار ، وتنفيذ استراتيجيات UM أكثر صعوبة.

عندما يحتاج المريض إلى إجراء تجريبي لا يغطيه التأمين بشكل متكرر ، فقد يكون من الصعب عليه الحصول على الموافقة التأمينية اللازمة. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية إثبات أن الإجراء ضروري طبيًا ومن المرجح أن يفيد المريض لزيادة احتمالية الموافقة عليه. قد يكون من الضروري إنفاق الكثير من الوقت والموارد في هذا الأمر من خلال تزويد شركات التأمين بوثائق وإثبات شامل للإجراء ومزاياه المحتملة.

قسم إدارة الاستخدام 

يضمن قسم إدارة الاستخدام (UM) حصول كل فرد في منطقة تجمع الشركاء على الوصول العادل إلى الرعاية اللازمة. يتعامل قسم إدارة الاستخدام (UM) مع جميع مهام UM ، بما في ذلك المراجعة المتزامنة وتخطيط التفريغ وغيرها. يقوم قسم إدارة الاستخدام (UM) بتقييم وتحديد التغطية خدمات الرعاية الطبية للأعضاء والمقدمين ، مع ضمان الاستخدام المناسب للموارد. 

قدر الإمكان ، ينسق قسم إدارة الاستخدام ويخطط للرعاية الطبية. بالنسبة للاختبارات والإجراءات المحددة والإقامة في المستشفى ، يمنح الموظفون الموافقة. بالإضافة إلى تقديمها بسعر مألوف ومعقول ، فإن هذا يضمن أن الخدمات ضرورية من الناحية الطبية. قد يقوم قسم إدارة الاستخدام بإجراء دراسات إحصائية تتناقض مع تكاليف الرعاية المفككة مع تكاليف الرعاية المنسقة.

شهادة في إدارة الاستخدام 

الشهادات في مراجعة الاستخدام ، تساعد الممرضات في تعلم المهارات الأساسية المطلوبة للعمل كممرضات UR. أي شهادة من مؤسسة تمريض تتضمن إدارة الحالة ومراقبة الجودة والمعتمدة تندرج تحت فئة شهادة مراجعة الاستخدام. يوفر عدد قليل من برامج الشهادات الممرضات الطموحات في مراجعة الاستخدام التدريب والشهادات التي يحتاجون إليها لمتابعة مهنة في التمريض. 

# 1. شهادة في جودة الرعاية الصحية وإدارتها (HCQM)

يمكن للممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية التسجيل في برنامج شهادة يقدمه المجلس الأمريكي لأطباء مراجعة ضمان الجودة والاستخدام (ABQARP). يتم تغطية العديد من الموضوعات المهمة ، مثل ضمان الجودة وسلامة المرضى وإدارة المخاطر والرعاية الانتقالية. يحتاج الأفراد إلى التقدم للحصول على ABQARP للحصول على شهادة في HCQM. بناءً على ذلك ، يمكن لأعضاء مجلس الإدارة أن يقرروا ما إذا كانوا سيسمحون للأشخاص بالجلوس للامتحان.

تتوفر دورة أساسية من المعرفة (CBK) عبر الإنترنت ، على الرغم من أنها ليست مطلوبة لاجتياز الاختبار. يمكن أن يأخذه الأفراد للمساعدة في التحضير للامتحان. هذا الاختبار متعدد الخيارات متاح للاختبار عبر الإنترنت. يسمح ABQARP بأربع ساعات لإكمال الاختبار.

# 2. شهادة إدارة مخاطر الرعاية الصحية (HRM)

يمكن للمهنيين في المجال الطبي الذين تقل خبرتهم عن خمس سنوات الحصول على هذه الشهادة من الجمعية الأمريكية لإدارة مخاطر الرعاية الصحية. عادة ما تستغرق التعليمات الشخصية 13 ساعة أو يومين. ثلاث وحدات تشكل برنامج شهادة إدارة الموارد البشرية:

تناقش الوحدة التمهيدية للدورة أساسيات تحديد المخاطر وتحليلها وإدارتها في المجال الطبي. يتعلمون أيضًا المزيد حول الموضوعات الأساسية مثل نماذج الموافقة وخيارات التمويل ومطالبات التأمين وغيرها.

تطبيقات في إدارة مخاطر الرعاية الصحية: في الوحدة الثانية ، تتاح للطلاب الفرصة لوضع ما تعلموه في الوحدة الأولى لاستخدامه في التعامل مع مشكلات الرعاية الصحية الأكثر تعقيدًا. وتشمل هذه استمرارية الرعاية ، ومجالات مهمة أخرى ، والموافقة المستنيرة في صناعة الرعاية الصحية.

# 3. منتدى متقدم في إدارة مخاطر الرعاية الصحية

في الوحدة الثالثة والأخيرة ، ستتاح للمشاركين الفرصة للتعرف على الطب عن بعد ومراجعة العقود والصحة العامة. سيكون لديهم أيضًا فرصة لطرح أسئلة حول سيناريوهات معينة أو مادة الدورة التدريبية.   

# 4. شهادة إدارة حالة التمريض (CMGT - BC)

تتوفر العديد من شهادات التمريض ، بما في ذلك شهادة إدارة حالة التمريض ، من مركز اعتماد الممرضات الأمريكي (ANCC). المعرفة بإدارة الحالة ، وتنسيق الرعاية ، ومناصرة المريض ، و تأمين الرعاية الصحية يمكن الحصول على القوانين من قبل متخصصي التمريض المبتدئين الحاصلين على تراخيص RN من خلال استخدام هذه الشهادة. يجب على الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على شهادة في إدارة حالة التمريض التقديم ودراسة المواد المقدمة واجتياز الاختبار.

كيف تصبح ممرضة UM وتحصل على شهادة إدارة الاستخدام

# 1. حدد شهادة إدارة الاستخدام التي تلبي احتياجاتك على أفضل وجه

لكل شهادة مراجعة استخدام متطلبات مختلفة للمتقدمين ، تتراوح من سنوات الخبرة المهنية إلى الخلفيات التعليمية. نتيجة لذلك ، تأكد من مراجعة متطلبات الشهادة واختيار ما يتوافق مع مكانتك الأكاديمية الحالية وإنجازاتك المهنية.

# 2. تقدم بطلب للحصول على شهادة

تحتاج عادةً إلى تضمين بعض المكونات الأساسية في طلبك للحصول على شهادة إدارة الاستخدام. يجب تحميل أحدث سيرتك الذاتية وخطاب التقديم. قد يُطلب منك أيضًا تحميل نسخة من ترخيص RN الخاص بك وتقديم بعض المعلومات الأساسية حول سبب رغبتك في إنهاء برنامج الشهادة.

# 3. فحص مواد الدراسة والانتهاء من الاعتمادات

عادة ، هناك موعد نهائي يمكنك من خلاله الجلوس لامتحان للحصول على شهادة إدارة الاستخدام. يتيح لك ذلك تخصيص الوقت المناسب للدراسة. بناءً على متطلبات برنامج الشهادة ، قد تحتاج إلى إنهاء دراسات مستقلة بالإضافة إلى الدورات الدراسية عبر الإنترنت أو الفصول الدراسية.

# 4. أكمل اختبار الشهادة

تحقق من معلومات الاختبار الخاصة ببرنامج الشهادة الخاص بك لمعرفة ما إذا كان يمكنك إجراؤه عبر الإنترنت أو إذا كنت بحاجة إلى العثور على منشأة اختبار قريبة من منزلك. قد يكون لديك فترة زمنية محددة لإنهاء هذه الاختبارات ، والتي تستغرق عادةً بضع ساعات.

# 5. قائمة أوراق الاعتماد الخاصة بك في سيرتك الذاتية

بمجرد اعتمادك من قبل إدارة الاستخدام ، قم بتحديث سيرتك الذاتية لأي طلبات عمل قادمة. في الأقسام التي تحمل عنوان "المهارات" أو "التعليم" أو "الشهادات والإنجازات" ، قد تذكر سيرتك الذاتية شهاداتك. لا تنس أن تذكر عند استلامك اسم المنظمة المعتمدة وبعض المعلومات عما تعلمته. 

# 6. تقديم طلبات توظيف وظائف إدارة التمريض

قم بتضمين نسخ من استئنفوخطاب تغطية ورخصة RN ووثيقة شهادة مع طلبات التوظيف الخاصة بك إذا كنت ممرضة تبحث عن وظيفة في جراحة المسالك البولية لإثبات خبرتك في هذا المجال.

# 7. فكر في الحصول على شهادات متعددة

نظرًا لعدم وجود شهادة محددة لمراجعة الاستخدام ، فإن الحصول على شهادات إضافية سيساعدك على تقوية أوراق اعتماد. التخطيط للرعاية الصحية وتنسيق رعاية المرضى وإدارة الحالات هي المجالات المفضلة.

فوائد شهادة إدارة الاستخدام 

# 1. المصداقية والاعتراف

يوضح اعتمادك لدى المنظمة كفاءتك والتزامك بمعايير UM وأفضل الممارسات. هذا يثبت مدى ملاءمتك لأداء واجبات UM بأمانة وكفاءة. سيساعدك الحصول على شهادة UM على كسب احترام وولاء زملائك في العمل وأصحاب العمل والعملاء. يمكنك أيضًا التميز عن الآخرين لزيادة فرصك في الحصول على وظيفة أو ترقية أو زيادة.

# 2. النمو والتطور في الوظيفة

لديك فرصة لتعلم أفكار وأساليب وموارد جديدة من خلال شهادة UM ، والتي يمكن أن تحسن ممارسة UM الخاصة بك. يجب عليك أيضًا مواصلة تعليمك وإعادة اعتمادك للحفاظ على شهادتك. هذا يدعوك إلى مواكبة أحدث التطورات والاتجاهات في UM. سيساعدك هذا على تحقيق أهدافك المهنية ، وتوسيع شبكتك ، وتحسين مهاراتك ومعرفتك المهنية.

# 3. تحسين الجودة ورضا المريض

يتم دعم قدرتك على تقديم واستخدام الرعاية الصحية بشكل أكثر فعالية وكفاءة من خلال اعتماد UM. يمنحك القدرة على تقييم الرعاية والإشراف عليها وتنظيمها باستخدام المعايير والتعليمات والبروتوكولات التي تدعمها الأدلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمنحك القدرة على التفاعل والعمل مع المرضى وأخصائيي الرعاية الصحية والدافعين لضمان أن الرعاية ضرورية ومناسبة ومفيدة. من خلال القيام بذلك ، يمكنك تحسين نتائج المرضى مع تقليل الهدر والأخطاء والمخاطر.

راتب ممرضة إدارة الاستخدام

A ممرضة مسجلة الذين يتعاونون مع مزودي التأمين الصحي لضمان حصول المرضى على الرعاية التي يحتاجون إليها وأن يتم تقديمها بشكل فعال من حيث التكلفة يُعرف باسم ممرضة إدارة الاستخدام. غالبًا ما يكون هؤلاء الممرضات لديهم خبرة في العمل في بيئة المستشفى وهم على دراية بالعديد من العلاجات والإجراءات المتاحة.

تتأكد ممرضة إدارة الاستخدام من تقديم الخدمات الطبية بشكل صحيح. بالإضافة إلى مراجعة السجلات السريرية للمرضى ، وإنشاء نداءات سريرية ، وإدارة الموظفين ، تشمل واجباتهم الوظيفية أيضًا العمل في مستشفى أو مكتب طبي أو أي مكان سريري آخر. شهادة تمريض ورخصة نشطة كممرضة مسجلة هي متطلبات لمنصب ممرضة إدارة الاستخدام. غالبية أولئك الذين يعملون في هذا المنصب لديهم خلفية في إدارة الحالة ومراجعة الاستخدام. 

يجب أن تحصل على درجة تمريض ، وتصبح معتمدة كممرضة مسجلة من خلال اجتياز اختبار NCLEX ، والحصول على ترخيص الدولة للعمل كممرضة إدارة استخدام. يجب أن تمتلك أيضًا سنوات من الخبرة العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يحصل العديد من الأشخاص على شهادة إدارة الحالة المعتمدة (CCM). نظرًا لأن هذا منصب إشرافي ، فمن الأهمية بمكان أن تكون لديك مهارات قيادية بالإضافة إلى القدرة على الإشراف والعمل مع فريق. ستؤدي واجباتك كممرض لإدارة الاستخدام في مستشفى أو مكتب طبي أو أي منشأة رعاية صحية أخرى. يجب أن تمتلك أعلى مستوى من التعاطف والاستجابة والاهتمام بالتفاصيل. 

واجبات ممرض إدارة الاستخدام

# 1. مراجعة سجلات المريض

ستكون مسؤولاً عن مراجعة سجلات المرضى بصفتك ممرضًا لإدارة الاستخدام وتحديد ما إذا كنت ستغطي نفقات معينة بناءً على البيانات الموجودة في تلك السجلات. يجب أن تفهم تمامًا الجوانب السريرية للقضية وقوانين التأمين المعمول بها لإنجاز ذلك.

# 2. اختيار مستوى الرعاية المطلوب

تُعرف عملية فحص وتقييم الضرورة الطبية وملاءمة وفعالية خدمات الرعاية الصحية باسم إدارة الاستخدام. سيكون اختيار مستوى الرعاية المناسب لكل مريض ضمن اختصاصك كممرضة لإدارة الاستخدام. ومن الأمثلة على ذلك اتخاذ القرارات المتعلقة بدخول المريض إلى المستشفى ، أو نقله إلى مستوى رعاية أقل كثافة ، أو إدارته كمريض خارجي.

# 3. تنسيق الرعاية بين المهنيين

ستكون وظيفتك كممرضة إدارة استخدام لتنسيق رعاية مختلف مقدمي الخدمة. لضمان خدمات سريعة وفعالة ، قد يستلزم ذلك التعاون مع الأطباء والمستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى. 

# 4. اختيار الممارسات واللوائح التي تضمن الاستخدام الفعال على أفضل وجه

سيتعين عليك اختيار الإجراءات والإرشادات التي تضمن الاستخدام الفعال بصفتك ممرضة لإدارة الاستخدام. سيحتاج الفرد إلى معرفة دقيقة بعملية نظام الرعاية الصحية لتحقيق ذلك. يجب أيضًا أن تكون على دراية بأشكال التأمين المختلفة وكيفية عملها. ستحتاج أيضًا إلى أن تكون بارعًا في التواصل مع المرضى والعاملين في المجال الطبي.

# 5. إعداد التحليلات والتقارير عن اتجاهات استخدام الموارد البارزة وتأثيراتها

بصفتك ممرضًا لإدارة الاستخدام ، عليك أيضًا إنشاء تحليلات وتقارير حول الاتجاهات المهمة في استخدام الموارد وتأثيراتها. سيُطلب منك تحديد أي مشكلات أو مشكلات تتعلق باستخدام الموارد وتقديم اقتراحات حول كيفية تحسين الأمور. قد يُطلب منك أحيانًا تقديم نتائجك إلى الإدارة العليا أو صانعي القرار المؤثرين الآخرين. هذا عنصر حاسم في الوظيفة لأنه لديه القدرة على رفع جودة الرعاية الصحية مع توفير أموال المنظمة.

# 6. لزيادة استخدام الخدمة ، استشر الأخصائيين الطبيين والخبراء الآخرين

هناك واجب آخر ستضطلع به كممرضة لإدارة الاستخدام وهو التشاور مع الأطباء وغيرهم من المهنيين لزيادة الاستفادة من الخدمة. لتحسين رعاية المرضى ، ستعمل على التأكد من استخدام الخدمات بشكل صحيح وفعال. وهذا يستلزم التحدث إلى مقدمي الخدمات ، وإجراء مراجعات الاستخدام ، والتوصل إلى اقتراحات للتحسين.

صفات مهمة لنجاح ممرضة إدارة الاستخدام

# 1. الاتصالات 

لكي تنجح في دورك كممرضة إدارة استخدام ، يجب أن تتمتع بمهارات اتصال ممتازة. تحتاج ممرضات إدارة الاستخدام إلى متصلين جيدين لأنهم سيتفاعلون مع المرضى والأسر والأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. القدرة على التواصل مع شركات التأمين وتوثيق خطط رعاية المرضى هو مطلب آخر لممرضات إدارة الاستخدام.

# 2. إجادة باستخدام جداول البيانات وبرامج معالجة النصوص

لكي تكون ممرضًا ناجحًا لإدارة الاستخدام ، يجب أن يكون لديك فهم قوي لبرنامج معالجة النصوص وجداول البيانات. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى امتلاك القدرة على إدارة الشؤون المالية والحفاظ على سجلات دقيقة. يمكن للممرضات في هذه الأدوار الاستفادة من أدوات التنظيم التي توفرها برامج معالجة الكلمات وجداول البيانات مثل Microsoft Word و Excel. 

رقم 3. تعاون

يجب أن تكون لديك القدرة على العمل بشكل جيد مع الآخرين إذا كنت تريد أن تصبح ممرضة إدارة استخدام. سيتطلب تنسيق رعاية المرضى قدرتك على التعاون مع الممرضات والأطباء والموظفين الآخرين. قد تكون هذه مهارة صعبة لإتقانها ، ولكنها ضرورية للنجاح في هذا المجال.

# 4. إدارة الوقت

إذا كنت تريد أن تنجح في أي مجال ، فإن تعلم كيفية إدارة وقتك بفاعلية أمر بالغ الأهمية. ومع ذلك ، إذا كنت ممرضة لإدارة الاستخدام ، فهذا أمر بالغ الأهمية. إن تنسيق الرعاية وضمان حصول المرضى على أفضل مستوى ممكن من الرعاية وفقًا لمتطلباتهم هي مسؤوليات ممرضات إدارة الاستخدام. قد يكون من الصعب مواكبة كل ما يجب أن يكون بسبب مدى صعوبة هذه الوظيفة بدون مهارات إدارة الوقت القوية.

# 5. تعاطف

فهم كلا الجانبين من كل حالة أمر ضروري لممرضة إدارة الاستخدام. ستحتاج إلى أن تكون قادرًا على فهم وجهة نظر المريض وتوجيهات الطبيب.

# 6. مفصل المنحى

واحدة من أكثر القدرات الحيوية التي يمكن أن تمتلكها ممرضة إدارة الاستخدام هي الانتباه إلى التفاصيل. هذا لأنه يجب أن تكون قادرًا على تقييم السجلات الطبية والوثائق الأخرى لأداء هذه المهمة بنجاح والتوصل إلى قرارات بشأن رعاية المريض. نتيجة لذلك ، ستكون القدرة على الاهتمام عن كثب بالتفاصيل ضرورية لك لاتخاذ أفضل القرارات الممكنة فيما يتعلق برعاية المريض.

راتب ممرضة إدارة الاستخدام

متوسط ​​الراتب السنوي من $ 91,128،43.36 هو نموذجي لممرضات إدارة الاستخدام. سيصل المجموع إلى 7,520 دولارًا أو 5,170 دولارًا. 29.84 دولارًا شهريًا أو 62,060 دولارًا للساعة هو راتب مستوى الدخول لأولئك الذين يدخلون الحقل للتو. هذا يعادل XNUMX،XNUMX دولارًا سنويًا. مكان العمل ومستوى التعليم والخبرة كلها تؤثر على رواتب ممرضة مراجعة الاستخدام. تمتلك رود آيلاند وكاليفورنيا وديلاوير وأوريجون ونيويورك أعلى متوسط ​​رواتب لممرضات مراجعة الاستخدام. 

في الولايات المتحدة ، ستكسب ممرضة إدارة الاستخدام عن بُعد في المتوسط ​​42.32 دولارًا في الساعة اعتبارًا من 19 يوليو 2023. يحصل ممرضو إدارة الاستخدام على أجر بالساعة يبلغ 43.36 دولارًا في المتوسط ​​في الولايات المتحدة. في الولايات المتحدة ، يبلغ متوسط ​​الراتب 86,992 دولارًا أو 91,128 دولارًا سنويًا.  

فوائد ممرضة إدارة الاستخدام

# 1. سيكون راتبك جيدًا جدًا

كونك ممرضة إدارة الاستخدام له العديد من الفوائد ، أحدها هو الأجر المرتفع. ستكون قادرًا على العيش بشكل مريح وتحمل أرقى الأشياء في الحياة. امتلاك منزل جميل ، وسيارة جميلة ، وأخذ رائع العطلات سيكون كل شيء ممكن بالنسبة لك. بمبالغك الكبيرة من الأموال الإضافية ، ستتمكن من الحفاظ على مستوى معيشي فاخر. لذلك ، إذا كنت تبحث عن وظيفة جيدة الأجر ، يمكنك اختيار استخدام إدارة التمريض.

# 2. ستزداد المرونة في حياتك

المرونة الإضافية التي ستتمتع بها في حياتك هي ميزة أخرى لتصبح ممرضة إدارة الاستخدام. قد تُلزمك وضعية التمريض الأكثر تقليدية بساعات طويلة وقليل من التوقف عن العمل. بصفتك ممرضة لإدارة الاستخدام ، سيكون لديك قدر أكبر من التحكم في جدولك الزمني. اعتمادًا على مكان عملك ، لديك المرونة لاختيار وقت العمل بينما لا يزال لديك متسع من الوقت لعائلتك وللأنشطة اللامنهجية. لنفترض أنك تريد وظيفة تمريض تسمح بمزيد من المرونة. إذن قد تكون مرشحًا رائعًا لتمريض إدارة الاستخدام.

# 3. قد تكون قادرًا على العمل عن بُعد

تعد إمكانية العمل عن بُعد واحدة من أكبر الفوائد لكونك ممرضة إدارة الاستخدام. إن وجود أطفال صغار في المنزل يمكن أن يجعل هذه الميزة ذات قيمة خاصة. ستتمكن من تقليل نفقات رعاية الطفل واكتساب المزيد من المرونة في الجدولة.

العمل من المنزل يوفر عليك أيضًا الاضطرار إلى التنقل إلى العمل كل يوم. بدلاً من محاربة حركة المرور والمشاكل الأخرى المتعلقة بالتنقل ، يمكنك توفير الكثير من الوقت والمال والضغط من خلال القيام بذلك.

# 4. لن يتطلب عملك الكثير من الجهد البدني

حقيقة أن وظيفتك لن تتطلب الكثير من الجهد البدني هي فائدة أخرى لتصبح ممرضة إدارة الاستخدام. لن تضطر إلى رفع أشياء ثقيلة أو الوقوف لفترات طويلة. نتيجة لذلك ، ستكون قادرًا على منع بعض الإصابات النموذجية التي تتعرض لها الممرضات بشكل متكرر.

# 5. لن تحتاج إلى تقديم رعاية تمريضية مباشرة

لن تحتاج إلى أداء رعاية تمريضية مباشرة في دورك كممرضة لإدارة الاستخدام. إن التأكد من حصول المرضى على الرعاية التي يحتاجون إليها مع تعزيز فعالية نظام الرعاية الصحية سيتطلب منك العمل خلف الكواليس. لن يكون لديك خطر أعلى للإصابة بعدوى نتيجة لذلك. قد تكتشف حتى أن عملك يساهم في الوقاية من المرض. 

# 6. يمكنك العثور على عمل في أي مكان

يمكن في أي مكان استئجار ممرضة إدارة الاستخدام. بصفتك ممرضة متخصصة في إدارة الاستخدام ، سيحتاج الناس في جميع أنحاء البلاد إلى مساعدتك. كونك مطلوبًا للغاية يعني أنه يمكنك اختيار المكان الذي تريد العيش والعمل فيه.

ما هي الوظيفة الرئيسية لإدارة الاستخدام؟

يساعد في توفير التكاليف. نمت الحاجة إلى إدارة الاستخدام مع زيادة تكاليف الرعاية الصحية. يقوم موظفو الرعاية الصحية بتقييم كل إجراء يتم إجراؤه على المرضى ، قبل وبعد ، لتحديد ما إذا كانت فعالة وضرورية. إن القدرة على الموافقة على المطالبات الصحيحة فقط تمنح شركات التأمين ميزة أخرى.

ما هما الهدفان الرئيسيان لإدارة الاستخدام؟

تتمثل الأهداف الرئيسية في ضمان توفير رعاية صحية فعالة وكفؤة ، وتقليل إساءة استخدام خدمات المرضى الداخليين ، وتشجيع توفير رعاية عالية الجودة وآمنة للمرضى أثناء جزء المرضى الداخليين من الرعاية.

إدارة الاستخدام (UM) هي إجراء معقد يسعى إلى تعزيز رعاية المرضى وخفض النفقات وتعزيز صحة السكان.

الحد من رفض المطالبات هو الهدف الثالث لإدارة الاستخدام. UM ، يمكن للمراجعات جمع المعلومات من الإجراءات ، وإعطاء المهنيين الطبيين المعرفة لدعم مطالباتهم.

ما هي أنواع الاستخدام الثلاثة؟ 

• المراجعة المرتقبة
• المراجعة المتزامنة
• مراجعة بأثر رجعي

ما هي عملية إدارة الاستخدام؟

إدارة الاستخدام هي عملية تحليل وتتبع كيفية استخدام الخدمات الطبية لها لتحديد مدى ملاءمتها ومعاييرها. أصبحت مؤسسات الرعاية الصحية أكثر وعيًا بالتكاليف التشغيلية ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على النتيجة النهائية. إدارة الاستخدام (UM) هي عملية تحلل كل علاج وخدمة وإجراء ومنشأة يقدمها موظفو الرعاية الصحية للمريض وتحدد ما إذا كانت فعالة ومناسبة وضرورية من الناحية الطبية. 

ما هي إدارة الاستخدام المهمة في الرعاية الصحية؟

تعد إدارة الاستخدام أمرًا بالغ الأهمية للتشغيل السلس لصناعة الرعاية الصحية لأنها تضمن حصول المرضى على رعاية عالية الجودة ومناسبة. تسعى إدارة الاستخدام إلى تقييم استجابة كل مريض للرعاية قبل وأثناء وبعد تقديمها.

وفي الختام 

التفويض المسبق هو مثال على استراتيجية الرعاية المدارة. تساعد هذه الإستراتيجية الدافعين ، وخاصة مزودي التأمين الصحي ، ويمكنك الإشارة إلى إدارة الاستخدام (UM) ، والمعروفة أيضًا باسم مراجعة الاستخدام. تقييم مدى ملاءمة الفوائد قبل تقديمها باستخدام معايير أو معايير مبنية على الأدلة ، تساعد في احتواء تكلفة الرعاية الصحية. نظرًا لتعقيد قوانين الرعاية الصحية الأمريكية وارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة ، تحتاج جميع الأطراف المشاركة في عملية التفويض المسبق إلى فهم إدارة الاستخدام. 

مقالات ذات صلة

1. متوسط ​​راتب الممرضة في عام 2023
2. مساعد التمريض المعتمد: التعريف والواجبات والراتب والبرنامج وكيف تصبح واحدًا

مراجع حسابات 

• صحة عدن
• في الواقع
• ممرضة.org
• URAC